简介：摘要：目的：评价创伤性半月板损伤患者采用基于运动康复疗法对膝关节功能恢复的影响。方法：在2020年3月至2020年9月本院接治的老年创伤性半月板损伤患者患者中随机进行抽选，将其中88例患者纳入实验，按照数字表法对所有患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均录入44例患者。两组患者分别应用传统护理干预（对照组）和基于运动康复疗法（实验组），治疗结束后对比分析两组的护理效果（患者膝关节功能恢复情况、护理满意度、生活质量）。结果：实验组的护理满意度为93.18%，显著优于对照组的77.27%，同时膝关节功能恢复情况也更优，差异有统计学意义；对比两组的Lysholm膝关节评分，对照组均不如实验组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究成果可以得出，对于创伤性半月板损伤患者应用基于运动康复疗法可以帮助膝关节功能快速恢复，同时降低并发症，有助于提升护理满意度，值得应用和推广。

简介：摘要目的探讨关节镜下膝关节盘状半月板成形术的近期疗效方法选择2008年08月至2014年07月收治的50例关节镜下行盘状半月板成形术患者，术后对患者进行随访评价手术疗效结果优31例，良15例，可4例优良率为92%，50例患者均无手术后并发症发生术后2例患者仍有弹响，但不影响关节活动2例患者运动时轻微疼痛.结论关节镜下行盘状半月板成形术可以最大限度地保留半月板的功能，延缓膝关节的退变，手术创伤小术后恢复快.

简介：

简介：【摘要】目的：研究并探讨超声对肝脾损伤的诊断价值。方法： 2017年 1月至 2018年 1月期间，选择本院接收的肝脾损伤患者 50例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并对相关资料进行回顾性分析，其中，所有患者均进行超声检查，将超声检查结果与手术、 CT诊断进行比较。结果：根据超声图，包膜下破裂型 7例；中央性破裂型 10例；包膜破裂型 33例；超声诊断肝脾损伤的准确率为 92.86%；超声结果中，包膜破裂型与包膜下血肿型、中央性破裂型的构成比存在较大差异，有统计学意义（ P<0.05）。结论：在对肝脾损伤进行诊断时，超声检查的操作简单方便，而且具有较高的敏感性，能为临床治疗方案的制定提供科学依据，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的研究并探讨超声对肝脾损伤的诊断价值。方法2017年1月至2018年1月期间，选择本院接收的肝脾损伤患者50例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并对相关资料进行回顾性分析，其中，所有患者均进行超声检查，将超声检查结果与手术、CT诊断进行比较。结果根据超声图，包膜下破裂型7例；中央性破裂型10例；包膜破裂型33例；超声诊断肝脾损伤的准确率为92.86%；超声结果中，包膜破裂型与包膜下血肿型、中央性破裂型的构成比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在对肝脾损伤进行诊断时，超声检查的操作简单方便，而且具有较高的敏感性，能为临床治疗方案的制定提供科学依据，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的研究总结甲状腺手术术过程中避免喉返神经损伤的经验。方法自2012年01月至2016年12月，我院收治的30例甲状腺手术患者。于颈丛麻醉或气管插管全身麻醉下根据患者病情采取相应术式。术中注意喉返神经的暴露及保护，术后评价患者喉返神经损伤情况。结果所有患者喉返神经术中均得到满意暴露，无器质性损伤。术后仅3例患者出现声音嘶哑，均在2周后症状缓解或消失，4周后症状完全消失。所有患者未出现喉返神经永久性损伤，亦无术后呼吸困难表现，患者治疗满意度较高。结论甲状腺手术中暴露并保护喉返神经对于术后并发症的减少、手术效果及术后生活质量的提高具有积极意义。

简介：摘要目的探讨有患者家属参与的早期肺康复治疗对ICU机械通气患者撤机的作用。方法本研究为真实验研究。采用随机抽样法纳入2020年6月至2021年12月邯郸市第一医院重症医学科收治的62例机械通气患者，采用随机数字表法分为肺康复组31例和对照组31例。2组患者均给予常规治疗，肺康复组在常规治疗的基础上进行早期肺康复治疗。在肺康复治疗前对患者的1名家属进行培训，在肺康复治疗时，此名患者家属可参与辅助工作。其中肺康复组有4例患者撤机前康复次数<4次，淘汰出组。在试验开始前和撤机前使用床旁超声测量2组患者的膈肌位移，记录此时的呼吸频率，计算出膈肌呼吸浅快指数(DRSBI)，记录并比较2组患者谵妄发生率、撤机成功率、机械通气时间、撤机前DRSBI的差异。结果肺康复组患者谵妄发生率22.2%(6/27)较对照组48.4%(15/31)降低，差异有统计学意义(χ2＝4.27，P＝0.039)。肺康复组患者机械通气时间[125(108，138)h]较对照组[163(117，262)h]缩短，差异有统计学意义(Z＝1.79，P＝0.037)。肺康复组患者撤机成功率85.2%(23/27)较对照组撤机成功率61.3%(19/31)提高(χ2＝4.12，P＝0.042)；撤机前肺康复组患者DRSBI[11.24(10.29，12.42)次·min-1·mm-1]较对照组[13.25(12.12，19.23)次·min-1·mm-1]减少，差异有统计学意义(Z＝2.09，P＝0.018)。结论有患者家属参与的早期肺康复治疗可减少患者谵妄发生率，改善机械通气患者膈肌功能，提高撤机成功率，缩短机械通气时间。

简介：摘要目的探讨桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤（CCI）的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2020年5月期间苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科行手术治疗的110例桡骨头骨折患者资料。男62例，女48例；年龄17~74岁，平均44.1岁。按术中探查情况分为合并CCI组和非合并CCI组。主要观察合并组CCI的诊断、部位、大小、类型、手术方法和术后恢复等情况。比较两组患者术前一般资料、术前及末次随访时前臂活动范围和Mayo肘关节功能评分（MEPS)。结果合并CCI组25例，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，见于Mason各种桡骨头骨折类型；位于肱骨小头外侧13例，后外侧9例，前外侧3例。术前经局部麻醉后体检和影像学检查共诊断出CCI 13例，漏诊率48%(12/25）。合并CCI组术前屈伸（61.8°±13.7°）和旋转（60.0°±24.2°）范围小于非合并CCI组（77.7°±23.0°、79.9°±21.9°），桡骨头骨折Mason类型严重于非合并CCI组，差异均有统计学意义（P<0.05)，而在年龄、性别、合并伤、桡骨头骨折处理方法、随访时间、末次随访时前臂活动范围和MEPS评分等方面，两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05)。结论本研究桡骨头骨折合并CCI的发生率为22.73%(25/110)，见于Mason所有桡骨头骨折类型，多发生在肱骨小头的外侧和后外侧影像学检查很容易漏诊。对于较轻桡骨头骨折怀疑合并CCI者，局部麻醉后体检阳性作为诊断合并CCI和手术指导的价值较大。桡骨头骨折手术中，应重视探查是否合并CCI。

简介：摘要妊娠期钝性腹部创伤是女性妊娠期间外伤的主要类型，对于其受伤后的管理仍缺乏临床规范或指南。如何选择合适的治疗方法，尚缺乏统一认识。为了及时反映妊娠期钝性腹部创伤治疗新理念和循证医学进展、规范其治疗，2019年美国妇产科医师学会发布了《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》。该指南涵盖了妊娠解剖与生理改变、致伤机制、急救团队组建、治疗方案及预防妊娠期损伤5个方面的内容。笔者对其逐一进行解读，针对我国妊娠期钝性腹部创伤患者，以求提出合理的治疗方案，改善患者预后。

简介：【摘要】目的：研究祛瘀通络法为主的中西医结合治疗和护理急性颅脑损伤的应用效果。方法：选取我院收治并符合纳入标准的120例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象，研究分组采取随机数字表法，分为对照组和治疗组，每组患者各60例。对照组患者行西医常规治疗，治疗组患者行祛瘀通络法为主的中西医结合治疗。结果：治疗组总有效率86.67%，高于对照组的61.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组平均昏迷天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：祛瘀通络法中西医结合治疗与护理用于急性重度颅脑损伤显著改善患者中医证候，降低炎症反应，减轻脑组织肿胀，缓解继发性脑损伤，促进预后。

简介：摘要目的探讨影响人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)早期预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究，选取2015年1月至2020年12月西安市儿童医院感染三科收治的30例EBV-HLH患儿，男15例，女15例，年龄(3.5±2.6)岁，年龄范围为8个月29 d~11岁1个月。根据早期预后(发病30 d结局)分为存活组与病死组，存活组患儿23例，病死组患儿7例。收集比较两组患儿的年龄、性别、最高体温、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、甘油三酯、血清铁蛋白、血浆人类疱疹病毒4型脱氧核糖核酸定量(EBV-DNA)水平及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率。选取单因素分析差异有统计学意义的指标，进一步纳入二元非条件logistic回归分析，分析影响EBV-HLH患儿早期预后的独立危险因素，采用受试者操作特征(ROC)曲线选取其最佳截断值。结果对病死组和存活组的观察指标进行分析，两组患儿的年龄、性别、最高体温、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、EBV-DNA水平，及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患儿的中性粒细胞计数[(0.61±0.34)×109/L]、白蛋白[30.4(26.2，34.2)g/L]、纤维蛋白原[(1.26±0.56)g/L]水平高于病死组[(0.31±0.26)×109/L、24.0(22.1，27.0)g/L、(0.68±0.37)g/L]，ALT[171(105，312)g/L]、AST[351(199，758)U/L]、LDH[1 929(1 081，2 868)U/L]水平低于病死组[559(318，894)g/L、2 319(1 268，3 556)U/L、10 750(3 500，13 178)U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元非条件logistic回归分析。进入回归模型的变量有2个，分别是AST水平[OR＝1.001，95%CI(1.001~1.002)]、中性粒细胞计数[OR＝0.001，95%CI(0~0.501)]。采用ROC曲线对AST水平、中性粒细胞计数进行最佳截断值测定。结果显示，AST水平的曲线下面积是0.919(95%CI为0.814~1.000)，中性粒细胞计数的曲线下面积是0.773(95%CI为0.585~0.961)。AST水平、中性粒细胞计数的截断值分别为1 224.500 U/L、0.285×109/L时，约登指数最大，其灵敏度分别为85.7%、87.0%，特异度分别为91.3%、57.1%。结论EBV-HLH早期病死率高，AST≥1 224.5 U/L、中性粒细胞计数≤0.285×109/L提示早期预后不佳。在疾病早期识别出可能预后不佳的患儿，从而开展个体化的分层治疗，对EBV-HLH患者的治疗具有重大意义。

简介：摘要目的探讨FGF-23和Klotho蛋白对于评估终末期肾病患者心脏损伤程度的价值。方法收集2017年2月—2019年3月我院60例终末期肾病伴心脏损伤的患者，所有患者血液透析治疗大于3个月，为研究组。以健康人群60例作为对照组。比较研究组和对照组FGF-23和Kloth的表达水平；左室质量指数、左室射血分数；探讨FGF-23和Kloth水平与左室质量指数、左室射血分数的关系。结果研究组FGF-23和Kloth的表达水平与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组左室质量指数、左室射血分数差异具有统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关结果显示，研究组FGF-23和Kloth的表达水平与左室质量指数、左室射血分数存在相关性。结论FGF-23和Kloth是终末期肾病患者发生心血管疾病的危险因子，与高磷血症、动脉硬化等疾病状态关系密切。

简介：

简介： 【摘要】 目的: 探讨护理专业本科生对课程思政教学改革效果的感知。为进一步改进和完善 “课程思政”教学提供参考。方法: 2022年5-8月，对河北省某医学院校护理专业的15名在读三年级全日制护理本科生进行半结构化访谈。采用MAXQDA2020对反馈的文本数据进行主题分析。结果: 学生对课程思政感知的主题有：润物无声、欣然接纳、心向往之。课程思政教学需改进的主题有：与时俱进、内容相近、主次分明。结论: 课程思政教学改革，真正做到了润物无声，学生普遍接纳，且评价较好。但仍需在思政内容选择、教师素质能力方面进一步提高。

简介：摘要目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例，依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组：正常构型(NG)组110例，向心性重构(CR)组56例，向心性肥厚(CH)组32例和离心性肥厚(EH)组23例。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室厚壁厚度、左室射血分数等，计算LVMI、RWT和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)，比较四组间的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Lowest-SaO2)、夜间平均血氧饱和度(Mean-SaO2)、血氧饱和度小于90%的时间占全部睡眠时间的百分比(T90)、氧减指数(ODI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、EAT厚度及超声心动图参数，通过单因素和多因素线性回归分析EAT厚度与上述参数及左室几何构型的关系。结果①EAT厚度在CH组[(0.50±0.09)cm]和EH组[(0.46±0.07)cm]较NG组[(0.33±0.11)cm]和CR组[(0.36±0.15)cm]明显增厚(均P<0.05)。各组间年龄、SBP、DBP、AHI、ODI、T90、LVMI、RWT和E/A值差异均有统计学意义(P<0.05)。②单因素线性回归分析显示EAT厚度与年龄、SBP、DBP、AHI、TG、TC和LVMI、RWT、左室几何构型呈正相关，与Mean-SaO2和Lowest-SaO2呈负相关。③多因素线性回归分析显示EAT厚度与AHI、TG、TC和左室几何构型独立相关。结论EAT厚度与异常左室几何构型独立相关，提示EAT可能参与了左室的结构重塑过程。

简介：摘要：目的：探讨综合性护理在介入治疗肝脏恶性肿瘤中的应用效果。方法：选取2022年2月至2023年3月期间，我院76例接受介入治疗的肝脏恶性肿瘤患者，根据患者意愿随机分为对照组（常规护理）和观察组（综合性护理），每组38例。采用SF-36量表评估患者生活质量，并对比并发症发生率及护理满意度。结果：观察组在生理机能、生命活力、精神健康方面的评分均高于对照组（P<0.05），并发症发生率更低（P<0.05），护理满意度更高（P<0.05）。结论：综合性护理应用于介入治疗肝脏恶性肿瘤患者，能减少并发症，提升生活质量及护理满意度，效果显著。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压前期(PH)患者血清胱抑素C (Cys C)与左室几何构型的相关性。方法收集2018年7月至2021年6月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠监测室经多导睡眠监测确诊为OSAS且为PH的患者408例。所有患者均行血清Cys C浓度测定和超声心动图检查。依据左室几何构型分类将所有患者分为4组：正常构型(NG)组297例、向心性重构(CR)组49例、离心性肥厚(EH)组33例和向心性肥厚(CH)组29例。比较4组间一般临床资料、睡眠参数、血生化参数、Cys C浓度及超声心动图参数，并分析血清Cys C与左室几何构型的相关性。结果①血清Cys C浓度从NG组、CR组、EH组到CH组依次增高，以CH组增高最为明显(P<0.05)。此外，各组间体质指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、OSAS严重程度、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)、最低血氧饱和度(Lowest-SaO2)、平均血氧饱和度(Mean-SaO2)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)和E/A值差异有统计学意义(均P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示，Cys C与CR(β＝0.721，OR＝2.057，P＝0.047)、EH(β＝0.961，OR＝2.614，P＝0.017)和CH(β＝1.180，OR＝3.254，P＝0.010)均独立相关。结论OSAS合并PH患者血清Cys C与左室几何构型间存在相关性，提示血清Cys C可能参与了左室几何构型改变过程。

简介：摘要慢性血栓性肺动脉高压（CTEPH）是一种罕见的进行性肺血管疾病肺动脉高压（PH），在目前PH分类中被归为四型。其诊断依靠右心导管检查测定的肺动脉平均压≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肺动脉楔压≤15 mmHg，伴有与通气显像不匹配的呈肺段分布的灌注缺损，并已经规律抗凝治疗至少 3个月。CTEPH发病率较低，为每年每百万人口4例。虽然近年对CTEPH的研究深入、临床诊断意识的加强和肺动脉内膜剥脱术，球囊肺血管成形术等治疗方法的出现，CTEPH 患者的预后得到了极大改善。但是CTEPH发病机制不清楚，缺乏有效的早期诊断方法成为限制临床诊疗水平提高的瓶颈。本文将对目前CTEPH发病机制研究进展进行综述，以增加对CTPTH疾病的认识。

简介：摘要目的探讨小剂量喹硫平在治疗无精神病性症状抑郁症中的作用。方法将60例无精神病性症状的抑郁症患者随机分成单用组(单用万拉法新)及合用组(万拉法新与喹硫平合用)，于疗前和疗后1、2、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果合用组疗效显著，两组间痊愈率、1周末HAMD评分及疗程结束时HAMD评分差异有显著性(P<0.05或0.01)。两组TESS评分差异无显著性。结论合用小剂量喹硫平治疗抑郁症可提高效果，且起效快。

简介：【摘要】 目的：分析泛影葡胺对粘连性肠梗阻的疗效及安全性 。方法：将 2020 上半年我科收治的 68 例粘连性肠梗阻患者分为传统治疗组和泛影葡胺治疗组，进行病例对照研究，统计两组患者肠梗阻症状缓解时间，不良事件发生情况等。结果：泛影葡胺治疗组较传统治疗组，肛门排气排便早，住院时间短，费用低，但偶发腹痛加剧比例高，差异具有统计学意义，两组治疗失败比例相当，差异无统计学意义。结论：泛影葡胺能加速粘连性肠梗阻症状缓解，但需要密切关注患者症状及体征变化。