简介：摘要目的基于基层心血管疾病防治管理现状，筛选并评价适用于基层医疗机构全科医生及其团队应用的心血管疾病防治管理适宜技术。方法采用文献研究法和专题小组讨论法构建适宜技术清单，借助文献研究法和专家个人判断法构建技术适宜性评价指标体系；采用德尔菲专家咨询法，应用该评价指标体系对适宜技术清单进行筛选和评价。结果本研究在参考农村卫生适宜技术评价指标体系的基础上，选取来自全科医学、心血管领域的 13 名专家进行了函询，形成了包括科学性、有效性、适用性、经济性和需求性5个方面的技术适宜性评价指标，各项权重系数依次为0.205、0.202、0.205、0.196、0.192。选取来自全科医学、心血管、公共卫生、精神卫生领域的 24 名专家进行了两轮德尔菲专家咨询，专家积极系数分别为 91.67%（22/24）、100.00%（22/22），权威系数均为0.92。在第二轮专家咨询后，协调系数>0.30，各条目的变异系数均<0.30，构建了全科医生基层接诊流程中需掌握的 25项“以患者为中心”的心血管疾病防治管理基层适宜技术，应用指标体系综合评价适宜技术排名前3位依次为“病史采集与体格检查技术”“急症患者的识别与转诊技术”及“全科医疗接诊技术”。结论本研究在“以患者为中心”的临床诊疗模式指导下，筛选并评价心血管疾病防治管理适宜技术，为全科医生及其团队更好地适应新型医疗服务模式提供了技术支持。

简介：摘要目的基于基层心血管疾病防治管理现状，筛选并评价适用于基层医疗机构全科医生及其团队应用的心血管疾病防治管理适宜技术。方法采用文献研究法和专题小组讨论法构建适宜技术清单，借助文献研究法和专家个人判断法构建技术适宜性评价指标体系；采用德尔菲专家咨询法，应用该评价指标体系对适宜技术清单进行筛选和评价。结果本研究在参考农村卫生适宜技术评价指标体系的基础上，选取来自全科医学、心血管领域的 13 名专家进行了函询，形成了包括科学性、有效性、适用性、经济性和需求性5个方面的技术适宜性评价指标，各项权重系数依次为0.205、0.202、0.205、0.196、0.192。选取来自全科医学、心血管、公共卫生、精神卫生领域的 24 名专家进行了两轮德尔菲专家咨询，专家积极系数分别为 91.67%（22/24）、100.00%（22/22），权威系数均为0.92。在第二轮专家咨询后，协调系数>0.30，各条目的变异系数均<0.30，构建了全科医生基层接诊流程中需掌握的 25项“以患者为中心”的心血管疾病防治管理基层适宜技术，应用指标体系综合评价适宜技术排名前3位依次为“病史采集与体格检查技术”“急症患者的识别与转诊技术”及“全科医疗接诊技术”。结论本研究在“以患者为中心”的临床诊疗模式指导下，筛选并评价心血管疾病防治管理适宜技术，为全科医生及其团队更好地适应新型医疗服务模式提供了技术支持。

简介：摘要：现有思政课的研究主要是以理论研究为主，缺乏实证研究。基于此，本文以某高校音乐舞蹈学院667名学生为样本，进行思政课满意度问卷调查，得出高校艺术类学生对思政课的满意度现状，即整体满意度较高，但是对教学内容、教学方式满意度不高。对现存的问题分析原因并提出了以学生为本、做好调查研究，改进教学方式、加强师生互动，根据专业特点、开展第二课堂等建议，为高校思政课实践教学模式提供借鉴。

简介：摘要：整本书阅读是语文科目的一种阅读形式是经过课程标准审核的阅读标准，研究显示，整本书阅读可以促进学生阅读能力和理解能力的提升，而且可以促进学生语文综合素养的提升，由于传统单篇式教学方法的影响，在实际教学工作中很难有效地开展“整本书阅读”这样的教学活动，影响这种教学形式育人作用的发挥，本文围绕初中整本书阅读以《骆驼祥子》为例展开论述。

简介：摘要：目的：浅析心脏大血管外科护理模式对患者生存质量的影响。方法：选取在我院就诊的心脏大血管外科患者200例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组实施心脏大血管外科护理模式。统计两组患者的生活质量以及护理依从性。结果：观察组患者的生活质量以及护理依从性均优于对照组（P

简介：摘要目的总结DEPDC5基因变异相关癫痫患儿的临床和脑电图特点。方法回顾性收集2017年5月至2020年11月在北京大学第一医院儿科就诊的20例DEPDC5基因变异癫痫患儿的病例资料，总结其临床表现、脑电图和影像学特点。结果20例DEPDC5基因变异患儿中无义变异8例，错义变异6例，移码变异3例，剪接变异2例，大片段缺失1例；遗传性变异16例，新生变异4例；15种变异为尚未报道过的新变异。20例患儿中男9例、女11例，末次随访年龄10月龄至13岁1月龄；起病年龄为10.5月龄（3小时龄至11岁3月龄）。12例（60%）有发育落后。局灶性发作19例，痉挛发作7例，强直发作、不典型失神发作、失张力发作及肌阵挛发作1例。脑电图发作间期18例异常放电，其中局灶性放电11例，多灶性放电7例。头颅磁共振成像（MRI）异常10例（50%），其中局灶性皮质发育不良5例，未分类的皮质发育畸形4例，半侧巨脑畸形1例。4例诊断为West 综合征，1例为Lennox-Gastaut综合征。20例患儿中，14例（70%）符合药物难治性癫痫的诊断标准，4例药物治疗发作控制。手术治疗3例，术后发作控制2例，发作减少75%以上1例。结论DEPDC5基因变异有遗传外显率不全现象。局灶性发作最常见，病程中可有痉挛发作，少数患儿可仅表现为全面性发作；半数患儿可见脑结构异常；多数患儿为药物难治性癫痫，有明确致痫病灶者可手术治疗。发作控制不佳的患儿易合并发育落后。

简介：摘要：目的 探讨延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 选择本院住院期间80例慢性心力衰竭的患者作为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例。其中对照组40例采用常规护理措施，观察组40例给予延续性护理措施，出院6个月后比较两组患者的生活质量。结果 根据明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（21项）各项评分比较，两组患者出院时差异无统计学意义（P>0.05），出院六个月后两组患者各项评分均下降（P

简介：

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者，评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异，应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果pMVI阳性组51例，pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10-3 mm2/s，明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10-3 mm2/s，P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均P<0.05)。ROC分析显示，联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月，明显低于mrMVI阴性组(38.2个月，P＝0.004)。结论肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素，且mrMVI与患者的RFS有关。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者，评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异，应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果pMVI阳性组51例，pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10-3 mm2/s，明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10-3 mm2/s，P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均P<0.05)。ROC分析显示，联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月，明显低于mrMVI阴性组(38.2个月，P＝0.004)。结论肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素，且mrMVI与患者的RFS有关。

简介：摘要：当代我国社会高速发展，人民群众的生活水平不断提升，对于各项能源的需求量也就越来越大，由此，环境在一定程度上受到了不良影响，进而导致人民群众的健康及安全受到不良影响。因此，将绿色施工理念下的建筑工程管理模式进行积极创新，对于建筑工程来说，为行业发展的必然趋势，不仅有利于降低施工成本和施工能耗，还可以促使绿色建筑工程的经济效益和社会效益得到提升，所以有必要对其中的绿色建筑工程管理工作进行有效完善，以实现绿色施工理念的有效落实。绿色施工理念之下对建筑工程管理模式进行创新，有利于促使绿色建筑工程的质量和效率得到进一步提升。

简介：摘要目的总结手术治疗以癫痫性痉挛(ES)为主要发作形式患儿的临床特点及手术预后，分析与预后相关的因素，提高对此类患儿手术及术前定位的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院儿童癫痫中心2014年6月至2015年12月经手术治疗以ES为主要发作形式的患儿资料。收集患儿人口学特征、发作形式、病因、脑电图、头颅磁共振成像(MRI)、手术方式、病理及预后。采用Engel分级评估患儿手术效果。通过比较疗效良好(Engel Ⅰ)和疗效不良(Engel Ⅱ~Ⅳ)患儿的特点探索预后相关因素。结果共收集25例患儿，其中男16例(64.0%)，女9例(36.0%)；起病年龄(0.81±0.68)岁，手术时年龄(2.98±1.63)岁，手术时病程(2.17±1.48)年。84.0%(21/25例)的患儿有多种发作形式，局灶性发作(19例)最常见。所有患儿头颅MRI均有明确病变，11例(44.0%)累及1个脑叶，14例(56.0%)累及多脑叶或半球。最常见的病因为局灶性皮质发育不良(13例)，其次为发育性肿瘤(3例)。患儿均行切除性手术，其中病变切除3例，单脑叶切除9例，多脑叶离断3例，大脑半球离断10例。随访4.0~5.5年，1例失访，余24患儿中，EngelⅠ级18例(75.0%)，EngelⅡ级2例(8.3%)，Engel Ⅳ级4例(16.7%)。癫痫预后良好组与预后不良组单因素比较显示，发作间期脑电图异常与病灶相一致者预后良好(P＝0.006)。结论1．手术治疗对病灶明确的ES患者效果肯定。2.间期脑电图异常与病灶相一致可能提示手术预后良好。3.如ES有局灶性起源的可能且符合药物难治性癫痫，应尽早排查有无结构性病因。

简介：摘要：国企政工工作人员的自身思想认识和思想政治教育意识对国企职工的实际思想教育具有重要影响，良好的政工工作能够实现国企管理的发展，从而更好地提高国企的经济效益和社会效益，以及提高市场竞争力。本文结合如何推进国企政工工作与国企管理的共同发展展开研究分析。

简介：【摘 要】技术创新无疑是建筑工程建设发展的驱动力，将技术作为引擎，对建筑工程加以支撑，进而实现建筑技术创新下效益的最大化。故此，施工技术创新意义重大。为此，本文主要围绕建筑工程技术创新进行探讨，先从技术创新重要性入手展开分析，阐述其重要意义，而后总结各类施工技术创新手段，通过加强新型抗震技术、采光技术、深基坑支挡技术、防渗漏施工技术、绿化技术以及墙体保温技术的创新应用，呈现较好的建筑建设效果，达到预期的技术创新目的。

简介：摘要目的：探究原发性小肠肿瘤的临床应用及病理。方法：选择原发性小肠肿瘤患者48例作为此次研究的主要对象，分析患者临床资料，研究患者病理情况。结果:在48例患者中，其中腹痛、腹部不适患者20例、所占比为41.67%；贫血患者41例、所占比为85.42%；腹部肿块患者18例、所占比为37.50%；黄疸8例、所占比为16.67%。通过分析肿瘤的病理类型和分布情况，原发性小肠肿瘤患者一般以腺癌最为常见，其次为恶性淋巴瘤、平滑肌瘤。腺癌一般分布在人体十二指肠区域、恶性淋巴瘤则分布在回肠区域。结论：腺癌在原发性小肠肿瘤中十分常见，其次为恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、平滑肌瘤等等。

简介：摘要:生涯发展统整一个人的整个生命历程，它有不同的发展阶段，是连续性与阶段性的统一，同时又受各种因素影响。本研究以高中生为研究对象，对高中生的生涯发展状况进行了研究。 通过应用SWOT分析法分析了高中生在生涯发展中面临的优势、劣势、机会和威胁，并提出了相应的策略（SO战略、WO战略、ST战略和WT战略）。

简介：摘要：通过对我国目前的小学美术教学现状进行相关分析，我们可以发现在实际进行教育教学的过程当中，老师并不着重于培养孩子们的创新能力，而是按部就班的让孩子对相应的作品进行模仿绘画，在此过程当中孩子们的美术思维无法得到有效开发与发展，也无法提高孩子们的美术学习水平。因此，为了改变这一教学现状，在实际进行相关教学的过程当中，老师必须对传统的美术教学法进行创新，着重于让孩子发散自身思维能力对美术作品进行相应的创作，培养孩子的创新能力。只有这样，孩子们才能够更好的对美术进行学习，达到美术教学的实际目的。本文就如何达到其教学效果进行相应的分析。

简介：摘要：食品安全是关系国计民生的头等大事。“苏丹红”、“地沟油”、“福喜过期肉”等食品安全事件频发，给人们的生命健康带来了严重的影响。伴随着经济全球化的脚步，食品安全问题也成为了世界性问题。治理食品安全问题，仅靠行业自律和市场自身的调节难以达到目标，这需要政府的有效监控。文章首先分析我国食品安全现状，之后提出建立我国食品安全监控体系。

简介：摘要：英语是全世界通用语言，学好英语对学生的一生都非常重要，英语也要关注口语水平，不能只关注考试分数。想要全方位的提升英语水平，必须了解英语的文化背景，改变传统的教学模式，帮助学生在了解英语文化背景的前提下，提高英语水平。本文主要分析了如何通过渗透英语文化背景，提高英语教育的效率。

简介：摘要目的探讨肾脏轻重链型淀粉样变（light and heavy chain amyloidosis，AHL）的临床病理特点。方法选取2015年1月至2020年6月在北京大学第一医院肾内科及北京大学肾脏疾病研究所通过肾活检病理确诊的10例AHL患者为研究对象，回顾性分析其临床病理资料。结果AHL好发于中老年男性，男女比例为7:3，以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现，7/10的患者有肾病综合征，7/10的患者伴镜下血尿，3/10患者有肾功能不全。所有病例血及尿中均可见单克隆免疫球蛋白，以IgGλ型最为常见（5/10）；少数患者血清补体降低；血清游离轻链可存在κ/λ比值的异常。10例患者均未达到多发性骨髓瘤的诊断标准，除1例诊断为华氏巨球蛋白血症外，其余均诊断为有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（monoclonal gammopathy of renal significance，MGRS）；骨髓活检显示淀粉样物质阳性率为2/6；确定心脏受累的仅1例。肾组织病理显示淀粉样变蛋白除沉积于肾小球系膜区（10/10）外，多数伴有肾小球毛细血管袢（8/10）、肾间质（9/10）、管周毛细血管壁（9/10）及小动脉壁（8/10）的沉积，刚果红染色阳性，偏振光下呈苹果绿双折光；免疫荧光可见单种重链和单种轻链染色同时阳性，并与质谱分析的结果一致；电镜下见直径8~12 nm无分支的细纤维结构无序分布。结论肾脏AHL以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现，其血尿发生率高、心脏受累比例低、血中常可见完整的单克隆免疫球蛋白（IgGλ为主），肾小球毛细血管壁和管周毛细血管壁易见淀粉样物质沉积。