简介：摘要：赤平投影法是评价坚硬—半坚硬层状结构岩质边坡的一种有效方法，本文分析了某岩质边坡危岩崩塌形成的主要影响因素，并运用赤平投影法对其稳定性进行评价，预测该边坡的发展趋势，为其后的防护治理提供依据。

简介：摘要目的通过回顾性分析国内多中心脊柱转移瘤病历资料，观察其流行病学特征。方法收集国内多个临床中心2007年1月至2019年6月的脊柱转移瘤患者，共纳入1 976例脊柱转移瘤患者，其中男1 129例（57.14%），女847例（42.86%），总体平均发病年龄为（58.6±11.6）岁（范围：13~92岁）。对其人口特征、原发肿瘤类型、脊柱受累节段和数目进行归纳总结，并通过查阅病历资料获得其临床指标，包括：Frankel分级、视觉模拟疼痛评分（visual analog scale，VAS）、转移性脊髓压迫症状（metastatic spinal cord compression，MSCC）、Tokuhashi修正评分、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、Karnofsky行为状态评分（Karnofsky performance status，KPS）及恶性肿瘤病史，最后对进行手术治疗的患者的干预影响因素进行统计学分析。结果1 976例脊柱转移瘤患者男女比为1.33∶1，中位发病年龄为59.0岁，其中50~69岁为发病高峰（63.71%）。女性平均发病年龄小于男性，差异具有统计学意义。男性患者中60岁以上患者所占比例（53.23%）大于女性（47.80%），差异具有统计学意义。肺癌（730例, 36.94%）为最常见的原发肿瘤，其次为未知来源肿瘤（326例，16.50%），乳腺癌（159例，8.05%），肾癌（120例，6.07%），消化道来源肿瘤（109例，5.52%）等。无论男女，肺癌均为最常见的原发肿瘤，男性其次为未知来源肿瘤，女性其次为乳腺癌。近10年来，未知来源肿瘤占比有减少趋势，乳腺癌占比有增多趋势。根据Tomita评分，快进展型肿瘤1284例（64.98%），中速进展型肿瘤211例（10.68%），慢进展型肿瘤481例（24.34%）。当患者受累椎体数<3个时，以腰椎转移(32.60%)最为常见，受累椎体数≥3个时，以跨节段转移（42.86%）最为常见。50.76%的患者出现了不同程度的脊髓损伤，77.18%出现中、重度的疼痛，14.02%出现转移性脊髓压迫症状，仅有28.95%的患者有明确的原发肿瘤既往史。治疗干预方面，34.92%的患者进行了手术治疗，5.97%进行了脊柱转移灶放疗，6.02%进行了化疗，以及1.77%进行了靶向治疗。术前Frankel分级、SINS评分及Tokuhashi修正评分是影响患者手术治疗方式的重要因素。结论详细描述多中心脊柱转移瘤的流行病学特征，有助于骨科医生了解脊柱转移的临床特点，对指导临床诊断和科研工作具有重要意义。

简介：摘要目的调查晚期早产儿呼吸系统疾病的发生情况，分析发生呼吸系统合并症的晚期早产儿的危险因素。方法收集晚期早产儿的临床数据，以2015年10月至2016年4月来自北京地区21家医院的晚期早产儿为研究对象，其中出生后短期发生呼吸系统疾病患儿为呼吸系统疾病组，无呼吸系统疾病患儿为对照组，比较2组患儿临床资料。结果共入组959例晚期早产儿，其中男530例，女429例。959例中237例发生呼吸系统疾病，发病率为24.7%，以感染性肺炎为最多[81例(8.4%)]，其次为新生儿湿肺[65例(6.8%)]，第3位为羊水吸入[51例(5.3%)]，新生儿呼吸窘迫综合征居第4位[24例(2.5%)]。患儿均痊愈出院。呼吸系统疾病组237例，对照组722例，2组性别、母亲年龄等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。呼吸系统疾病组患儿剖宫产娩出者更多(73.4%比59.7%，χ2＝14.43，P<0.001)，1分钟Apgar评分较低[(9.41±1.66)分比(9.83±0.53)分，t＝5.40，P<0.001]，差异均有统计学意义。呼吸系统疾病组患儿母亲有合并症者较多(66.7%比58.6%，χ2＝4.877，P＝0.027)，各种合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，但呼吸系统疾病组患儿母亲以妊高征及先兆子痫较多(27.8%比22.6%，χ2＝2.728，P＝0.099)。2组患儿出生胎龄、体质量、身长比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，呼吸系统疾病组患儿小于胎龄儿和大于胎龄儿较多(18.8%比14.1%，6.3%比2.4%，χ2＝8.960，P＝0.011)。呼吸系统疾病组患儿，因为需要住院治疗，住院天数显著长于对照组患儿[(9.00±4.42) d比(6.82±4.19) d，t＝6.676，P<0.001]。结论晚期早产儿中约1/4发生呼吸系统疾病，母亲孕期有妊高征和先兆子痫、剖宫产娩出患儿需密切监测，非适于胎龄儿更易于患呼吸系统疾病，应给予适宜的呼吸支持治疗，以利于顺利渡过转换期。

简介：摘要目的调查北京地区不同级别医疗单位收治晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿院内营养支持情况现状，并分析其相关影响因素。方法收集2015年10月至2017年10月北京地区共25家医疗单位收治的LPIs的临床资料，按照出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿组(SGA组)及非小于胎龄儿组(非SGA组)，比较两组患儿院内营养支持现状，分析影响小于胎龄LPIs出院时达到足量喂养的影响因素。结果共纳入LPIs 1 347例，其中男性730例，女性617例；SGA组151例，非SGA组1 196例。SGA组院内纯母乳喂养率较高(5.3%比4.5%，P<0.01)，加奶速度较慢[11.0 ml/(kg·d)比12.1 ml/(kg·d)，P＝0.003]，达足量喂养平均所需时间较长(10.0 d比8.0 d，P＝0.013)，肠外营养应用率较高(77.5%比53.1%，P<0.01)，肠外营养应用时间较长(5.0 d比2.0 d，P<0.01)。SGA组出生体重(1 940 g比2 490 g，P<0.01)、最低体重(1 890 g比2 400 g，P<0.01)及出院体重(2 135 g比2 530 g，P<0.01)均较低；生理性体重下降程度较低(3.1%比8.0%，P＝0.015)，体重增长速度较慢(13.3 g/d比33.0 g/d，P<0.01)，平均住院日较长(11.0 d比8.0 d，P<0.01)。SGA组出院奶量[145.6比122.2 ml/(kg·d)，P<0.01]及出院热卡[443.9 kJ/(kg·d)比384.1 kJ/(kg·d)，P<0.01]均较高，住院期间达足量喂养率(31.8%比16.6%，P<0.01)及恢复出生体重率(78.8%比57.9%，P<0.01)均较高。以SGA组出院时达足量喂养为观察结局的Cox回归分析显示，加奶速度、肠外营养应用时间、住院时间是否≥7天、是否纯母乳喂养、母亲孕期是否合并妊娠期糖尿病或胎盘早剥均为SGA组出院时达足量喂养的影响因素。结论小于胎龄LPIs院内加奶速度慢，肠内营养热卡低，肠内营养程度不足；肠外营养应用率高，持续时间较长、提供热卡较高，因其住院时间相对较长，故其出院奶量和出院热卡也较高，出院时恢复出生体重率及达足量喂养率均较高。但小于胎龄LPIs住院期间体重增长速度较慢，出院体重仍较低。