简介：摘要我国武汉出现的新型冠状病毒肺炎疫情经过迅速发展已对全国造成严重影响，但到目前为止对新型冠状病毒肺炎病理变化和发病机制却知之甚少。该文总结重症流感病毒H1N1、高致病性禽流感病毒H5N1、SARS-CoV、MERS-CoV及2019-nCoV几种引起重大疫情病毒感染性疾病的病理改变，尸检肺组织均表现为弥漫性肺泡损伤（diffuse alveolar damage，DAD），但不同病毒引起的病理表现存在差异，重症流感病毒2009 H1N1病毒与受体α-2，6-SA及α-2，3-SA结合，除DAD病变外，常伴有上呼吸道、气管、支气管和细支气管的炎性病变，且较易合并细菌感染。高致病性禽流感病毒H5N1主要结合α-2，3-SA受体，主要累及肺泡上皮及细支气管，少见上呼吸道及气管、支气管病变，常伴局灶肺出血及肺组织坏死，机化及纤维化较少见。SARS-CoV通过结合血管紧张素转换酶2（ACE2）进入细胞，病变与病程相关，DAD渗出期一般见于病程10~14 d死亡患者。病程大于10 d患者表现为DAD机化期，并常伴有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变及肺泡腔内显著多核巨细胞。SARS-CoV及H5N1感染患者肺外器官均可见脾和淋巴结内淋巴细胞耗竭、急性肾小管坏死、骨髓内噬血细胞现象。

简介：摘要目的探讨Danon病的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院确诊的2例Danon病患者资料，行HE染色、免疫组织化学标记、电镜检查及基因检测。结果患者均为男性，年龄分别为21岁和19岁，2例患者临床均表现为肥厚型心肌病。心内膜心肌活检镜下组织学特征为心肌细胞肥大，细胞空泡样变性，心肌细胞中央可见窗格状透明区域，细胞核增大、深染、畸形，部分心肌细胞内可见脂褐素。超微结构特征性表现为糖原聚集。基因检测结果分别为：LAPM2基因移码突变（c.973delC）和半合子插入突变（c.719_721dupAGC）。结论Danon病是一种罕见的LAMP2基因突变导致的疾病，以肥厚型心肌病为典型临床表现。心肌细胞空泡变性是典型组织学特征，心肌细胞内糖原颗粒异常聚积为超微结构特征，结合LAMP2基因突变即可确诊Danon病；熟悉该病的临床病理学特征可避免漏诊。

简介：摘要目的探讨复方α酮酸片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法抽取平煤神马医疗集团总医院2017年1月至2019年1月医院收治的61例糖尿病肾病患者，采用随机数字法分为观察组(31例)与对照组(30例)，对照组给予常规降压，控制血糖和饮食等常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予复方α酮酸片治疗，比较两组治疗前后肾功能、炎症反应以及氧化应激水平。结果治疗6周后，观察组尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)水平低于对照组，肾小球滤过率(GFR)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后观察组C-反应蛋白(CRP)，肿瘤坏死因子α(TNF-α)白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后观察组总扰氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醇(MDA)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方α酮酸片可以有效改善糖尿病肾病患者的肾功能，降低炎症反应，减少氧化应激反应。

简介：摘要目的比较局部封闭注射和口服糖皮质激素治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床疗效。方法选取2017年8月—2019年8月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)、湖南省中医药大学附属第一医院、湖南省浏阳市人民医院、湖南省祁东县人民医院及湖南省凤凰县人民医院收治的120例GLM患者，均为女性，采用随机数字表法将其分为两组：封闭组和口服组，每组各60例。封闭组患者予以曲安奈德封闭疗法联合手术治疗，口服组患者予以口服甲泼尼龙联合手术治疗。比较两组患者的术前有效率、起效时间及不良反应情况等方面的差异。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果封闭组患者的有效率(80.0%)高于口服组(35.0%)，封闭组患者的平均起效时间[(5.1±2.8) d]早于口服组[(7.5±2.5) d]，封闭组患者的不良反应发生率(6.7%)低于口服组(21.7%)，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论局部封闭较口服糖皮质激素具有起效快、有效率高、不良反应少的优势。

简介：摘要目的评价参芪地黄汤化裁方结合西医常规疗法治疗Ⅳ期DN的疗效。方法回顾性分析2017年6月－2018年6月首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学附属第三医院就诊的Ⅳ期DN气阴两虚夹瘀证患者80例，根据治疗方法分为2组，每组40例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上服用参芪地黄汤化裁方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、2 hPG、BUN、SCr、Alb、TC、TG、血尿酸(uric acid, UA)、SOD、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)水平；采用HPLC法检测HbA1c，免疫比浊法检测24小时尿蛋白定量(24-hour urine total protein quantity, 24 hUTP)；计算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为87.5%(35/40)、对照组为67.5%(27/40)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.557，P＝0.033)。治疗后，治疗组尿浊、双下肢浮肿、倦怠乏力、腰膝酸软评分及总分均低于对照组(t值分别为-2.178、-1.675、-3.667、-1.904、-4.835，P值均<0.01)；空腹血糖、HbA1c水平低于对照组(t值分别为-3.781，-8.557，P值均<0.01)；收缩压低于对照组(t＝-2.883，P＝0.005)；血清TC水平低于对照组(t＝-3.321，P＝0.008)；24 h UTP、HCY水平低于对照组(t值分别为-2.819、-2.053，P值分别为0.008、0.043)，SOD水平高于对照组(t＝2.489，P＝0.018)。结论参芪地黄汤化裁方结合西医常规疗法可有效降低Ⅳ期DN气阴两虚夹瘀证患者24 hUTP，减轻肾损伤，延缓DN发展，提高疗效，保护肾功能。

简介：摘要目的研究维持性血液透析患者血清铁蛋白(SF)水平与心功能指标的相关关系，以及血清铁蛋白水平与患者心血管事件及死亡率的相关性。方法选取我院维持性血液透析患者140例，根据铁蛋白水平分组：低铁代谢组(TSAT<20%或SF<100 ng/ml)为A组，铁代谢达标组(TSAT介于20%～30%且SF介于100～500 ng/ml)为B组，高铁代谢组(TSAT>30%且SF>100 ng/ml或TSAT介于20%～30%且SF≥500ng/ml)为C组。检测血常规、血生化、C反应蛋白及心脏超声，同时记录1年内心血管事件及死亡情况。结果A组和C组与B组比较，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左室短轴缩短分数、血浆白蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05)，三组患者心血管事件发生率、1年内死亡率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论维持性血液透析患者铁代谢达标水平与心功能不全的发生密切相关，通过提高维持性血液透析患者铁代谢达标率，可延缓患者心脏结构及功能改变，降低患者心血管事件的发生率及死亡率。

简介：摘 要 : 随着我国经济社会快速发展以及城市化建设的不断进步，人们在经济生产过程中，对石油化工等的用量不断增加，在此背景下，油气储运技术与油气储运设施安全维护对于石油化工企业来说显得十分重要。良好的油气储运技术以及设施安全维护，能够保证石油化工企业生产运输的安全，促进相关企业经济效益的提高，提高社会稳定性，对油气企业发展有重要意义。因此，应当对现有的油气储运技术以及油气储运设施安全维护进行详细分析并提出合理的改进意见。

简介：【摘要】目的：研究分析家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响。方法：纳入我院 2018年 3月至 2019年 8月期间上级医联体医院收治病情平稳后转入我院进行康复治疗的老年脑卒中患者 82例为研究对象，所有患者均在治疗后顺利好转出院，采用双盲随机法分为研究组（ 41例）及对照组（ 41例），两组患者均开展社区康复护理，研究组患者在此基础上联合实施家庭跟进式护理，对两组患者康复依从性及护理效果进行比较。结果：研究组患者康复训练的总依从率显著高于对照组（ P＜ 0.05）；护理后两组患者 FMA、 MBI评分均显著升高（ P＜ 0.05），研究组各指标评分均显著高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：家庭跟进式护理能够有效提高社区老年脑卒中患者的康复依从性，从而改善护理效果，促进患者康复，应用价值突出。

简介：摘要目的探讨女性血清维生素D水平与早期自然流产的关系，并探索维生素D的作用机制。方法本研究采用病例对照研究，选择2018年3月至2019年12月期间在桐庐县第一人民医院就诊的52例自然流产女性为研究组，因非意愿妊娠要求终止早期妊娠的患者50例作为对照组，育龄期非妊娠状态的女性体检者40例作为正常组，比较三组患者血清中维生素D3、钙离子及甲状旁腺激素（PTH）的浓度，收集研究组和对照组人工流产后的绒毛组织及蜕膜组织，采用RT-PCR检测维生素D受体（VDR）及1a-羟酶（CYP27B1基因编码）的mRNA表达量，以免疫组织化学法定位并检测两者的蛋白相对表达量。结果研究组血清中维生素D3浓度［12.4（10.1，17.2）μg/L］均低于对照组［16.7（13.5，21.9） μg/L， P<0.000 1］和正常组［18.9（15.6，26.4） μg/L， P=0.005 6］，而血清中钙离子和PTH浓度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。在蜕膜组织中，研究组的VDR mRNA［0.871 3（0.668 6，1.085 7）］及蛋白表达量［3.0（2.5，4.0）］较对照组的 mRNA［1.102 7（0.897 7，1.357 1）］及蛋白表达量［4.5（3.5，5.5）］降低，且差异有统计学意义（P=0.000 3；P<0.000 1），而CYP27B1 mRNA及蛋白表达量与对照组相比有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。在绒毛组织中，研究组和对照组相比，无论是VDR还是CYP27B1的mRNA及蛋白表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论女性早期自然流产可能与低血清维生素D水平有关，低浓度维生素D主要通过下调蜕膜组织中的VDR表达导致早期自然流产的发生。

简介：摘要目的探讨利用循环肿瘤DNA（ctDNA）检测小细胞肺癌（SCLC）基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者，男66例，女11例，中位发病年龄60岁，其中局限期（LS）患者42例，广泛期（ES）患者35例。对患者治疗前的血浆ctDNA进行二代测序（NGS）。分析比较LS和ES患者突变基因和信号通路的差异。根据检测到的体细胞突变，计算血浆肿瘤突变负荷（bTMB）。使用R软件计算bTMB的最优阈值并将患者分为高bTMB组和低bTMB组，使用log-rank检验比较高bTMB组和低bTMB组的无进展生存期（PFS）。结果77例患者中，76例患者血浆中检测到基因突变，ctDNA检测阳性率为98%。在76例患者人群中，突变频率最高的基因分别为TP53（89%）、RB1（70%）、LRP1B（34%）、CREBBP（21%）、MLL3（21%） MLL2（16%）、NOTCH1（13%）、ROS1（13%）、BRCA2（12%）和PTPRD（12%）。LS患者最常见的突变基因为：TP53（90%）、RB1（68%）、LRP1B（24%）、MLL2（22%）和BRCA2（17%）；ES患者最常见的突变基因为：TP53（89%）、RB1（71%）、LRP1B（46%）、CREBBP（31%）和MLL3（29%）。NOTCH1和CREBBP基因的突变率在ES患者中（31.4%和22.9%）显著高于LS患者（11.9%和4.8%）（均P<0.05）。信号通路分析显示，ES患者携带更多NOTCH通路基因变异。在LS患者中，高bTMB组（≥ 6.96个突变/Mb）的患者较低bTMB组（<6.96个突变/Mb）的患者PFS更长（P=0.033）；而在ES患者中未显示出这种差异。结论血浆ctDNA测序检测出与既往文献报道类似的SCLC基因突变谱，ctDNA可以作为研究SCLC基因组学的工具；ES-SCLC和LS-SCLC的基因突变频谱存在差异；bTMB在接受放化疗治疗的LS-SCLC中具有潜在的预后预测价值。