简介：摘 要：目的：研究胺碘酮和厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常患者的临床疗效。方法：选取2021年2月－2022年5月我院收治的100例心力衰竭并发心律失常患者，采用计算机随机分组方式分为研究组与对照组，各50例。结果：治疗前两组心功能指标对比，P＞0.05，治疗后研究组心功能指标优于对照组，P＜0.05。结论：心力衰竭并发心律失常患者应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，可有效改善患者的心功能指标，控制疾病的发展。

简介：

简介：摘要目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年（≥65岁）ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据，描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者，轻度、中度和重度患者分别为15例（8.8%）、73例（42.9%）和82例（48.2%）。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎（134例，78.8%）。在ICU住院期间，共64例（37 %）老年患者接受了无创通气，其中28例（43.8%）转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例（76.5%），其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例（51.8%）患者合并了其他脏器功能衰竭。105例（61.8%）患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭（SOFA）评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素（入组24 h氧合指数：P=0.0300，RR=0.196，95%CI为0.045~0.853；入组24 h SOFA：P=0.030，RR=0.725，95%CI为0.543~0.969；前7 d累积液体平衡：P=0.026，RR =1.000，95%CI为1.000~1.000；合并休克：P=0.034，RR =0.140，95%CI为0.023~0.863）。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高，入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。

简介：摘要急性放射性肠损伤是腹盆腔放疗患者常见并发症，然而目前没有有效的临床防治手段。作为益生菌和肠道共生菌的乳杆菌属对肠道健康有诸多益处。临床前研究发现乳杆菌属可以防治急性放射性肠损伤，其机制为保护肠隐窝干细胞、维持肠道屏障及抗氧化等。临床研究提示放疗前1周开始口服足量含乳杆菌属的复合益生菌有助于预防放疗导致的腹泻，并且口服乳杆菌属有治疗放疗后腹泻及减轻放射性直肠炎的趋势，目前没有相关不良反应的报道。

简介：摘要目的探索对宫颈癌术后辅助放疗后急性肠道不良反应发生率进行预测的肠道剂量-体积参数。方法回顾性评估宫颈癌术后采用调强放射治疗的患者93例。纳入研究的剂量-体积参数包括肠道接受5~45 Gy（间隔5 Gy）照射剂量的绝对体积以及肠道总体积。应用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价急性肠道放射损伤。分析受照肠道体积与急性肠道不良反应之间的相关性。结果共26名（28.0%）患者发生了2级及以上急性肠道不良反应。在小肠肠管的总体积及小肠V5 Gy、小肠V10 Gy、小肠V15 Gy的范围内，观察到2级及以上急性肠道不良反应与受照的小肠体积之间存在密切关系（P值均<0.05）。小肠V10 Gy（HR=1.028，95%CI为0.993~1.062，P=0.029）、小肠V15 Gy（HR=0.991，95%CI为0.969~1.013，P=0.034）是明显急性肠道不良反应发生的独立危险因素。结论小肠的剂量-体积参数可以作为宫颈癌术后辅助放疗患者2级及以上急性肠道不良反应发生的预测指标。

简介：摘要肠道菌群不仅影响肠道细胞中色氨酸代谢限速酶的活性，而且协同产生多种催化酶直接影响肠道色氨酸代谢物的种类和数量。研究发现，在2~10.4 Gy范围内，多种肠道菌群来源的色氨酸代谢产物在全身照射后的小鼠外周血中明显减少，并与照射剂量负相关，可能是肠道急性辐射损伤相关的生物标志物。在肠道急性辐射损伤的动物模型中，肠道菌群来源的色氨酸代谢物吲哚丙酸、犬尿喹啉酸、吲哚-3-甲醛，肠道芳香烃受体激动剂、肠道色氨酸代谢限速酶吲哚胺2，3-双加氧酶1抑制剂，均具有辐射防护作用。进一步研究肠道菌群参与的色氨酸代谢在急性放射性肠损伤发生发展中的变化特征和作用，筛选对肠道急性辐射损伤具有防护作用的色氨酸代谢物，可能有益于研发有效的诊治手段。

简介：摘要目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统，并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1 293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料，其中男514例，女779例；年龄57～90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0～-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征，将ASOTLF分为4型：Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型)，其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型，Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%)，ⅡA型500例(38.7%)，ⅡB型134例(10.4%)，ⅡC型97例(7.5%)，ⅢA型442例(34.2%)，ⅢB型27例(2.1%)，Ⅳ型18例(1.4%)。首先，对3名观察者共计3 000次评估分型的可信度进行检测；其次，根据分型采用不同的治疗方法：Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗，Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗，ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗，Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角)，并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24～43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83，观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6，术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3，末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7，20)°和7(5，10)°，术后1个月分别为8(4，11)°和4(3，6)°，末次随访时分别为9(5，12)°和5(4，8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状，术前Frankel分级为C级1例，D级5例，末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状，给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后，末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退，其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型，其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效，说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。