简介:摘要影像检查在直肠癌骶前复发的诊断、术前治疗、手术策略和随访中发挥着关键作用。直肠癌骶前复发影像诊断的关键问题在于:骶骨及骶前区域肿瘤复发与术后及治疗后非肿瘤性病的鉴别。对于直肠癌复发患者,指南推荐CT作为密切随访影像检查方法。与之相比,MRI是诊断直肠癌复发包括骶前复发时更为准确的方法,诊断敏感性、特异性均高于CT检查。当CT或MRI存在诊断疑问时,正电子发射断层显像(PET)-CT可协助明确诊断且具备高敏感性和高特异性,但需要重视假阴性和假阳性。随访中通过影像动态观察骶前病变的变化是确定诊断的重要方法。除了影像学随访,还必须结合直肠癌原发灶治疗前肿瘤和淋巴结分期、高复发风险因素、治疗方法、手术术式、手术标本质量及术后病理分期等因素,才能更准确地诊断直肠癌骶前复发。
简介:摘要: 随着教育现代化的不断推进和人们对教育重视程度的不断提高,越来越多的老师和学生家长开始注重核心素养的培养。与此同时,初中数学作为数学学习中重要组成部分,对于学生核心素养的培养是非常关键的。因此,对于初中数学教师而言,提高初中数学课堂教学有效性,切实培养学生数学核心素养,对于学生日后的数学学习发展具有重要意义。
简介:摘要:化工设备检修是化工行业中不可或缺的一环,它的顺利进行不仅对生产经营具有重要意义,也关系着员工的安全与健康,检修过程中,使用各种机械设备和工具,如果操作不当或者设备出现故障,会导致员工受伤,甚至有生命危险。在化工设备检修过程中,常常需要使用各种腐蚀性、有毒性的化学药品,如果没有正确的操作方法和安全措施,存在导致中毒或化学反应事故的风险,高温、高压等工况也是非常危险的,一旦操作不当或者设备出现故障,可能引发爆炸、泄漏等严重后果。为了有效预防和控制化工设备检修中的危险因素,一系列预防措施必不可少。文章分析常见的危险因素,提出相应的安全管理措施,有效控制设备检修过程中事故的发生。
简介:党的十六大明确指出:"党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础,应该成为贯彻'三个代表'重要思想的组织者、推动者和实践者.要坚持围绕中心,服务大局,拓宽领域,强化功能,扩大党的工作覆盖面."农村基层组织是党联系农民群众的纽带,是党在农村工作的基础,做好农村基层组织工作意义十分重大.今年4月,双流县委组织部、县委党校一起对双流县农村基层党组织如何加强党的执政能力建设,提高党的领导水平和执政水平,提高党员素质,发挥党员先锋模范作用问题进行了专题调研.调查组走访了26个镇,和镇分管组织的副书记及村支部书记、普通党员代表进行了座谈,其中对5个镇、13个村的党建情况进行了典型调查,对新时期农村基层党组织的现状、存在的问题有了一定的认识.
简介:摘要腹膜腔和腹膜下间隙由腹膜或称为浆膜分隔为解剖学上相对独立的间隙。腹膜下间隙由疏松结缔组织构成呈线状位于腹膜和肌层的内层。器官表面覆盖腹膜,因此所有器官均位于腹膜下间隙内;位于背侧腹膜后的器官成为腹膜后器官。腹膜反折构成韧带或系膜,其内含位于腹膜下间隙内的、供应脏器的血管、淋巴管和神经分支供应相应的脏器。根据典型位置和器官关系或其包含的主要血管,我们可以在横断面影像中识别韧带或系膜。腹部和盆腔经韧带或系膜连接成连续的统一的解剖间隙,不仅提供了连续解剖平面,也为病变的播散提供了路径。理解腹膜下间隙的解剖将提升临床上识别炎性病变、恶性肿瘤和创伤播散途径的能力。
简介:摘要目的探讨影响临床诊断无淋巴结转移(cN0)胃癌患者的无病生存期(DFS)的CT影像特征。方法回顾性收集2005年1月至2018年12月北京大学人民医院经术前CT诊断临床TNM分期为cT1~4N0M0的298例胃癌患者,所有患者接受胃癌根治术并术后随访。分析和记录CT影像特征,包括临床肿瘤分期(cT)、壁外血管侵犯(EMVI)、肿瘤位置、形态学分型及最大径。根据病理结果将患者分为pT1~2、pT3~4、pN0、pN1~3亚组,分别为148、150、135、163例。记录随访中的进展期事件和相应时间。DFS为手术至进展期事件发生的时间;若无进展期事件发生,DFS为手术至最后1次随访时间。使用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析不同CT影像特征间患者3年累积DFS差异,运用Cox生存分析探讨影响cN0患者3年DFS的独立影像学危险因素,并采用log-rank检验在不同亚组内比较独立危险因素对3年DFS的影响。结果入组患者随访时间为36.0(14.9,59.3)个月。cT3~4和cT1~2胃癌患者3年累积DFS率分别为61.2%、85.6%,差异有统计学意义(χ2=22.72,P<0.001)。EMVI阳性患者3年累积DFS率为46.3%,低于EMVI阴性患者(77.1%),差异有统计学意义(χ2=21.34,P<0.001)。不同原发灶位置和形态学类型分组间DFS生存曲线差异均无统计学意义(χ2=1.75、1.73,P=0.189、0.196)。肿瘤最大径≥3.4 cm组和<3.4 cm组间的3年累积DFS差异有统计学意义(χ2=17.58,P<0.001)。Cox生存分析结果显示cT(HR=5.203,P=0.001)和EMVI(HR=1.971,P=0.025)是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立危险因素。亚组分析结果显示,在4个亚组中EMVI对患者3年累积DFS的影响均有统计学意义(P<0.05);cT对患者3年累积DFS的影响在pT1~2、pN0、pN1~3亚组中均有统计学意义(P<0.05),而在pT3~4组中无统计学意义(χ2=2.58,P=0.108)。结论cT及EMVI是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立影像学危险因素。