简介：摘要目的比较不同补片固定方式在腹腔镜下疝修补术中的应用效果。方法抽取2017年3月至2019年3月于鹤壁市人民医院或北京朝阳医院接受腹腔镜下疝修补术的100例腹壁切口疝患者，为全部患者及其家属讲解疝修补术不同补片固定情况，根据患者及家属选择补片固定方式分组，将其中48例选择钉合固定补片治疗的患者纳入对照组，52例选择医用生物胶固定补片治疗的患者纳入观察组。统计并比较两组临床指标；对比两组术后12、24、48、72 h时的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]；记录两组术后并发症的发生情况。结果两组住院时间及拔除尿管时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组住院费用少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后各时点的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下疝修补术中不同补片固定方式治疗腹壁切口疝的效果不同，相比于传统钉合固定方式，医用生物胶固定补片在减轻术后疼痛程度方面效果更好，且费用更低，安全性高，更利于患者术后恢复。

简介：摘要1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

简介：摘要目的探讨不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的159例青少年腹股沟疝患者的临床资料；男155例，女4例；中位年龄为15.0岁，年龄范围为13.0～18.0岁。159例患者中，42例行传统疝囊高位结扎术设为传统手术组；61例采用国产交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为国产生物补片组；56例采用进口非交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为进口生物补片组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复情况及并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal－Wallis H检验，两两比较采用Nemenyi检验。计数资料以绝对数表示，多组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，两两比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni法进行校正。结果(1)手术情况：3组患者均顺利完成腹股沟疝修补术。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者手术时间分别为20 min(10～25 min)、35 min(30～40 min)、35 min(30～40 min)，3组患者手术时间比较，差异有统计学意义(χ2＝91.640，P<0.05)。进一步两两比较，传统手术组患者手术时间分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较，差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者手术时间与进口生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。(2)术后恢复情况：传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者术后疝复发率分别为7.1%(3/42)、0、0，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝8.150，P<0.05)。进一步两两比较，传统手术组患者术后疝复发率分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较，差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者术后疝复发率与进口生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者血清肿发生率分别为0、3.3%(2/61)、17.9%(10/56)，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝14.929，P<0.05)。进一步两两比较，进口生物补片组患者血清肿发生率分别与传统手术组和国产生物补片组比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.517，6.741，P<0.016 7)。传统手术组患者血清肿发生率与国产生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者伤口脂肪液化发生率分别为0、3.3%(2/61)、1.8%(1/56)，3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。伤口脂肪液化患者经换药后愈合。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者住院时间分别为3.0 d(2.0～5.0 d)、3.0 d(1.0～5.0 d)、2.5 d(1.0～5.0 d)，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.907，P>0.05)。(3)随访情况：159例患者均获得随访，随访时间为12～77个月，中位随访时间为41个月。随访期间3组患者均无慢性疼痛、异物感及感染发生。结论生物补片修补治疗青少年腹股沟疝安全、有效。两种不同类型的脱细胞基质材料生物补片临床疗效比较，差异无统计学意义，均可用于青少年腹股沟疝修补术。