简介：摘要目的探讨联合抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy，cART)后艾滋病合并恶性肿瘤的流行趋势及发生风险的变化。方法在国家艾滋病综合防治信息系统中筛选出2004年1月1日至2018年12月31日的湖北籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)抗体阳性患者，分析其在不同cART阶段的艾滋病合并恶性肿瘤的肿瘤类型。以2013年湖北省或全国普通人群恶性肿瘤的发病率为对照，分析艾滋病人群中的恶性肿瘤标准化发病率(standardized incidence ratios，SIR)，并比较2004年至2013年与2014年至2018年不同cART阶段艾滋病合并恶性肿瘤的发生风险变化。统计学方法采用χ2检验。结果共纳入22 994例艾滋病患者，其中艾滋病合并恶性肿瘤323例。艾滋病相关恶性肿瘤(acquired immunodeficiency syndrome-defining cancers，ADC)以非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)和宫颈癌常见，非艾滋病相关恶性肿瘤(non-acquired immunodeficiency syndrome-defining cancers，NADC)以肝癌、肺癌常见。与普通人群比较，艾滋病人群的总体恶性肿瘤发生风险并未增加(SIR＝1.06, χ2＝0.62，P＝0.426)，但卡波西肉瘤、NHL、霍奇金淋巴瘤、宫颈癌和除鼻咽癌外的头面部癌的发生风险显著升高(SIR＝834.09、9.65、13.33、5.22、2.94, χ2＝11 747.27、625.54、56.65、184.21、13.66，均P<0.01)，肺癌、结直肠肛门癌、胃癌和乳腺癌的发生风险显著降低(SIR＝0.33、0.36、0.43、0.45, χ2＝33.43、12.84、9.01、7.21，均P<0.05)。2014年至2018年宫颈癌、肝癌和结直肠肛门癌的SIR分别为4.06、0.43和0.10，分别低于2004年至2013年的7.42、1.96和0.84，差异均有统计学意义(χ2＝5.39、19.52、10.86，均P<0.05)。结论目前艾滋病合并恶性肿瘤的发病率与普通人群无明显差异，但肿瘤类型存在差异。本地区最常见的恶性肿瘤是NHL和宫颈癌，应注意在该类肿瘤患者中筛查HIV，有助于开展综合治疗以提高疗效。

简介：摘要目的分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy, cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险及相关影响因素。方法收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据，并采用倾向性评分匹配方法，按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model, D：A：D [R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score, FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险评分，分别评估长期治疗组和未治疗组患者的10年CVD风险。采用logistic回归分析评估10年CVD高风险的影响因素。结果共纳入301例长期治疗的HIV感染/AIDS患者和300例未治疗的HIV感染/AIDS患者，平均年龄为39.8岁，男性患者490例(81.5%)。基于D：A：D[R]评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占4.3%(13/301)和6.3%(19/300)；基于FRS，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占13.4%(36/269)和10.6%(28/264)；基于ASCVD风险评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险≥7.5%者分别占10.4%(14/135)和13.8%(17/123)。3种CVD风险评估模型均显示，长期治疗组和未治疗组的10年CVD高风险发生率差异均无统计学意义(均P>0.050)。经多因素logistic回归分析显示，D：A：D[R]评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、CD4+T淋巴细胞计数<200×106/L[调整后的比值比(adjusted odds ratio, AOR)＝697.48、4 622.28、23.11、25.95、27.72、18.25，均P<0.010]；FRS评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常(AOR＝53.51、4.52、36.93、36.77、6.15、3.84，均P<0.050)；ASCVD风险评分评估10年CVD风险≥7.5%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病(AOR＝18.48、14.11、14.81、13.42、12.41，均P<0.050)。结论未发现长期接受cART对HIV感染/AIDS患者CVD风险产生影响。HIV感染/AIDS患者CVD高风险的影响因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统CVD危险因素，以及CD4+ T淋巴细胞计数<200×106/L。

简介：摘要新课程提出要构建高效课堂,如何构建高效历史课堂已是所有高中历史教师亟待解决的问题。高效高中历史课堂要让师生角色互动起来,需要先进的教学模式和教师形成独特的个人教学魅力。

简介：摘要： 伴随着现代社会的发展，教师们在初中数学教学过程中，应该越来越注重对学生地合作意识的培养，不断地实现提高学生们学习效果的能力，数学教学是初中课程的基本科目之一，能够有效的培养初中生们的合作能力，可以充分提高学生们的数学素养，让他们对于数学学生更加的充满乐趣。本文将对 初中数学高效课堂中合作学习教学实践的优异性和存在问题进行探究分析，并提出 初中数学高效课堂中合作学习的教学实践措施 ，希望能够提高初中数学课堂教学的高效性，促进初中数学学生们成绩的进步。

简介：

简介：摘要目的探究胃癌应用开腹与腹腔镜手术治疗的近期效果。方法本次实验对象全部选自本院2017年12月至2019年1月1期间收治的68例胃癌患者，平均分成实验组（n=34）和对照组（n=34），对照组进行开腹手术治疗，实验组进行腹腔镜手术治疗，对比两种术式对患者的影响。结果实验组和对照组的初次排气时间、术中出血量、住院时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃癌应用腹腔镜手术治疗，可促进患者排气、减少术中出血量，进而缩短康复时间。

简介：摘要目的探究对乳腺良性肿块患者实施微创旋切术、传统切除手术的疗效，为临床提供指导。方法以2015年3月11日至2017年6月20日我院68例乳腺良性肿块患者为观察对象，结合治疗方法的不同将其分为微创组（30例，应用微创旋切术治疗）、传统组（38例，应用传统切除术治疗）。研究对比微创组和传统组患者的手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间及并发症发生率。结果微创组患者手术时间、术中出血量以及手术切口愈合时间相比传统组明显更少，P＜0.05；微创组患者并发症发生率（10.00%）相比传统组（28.95%）明显更低，P＜0.05。结论对乳腺良性肿块患者实施微创旋切术的效果较传统切除手术更优。

简介：【摘要】目的：分析晚期结直肠癌患者在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗的效果。方法：回顾研究2020年1月~2021年1月期间在本院进行化疗治疗的50例晚期结直肠癌患者的临床资料，将在化疗后使用卡培他滨进行维持治疗的25例患者设为研究组，将未继续进行维持治疗的25例患者设为对照组。对比两组的疾病控制率、无进展生存期。结果：研究组的疾病控制率高于对照组，无进展生存期长于对照组，统计学对比均有差异（P＜0.05）。结论：在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗可提高晚期结直肠癌患者的疾病控制率，延长无进展生存期。

简介：摘要目的探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death-1，PD-1)抑制剂在艾滋病合并恶性肿瘤患者中的可行性、疗效和不良反应。方法纳入2020年9月至2021年8月于武汉大学中南医院使用PD-1单克隆抗体的艾滋病合并恶性肿瘤患者，收集患者基本情况、实验室检查结果、CD4+T细胞计数、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)载量。PD-1单克隆抗体持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应，记录治疗期间患者的不良反应，每12周评估1次疗效。在治疗后每周检测1次HIV载量，连续4次，随后每4周1次，连续2次，其后每12周1次动态监测。结果共10例患者纳入研究，其中男7例，女3例；霍奇金淋巴瘤3例，宫颈癌和肝细胞癌各2例，非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌和肛门癌各1例。治疗前4例患者CD4+T细胞计数为100~200/μL，2例CD4+T细胞计数<100/μL。所有患者均至少完成3个周期PD-1单克隆抗体治疗，HIV载量均<20拷贝/mL。3例患者完全缓解，3例患者部分缓解。7例患者发生皮肤毛细血管增生症，3例发生大出血，1例发生听力障碍。结论PD-1抑制剂对HIV载量持续抑制无不良影响，且对肿瘤控制可发挥有效作用，可用于艾滋病合并肿瘤患者的治疗。但因其不良反应较多，故需多学科合作以降低合并症出现风险及处理严重并发症。

简介：