简介：摘要CP是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量。随着内镜技术的不断发展，内镜治疗对CP相关的胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄、癌变监测等效果显著，为CP的治疗带来新的希望。

简介：摘要目的评价双蘑菇头金属支架（lumen-apposing metal stent，LAMS）治疗胰腺包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）的疗效和安全性。方法2010年12月—2020年6月间，因胰腺WON在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行内镜超声引导下LAMS或塑料支架（plastic stents，PS）引流的43例连续病例纳入本次回顾性队列研究，按所用支架类型分成LAMS组（n=16）和PS组（n=27），主要对比观察2组的操作成功率、临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症发生率。结果43例均成功置入支架，2组操作成功率均为100%。LAMS组临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症总体发生率分别为75.0%（12/16）、26.0（19.1，39.8）min、0.5（0，2.0）次、（41.3±28.4）d和43.7%（7/16）；PS组分别为37.0%（10/27）（χ2=5.795，P=0.016）、31.0（26.0，48.0）min（Z=1.221，P=0.222）、0（0，0）次（Z=2.245，P=0.025）、（176.1±99.1）d（t=5.187，P<0.001）和14.8%（4/27）（χ2=8.893，P=0.064）。结论LAMS治疗胰腺WON安全有效，相比PS，LAMS具有更高的临床成功率，但需要更多次的内镜下干预。

简介：摘要目的分析内镜射频消融治疗胆道恶性梗阻患者术后发生并发症的影响因素。方法回顾分析2010年1月至2021年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受内镜射频消融治疗的110例胆道恶性梗阻患者资料，其中男性62例，女性48例，年龄(74.1±11.1)岁。依据术后是否发生并发症分为并发症组(n＝18)和对照组(n＝92)。单因素和多因素logistic回归分析并发症影响因素。结果110例胆道恶性梗阻患者均顺利完成射频消融，技术成功率为100.0%(110/110)。术后发生并发症18例(16.4%)，其中胆道感染12例(急性胆管炎8例，急性胆囊炎4例)，急性胰腺炎6例，均经治疗后治愈。并发症组合并糖尿病、胆管狭窄长度>2.5 cm、分段射频消融狭窄胆管、置入单根支架比例均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析，合并糖尿病(OR＝6.967，95%CI：1.256~38.658)、分段射频消融狭窄胆管(OR＝8.297，95%CI：1.526~45.122)的胆道恶性梗阻患者内镜射频消融术后发生并发症的风险增加，置入多根支架(OR＝0.037，95%CI：0.008~0.169)术后并发症风险降低(均P<0.05)。结论合并糖尿病、分段射频消融狭窄胆管是胆道恶性梗阻射频消融术后发生并发症的危险因素，置入多根支架是保护因素，临床上应对存在危险因素的患者予以重视。

简介：摘要为了评估内镜超声引导下带有烧灼系统的新型管腔金属支架——Hot AXIOS治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）的临床疗效和安全性，对2021年12月—2022年1月杭州市第一人民医院行内镜超声引导下Hot AXIOS治疗的总共5例IPN病例进行了回顾性分析，结果显示：5例均成功完成治疗，用时8～21 min；术后第1天腹痛、腹胀症状均明显缓解，复查腹部CT提示包裹性坏死均明显缩小，后续成功施行2～9次直接内镜下坏死组织清除术治疗，辅以抗生素治疗后，体温趋于正常、血炎症指标基本正常、坏死腔缩小、坏死物清除干净，Hot AXIOS支架留置12~40 d后拔除；出院后随访25~113 d，所有患者存活且未复发。初步结果提示，内镜超声引导下Hot AXIOS治疗IPN安全、有效。

简介：摘要目的评估内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy，EP）联合胆管内射频消融术（radio frequency ablation，RFA）治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的有效性与安全性。方法纳入2013年2月—2019年2月采用EP联合胆管内RFA治疗经病理组织学证实的十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润的12例患者资料。总结患者的临床特征、内镜表现、内镜治疗效果和术后并发症发生情况，并随访分析复发率。结果内镜超声检查测量病变中位大小为18.5 mm×15.5 mm，胆管内侵犯长度为（14.1±5.8）mm。12例患者均成功行ER+RFA，技术成功率100%；术后病理示腺癌5例，腺瘤伴高级上皮内瘤变6例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变1例。术后随访（28.5±10.4）个月，接受（4.1±1.6）次ERCP和胆管内活检，分别有2例患者在14个月和20个月时复发（均为腺癌）。结论EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的，但考虑到复发的风险，术后需要严密随访观察。