简介:【摘要】想要培养学生对基本思想的理解与对基本方法的掌握,学生在学习中往往出现“知其然,不知其所以然”的情况,在这样的情况下如何使教育教学“行知”有效,就需要我们对学生的思维推理思维能力有所研究。本文中我从分析省学业水平测试出发,分析学生思维推理思维的薄弱点,并提出了强化学生思维推理思维能力的培养策略。
简介:摘要目的研究新生儿脐静脉置管(umbilical vein catheterization,UVC)对门静脉血流的影响,以及门静脉血流变化与胃肠道并发症的关系。方法本研究为前瞻性研究。选取甘肃省妇幼保健院新生儿科2019年3月至2021年3月收治的行UVC且一次置管成功的新生儿作为研究对象。UVC成功定义为脐导管通过静脉导管达到下腔静脉与右心房入口处。于UVC前、后床旁超声测量门静脉血流速度(portal vein blood flow velocity,PBFVe)。比较UVC后至脐导管拔除前出现与未出现胃肠道并发症的患儿组内及组间UVC前后PBFVe及其下降百分比的差异。应用logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UVC后出现胃肠道并发症的危险因素和预测价值。结果共91例新生儿纳入本研究,包括并发症组37例和非并发症组54例。并发症组UVC前PBFVe与非并发症组比较,差异无统计学意义,UVC后PBFVe小于非并发症组(t=-2.98,P=0.004),PBFVe下降百分比大于非并发症组[(22.5±6.0)%与(12.6±4.9)%,t=8.65,P<0.001]。并发症组及非并发症组组内比较,UVC后PBFVe均低于UVC前[并发症组分别为(11.3±1.8)与(14.7±2.4)cm/s,t=-16.92;非并发症组分别为(12.4±1.7)与(14.2±1.8)cm/s,t=-17.62;P值均<0.001]。多因素logistic回归分析显示,出生体重是出现胃肠道并发症的保护因素(OR=0.294,95%CI:0.089~0.974,P=0.045),PBFVe下降百分比是出现胃肠道并发症的危险因素(OR=1.478,95%CI:1.249~1.749,P<0.001)。UVC后PBFVe下降百分比预测出现胃肠道并发症的ROC曲线下面积为0.919(95%CI:0.843~0.966,P<0.001),界值为16.9%,对应的灵敏度和特异度分别为89.2%和85.2%。结论UVC可使PBFVe降低。PBFVe下降越多,出现胃肠道并发症的可能性越大。
简介:摘要目的分析门静脉左支矢状部与静脉导管的夹角(angle between sagittal part of left portal vein and ductus venosus,AsLPVDV)及静脉导管直径(diameter of ductus venous,DDV)对新生儿脐静脉置管(umbilical vein catheterization,UVC)成功率的影响。方法回顾性选取2020年4月至2021年1月在甘肃省妇幼保健院新生儿科收治的需要UVC的80例新生儿。根据UVC结果分为成功组(脐导管一次或多次送管后通过静脉导管,n=76)与失败组(脐导管未能通过静脉导管,n=4);一次性成功组(脐导管送管一次性通过静脉导管,n=43)和非一次性成功组(脐导管多次送管后通过静脉导管或脐导管未能通过静脉导管,n=37)。UVC前床旁超声测量AsLPVDV、DDV,置管受阻者应用实时超声监测下按压腹部、右侧卧位引导置管。观察UVC成功率和比较不同组间AsLPVDV、DDV的差异。采用χ2检验、t检验、秩和检验进行组间比较,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估AsLPVDV和DDV预测UVC一次性成功的灵敏度和特异度。结果80例新生儿UVC成功率为95%(76/80),其中一次性成功率为53.8%(43/80)。UVC成功组AsLPVDV和DDV均大于失败组[(142.2±8.3)°与(133.6±3.2)°、(3.0±0.4)与(1.8±0.4)mm,t值分别为6.284和2.064,P值均<0.05],一次性成功组的AsLPVDV和DDV均大于非一次性成功组[(147.5±6.2)°与(135.2±4.7)°、(3.1±0.3)与(2.8±0.6)mm,t值分别为9.956和2.939,P值均<0.05]。应用ROC曲线分析显示AsLPVDV和DDV评估UVC一次性成功的ROC曲线下面积分别为0.944(95%CI:0.869~0.983)和0.811(95%CI:0.708~0.890),最佳界值分别为140.4°和2.9 mm,灵敏度分别为93.0%和90.7%,特异度分别为91.9%和64.9%。结论UVC成功与AsLPVDV和DDV有关。AsLPVDV对预测UVC一次性成功具有较高的价值。