简介：摘要目的探讨旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年6月，我们采用旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者16例。一期修复12例，二期修复4例。手掌背侧7例，虎口部7例，手指背侧2例。缺损面积为4.0 cm×3.0 cm~9.5 cm×6.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或采用全厚皮片移植修复。结果术后16例皮瓣均存活，其中15例伤口Ⅰ期愈合，1例皮瓣术后发生静脉危象，拆除缝线积极处理，经加强换药最终存活。术后均获得随访，时间为6~18个月，平均13个月，皮瓣外形不臃肿，质地良好，无明显色素沉着，供受区功能恢复良好。结论旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣血供可靠，操作相对简便，可修复手部远端创面，同时降低骨间后神经损伤的手术风险，减少供区损害，有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法2016年1月-2021年6月，联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例，跟腱区软组织缺损面积为2.5 cm×4.5 cm~8.0 cm×12.5 cm，跟腱缺损长度3.0~7.0 cm，均采用以腓动脉后穿支为供血血管，腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合跟腱皮瓣（ATF）修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×13.0 cm，切取ATF大小3.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×8.0 cm。供区8例直接缝合,4例行植皮修复。术后常规外固定6周，其后去除外固定并开始逐步进行功能锻炼，定期行门诊随访，末次随访时采用Thermann跟腱功能评定系统进行评价。结果术中嵌合ATF切取顺利且各瓣血运好，术后无血管危象发生，皮瓣均顺利成活，伤口甲级愈合。患者均获得随访10~24个月，皮瓣外观饱满，稍显臃肿，色泽与受区相似，质地柔软，小腿及踝关节功能恢复良好。按Thermann跟腱功能评定系统进行评估，结果优8例，良4例。结论基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管的嵌合组织瓣，可精准修复跟腱区复合组织缺损，是临床修复伴有跟腱缺损的踝部复合软组织缺损创面的有效方法之一。