简介：摘要目的探析不同致伤机制脑损伤性意识障碍的转归。方法选择2016年1月至2021年5月在南京紫金医院接受治疗的130例脑损伤后意识障碍患者作为研究对象，按照致意识障碍病因将患者分为4组：脑血管意外组（37例）、脑外伤组（68例）、缺血缺氧性脑病组（7例）、脑动脉瘤组（18例）。4组患者均予以高压氧、电刺激、针灸、被动训练、药物治疗等综合治疗，比较4组患者治疗前及高压氧综合治疗3个月后的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）评分，比较4组患者在高压氧综合治疗3个月后的意识转清率和总体疗效。结果高压氧综合治疗3个月后，4组患者的GCS评分及CNPVSS评分均升高（P<0.05），脑动脉瘤组GCS评分及CNPVSS评分提升最显著；意识转清率最高的是脑血管意外组（64.86%，24/37），其次是脑动脉瘤组（55.56%，10/18），4组间意识转清率差异有统计学意义（P<0.01）；总体治疗疗效转归依次为脑血管意外组、脑动脉瘤组、脑外伤组及缺血缺氧性脑病组，治疗总有效率分别为86.49%（32/37）、83.33%（15/18）、69.12%（47/68）、42.86%（3/7），差异有统计学意义（P<0.05）。脑血管意外组和脑动脉瘤组在经过3个月高压氧综合治疗后的意识转清率和意识障碍的好转有效率均好于其他2组。结论不同致伤机制脑损伤性意识障碍在转归上存在差异。

简介：摘要目的探讨原发性脑干卒中患者意识状态的量化评估及高压氧（HBO）治疗与转归的相关性。方法收集2020年1月至2021年6月入住南京紫金医院接受HBO综合治疗的原发性脑干卒中且排除脑干外中枢神经损伤和代谢及药物影响的患者54例。将卒中容积量分为<6 ml、6～10 ml、>10 ml 3组，卒中定位分为中脑、桥脑、中脑合并桥脑、延脑4组；测定每位患者的中国南京持续植物状态评分量表（CNPVSS）分值。对比不同卒中容积量和不同定位分组患者出院前和入院时的意识状态，并探讨疾病转归的影响因素及相关性。结果本组患者CNPVSS评分入院时为7（1，17）分，出院前为13（3，19）分，差异有统计学意义（P<0.01）；不同脑干卒中容积量患者入院时、出院前的意识状态构成差异均有统计学意义（P<0.01），而不同卒中定位患者组间差异无统计学意义（P>0.05）；CNPVSS评分与HBO治疗次数呈正相关（P=0.040），与卒中容积量呈负相关（P<0.05）。结论CNPVSS可用于量化评估脑干卒中患者的意识状态；脑干卒中容积量对患者意识水平的影响大于卒中定位的影响；HBO治疗可能是促进脑干卒中患者意识好转的积极因素。

简介：摘要我国老一辈脑复苏领域专家编制的中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）在临床应用已有20余年。20多年来随着人们对意识障碍的深入研究，其概念也在不断发生变化，对该量表的解读也在临床研究中不断完善。同时工作中也存在着初学者不能正确理解和运用量表，量表的命名和某些子项目的描述需进一步修订等问题。笔者根据多年来大量意识障碍患者临床病例的量表应用经验，结合国内外有关意识障碍的研究成果，提出了量表的操作方法和结果解读方案，也提出了修订建议，供同行及相关专家评议。

简介：摘要目的研究中国南京持续性植物状态量表（CNPVSS）评估不同性别、年龄脑损伤患者意识状态的信度和效度，为该量表的临床应用提供科学的参考依据。方法分析1 100例脑损伤后不同意识状态患者的CNPVSS评分结果，计算量表信度；对昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）、微小意识状态（MCS）和意识清醒这4种意识状态进行效度分析。将男、女性患者各分为1～20岁、21～40岁、41～60岁和61～80岁等4个年龄亚组，分析在男、女性各4个年龄亚组患者中应用CNPVSS的信度和效度。结果CNPVSS信度良好，Cronbach’s α系数为0.969；内部一致性良好（P<0.001），各子项目得分与总分之间相关性良好（P<0.001）；不同意识状态患者的CNPVSS总分分别为昏迷［1（1，2）分］、VS/UWS［2（2，3）分］、MCS［7（6，9）分］和意识清醒［19（16，20）分］，差异有统计学意义（P<0.001）。不同性别年龄亚组的量表信度和效度均良好，与总体分析结果基本一致。结论CNPVSS是一个适合评估意识状态的量表，可用于80岁以下不同性别脑部损伤患者意识状态的量化分析。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间社会及医院采取一级响应防控措施后，以高压氧治疗为主的住院患者发生医院感染(HAI)的状况。方法统计新型冠状病毒肺炎疫情一级响应措施结束后南京紫金医院2020年2月接受高压氧治疗的住院患者(观察组，138例)的HAI发生率和感染病原学检查结果，并与2019年2月(同比对照，133例)和2019年12月(环比对照，213例)接受高压氧治疗的住院患者的相应指标进行对比分析。结果观察组患者的HAI发生率为10.87%(15/138)，较同比对照组的15.04%(20/133)和环比对照组的15.02%(32/213)均下降了约5%，但差异无统计学意义(χ2＝1.43，P＝0.49)。观察组检出的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和黏质沙雷菌，较环比对照组检出的菌种有所减少。结论严格的社交隔离和病房感染控制措施有降低以高压氧治疗为主的住院患者HAI发生率的趋势，但结果有待多中心大样本数据进一步论证。

简介：摘要目的通过分析高压氧(HBO)综合康复治疗长期意识障碍患者的临床疗效，探讨中国南京持续植物状态量表(CNPVSS)对长期意识障碍患者疗效的预评估价值。方法选择2016年9月至2019年5月入住南京紫金医院接受HBO综合康复治疗且符合分析标准的长期意识障碍患者48例，治疗前给予CNPVSS评分，治疗初期给予脑电图(EEG)和诱发电位(EPs)检查，出院前再次评估意识状态，统计并分析CNPVSS评分、电生理检测指标与患者意识转归的相关性。结果CNPVSS评分结果与患者近期疗效呈正相关(r＝0.401, P＝0.005); CNPVSS评分为微小意识状态(MCS)患者经治疗后神志转清率为46.2%，植物状态(VS)或昏迷者神志转清率为17.1%；MCS患者经治疗后意识转清率高于VS和昏迷患者(χ2＝4.255, P＝0.039) 。右脑体感诱发电位(SSEPs) N20结果与临床疗效呈正相关(r＝0.312, P＝0.031)；左侧视觉诱发电位(VEPs) V100结果与临床疗效呈正相关(r＝0.285, P＝0.049)，而与其他电生理指标无明显相关性(P>0.05)。结论CNPVSS评分可作为判断HBO综合康复治疗长期意识障碍患者疗效的重要参考指标，SSEPs和VEPs指标对判断预后也有一定的参考价值。

简介：20世纪的受迫迁徙达到了前所未有的规模,除了战争及大陆帝国崩溃、政权更迭和相关政策等之外,非殖民化成为引人注目的重要因素。二战后欧洲海洋帝国开始崩溃,非殖民化应运而生,难民潮等受迫迁徙亦随之出现,席卷各大殖民帝国。帝国终结及非殖民化对这场受迫迁徙的产生所起的作用主要体现在：帝国殖民压迫造成殖民地治理危机;帝国向民族国家的国家形态转变产生联动效应;帝国终结引发社会秩序失衡。因此,帝国及其不平等的殖民统治是难民产生的根源;帝国实力下降导致的行政和控制力下降,提供了难民产生的基本条件;帝国镇压民族主义抗争的举措直接制造了大批难民;帝国终结造成的难民问题对相关国家和地区及其国民产生了重大的影响。