简介：摘要：根据《绿色建筑评价标准》（GB/T50378—2019），绿色建筑可定义为在工程全寿命周期内，能最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境、减少污染，并为居民提供健康、适用、高效的使用空间的建筑。但是，对业主单位或施工单位而言，绿色建筑并缺乏直接的经济效益，因此其推广进程缓慢，深入研究绿色建筑工程管理存在的问题与对策十分必要。

简介：摘要：随着素质教育改革的不断深入，如何在教学中培养学生的数学核心素养已成为小学数学教师研究和关注的焦点。在这个过程中，如何设计数学问题，提出问题，使课堂提问的价值最大化，成为实施数学核心素养的关键途径。在具体教学中，教师通过问题选择引导学生思考和探索，不仅可以拓展思维，还可以激发他们的兴趣，调控好课堂进程。为确保提问的有效性，老师应该合理掌握时机，结合实际教学需要选择提问时机。

简介：摘要：低压智能换相开关是一种可以实现电器自动控制的设备，其主要功能是根据外界的条件和设定的参数来自动控制电器的开关与状态。低压智能换相开关的设计与实现是一个复杂而重要的任务，本文将详细介绍该设备的设计与实现过程。

简介：摘要：随着新课改的实施，学习任务群在小学语文教学中占据重要的地位。但是，在课程层次上，“学习任务群”仅仅为学生提供了一个方向，而没有明确的任务定义，因而很难在一线教学中得到有效的执行。如果能把“学习任务群”和“单元整合教学”有机地结合在一起，引导学生在语文实践活动中立足“所思所想”，切实提升学生的语文素养，似乎是实现“学习任务群”的一条可行之路。

简介：摘要目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率 < 60 ml·min-1·（1.73 m2）-1]合并心力衰竭随访时间 ≥ 2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）将患者分为射血分数减低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）组（LVEF < 40%）、射血分数轻度减低型心力衰竭（heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF）组（40% ≤ LVEF < 50%）及射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）组（LVEF ≥ 50%）。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料及终点事件（肾功能恶化或全因死亡复合结局）发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析不同心力衰竭亚组的终点事件发生率。采用Cox回归模型分析患者发生终点事件的危险因素。结果共纳入肾功能不全合并心力衰竭患者228例，年龄（68.14±14.21）岁，男性138例（60.5%）。HFrEF组85例（37.3%），HFmrEF组40例（17.5%），HFpEF组103例（45.2%）。三组间年龄、年龄 > 65岁比例、性别分布、收缩压、肺动脉压、血钠、血钙、血红蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白、LVEF、室间隔厚度、左心室舒张末内径、B型利钠肽、估算肾小球滤过率及使用β受体阻滞剂、使用螺内酯、心肌梗死、高血压、心肌病、房颤比例的差异均有统计学意义（均P < 0.05）。中位随访36.0（28.0，46.0）个月，73例（32.0%）患者发生终点事件，HFrEF组、HFmrEF组及HFpEF组终点事件发生率分别为32.9%（28/85）、35.0%（14/40）及30.1%（31/103）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，三组终点事件发生率的差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.17，P=0.680）。多因素Cox回归分析结果显示，HFpEF是终点事件风险增加的独立影响因素（以HFrEF为参照，HR=2.430，95% CI 1.055～5.596，P=0.037）。结论肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后差。相比HFrEF，HFpEF是肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后不良的独立危险因素。

简介：摘要：现当今，我国经济发展十分迅速，创新是建筑企业可持续发展的不竭动力，面对竞争日益白热化的建筑业，降低施工成本是提高建筑企业竞争力的主要途径，在外部资源环境已定的情况下，唯有创新建筑工程管理模式，引入绿色施工理念，最大程度节约用地、节约材料、节约用水，才能完成项目既定目标值，提高企业经济附加值，产生良好的社会效益与环境效益。基于此，文章重点引入了绿色施工理念，通过对比分析，得出采用了绿色施工建筑工程管理方案的工程相较于传统管理工程，取得了更好的实施效果，希望本文可以为建筑工程绿色施工管理带来一定的启发。

简介：摘要目的探讨补体活化在原发性恶性高血压（malignant hypertension，MHT）肾硬化症患者合并严重心肾损伤中的作用。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京安贞医院肾活检确诊为MHT肾硬化症患者的临床病理资料。免疫组化检测肾组织补体相关成分C4d、C1q、补体因子H相关蛋白5（CFHR-5）、C3c和C5b-9的表达。按照入选者是否合并急性心力衰竭和/或急性肾损伤分为严重心肾损伤组和非严重心肾损伤组，比较两组患者临床病理资料的差异。依据患者肾组织中补体活化指标C4d沉积情况分为C4d弥漫沉积组和非C4d弥漫沉积组，比较两组患者心、肾损伤程度及肾组织血栓性微血管病病变程度。结果33例MHT肾硬化症患者入选本研究，其中17例（51.5%）患者合并严重心肾损伤；16例（48.5%）患者发生急性心力衰竭，8例（26.7%）患者发生急性肾损伤，7例（21.2%）同时合并急性心力衰竭和急性肾损伤。与非严重心肾损伤组比较，严重心肾损伤组患者基线乳酸脱氢酶[326.0（217.0，366.0）IU/L比197.0（165.0，220.0）IU/L，Z=37.000，P=0.002]及血红蛋白[（143.6±24.0）g/L比（106.4±24.7）g/L，t=38.500，P<0.001]水平较高，禁水12 h尿渗透浓度[400.0（342.5，504.0）mmol/L比476.0（432.3，616.5）mmol/L，Z=72.000，P=0.021]和血清白蛋白[（36.2±9.4）g/L比（43.2±6.2）g/L，t=6.423，P=0.017]水平均较低，左心室后壁较厚[（14.0±2.1）mm比（12.1±1.1）mm，t=6.552，P=0.018]。肾组织免疫组化结果显示，严重心肾损伤组补体活化相关成分C4d及C5b-9弥漫沉积比例均高于非严重心肾损伤组（5/16比0/15，P=0.043；12/16比5/15，P=0.032）。与非C4d弥漫沉积组比较，C4d弥漫沉积组患者急性心力衰竭发生比例较高（5/5比10/26，P=0.018），心脏功能较差，心室重构较重，而高血压病史较短[2.0（0，12.0）个月比48.0（9.5，84.0）个月，Z=22.500，P=0.022]。结论MHT肾硬化症患者中严重心肾损伤的发生率约为51.5%，合并严重心肾损伤MHT患者肾组织补体活化成分弥漫沉积比例高于非严重心肾损伤患者。补体过度活化可能参与了MHT所致严重心肾损伤的致病过程。

简介：摘要目的探讨急性扣带回（cingulate cortex, CC）梗死患者的临床表现、危险因素及转归。方法回顾性纳入2019年12月至2022年4月南京医科大学第一附属医院神经内科收治的急性CC梗死患者，根据梗死部位分为前扣带回（anterior cingulate cortex, ACC）梗死组和后扣带回（posterior cingulate cortex, PCC）梗死组。分析患者的临床表现、卒中危险因素、影像学检查以及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分结果。发病后1个月时采用改良Rankin量表进行短期转归评价。结果共纳入21例急性CC梗死患者，男性12例（57.14%），年龄（67.14±12.36）岁（范围45~89岁）。ACC梗死16例（76.19%），其中单侧CC梗死13例（81.25%），临床表现主要为情感淡漠、注意力下降以及执行功能障碍等；PCC梗死组5例（23.81%），均为单侧起病，主要表现为记忆力下降和视空间障碍。21例患者中，18例（85.71%）患者伴有≥2种血管危险因素，13例（61.90%）伴有≥3种血管危险因素，其中以高血压最为常见（90.48%）；19例（90.48%）病因为大动脉粥样硬化，2例（9.52%）为心源性栓塞。经治疗后两组患者症状均有明显改善，治疗前后NIHSS评分有统计学差异（Z=4.07，P<0.01）。随访时16例（76.19%）转归良好，5例（23.81%）转归不良，且无一例死亡。结论ACC和PCC梗死主要表现为不同形式的认知损害。CC梗死若诊疗及时，总体转归良好。

简介：[摘要]水利工程安全管理存在安全生产问题、施工现场安全管理等问题，并进行发生原因分析，提出了安全管理的措施，共享给行业从业人员。从工程实践来说，在水利工程安全管理工作中，应该积极引入现代化技术、做好施工现场巡查等工作，最大程度上保证工程的安全。

简介：摘要：广播电视台在开展政工工作时会受到诸多不合理因素的干扰，这就影响广播电视台政工工作的实施效果，广播电视台在当代社会发展中的作用也会受到很大影响。本文侧重分析广播电视台政工工作，概述广播电视台政工工作存在的问题，并在对广播电视台政工工作问题进行优化处理的过程中发挥相关工作的现实作用。同时对广播电视台各项工作实施情况做好政治建设工作，为广播电视台政工工作稳步实施打下坚实基础。

简介：摘要：建筑工程中深基坑支护技术不同于其他工程，适用范围广风险低。现如今被广泛运用在工程建筑工程中，以往的工程挖掘都是直接或是放坡挖掘，对城市施工都会无形增加很多施工难度，造成深基坑技术难以实施。深基坑支护技术会对于整体施工质量造成影响，甚至会影响整体施工进度，而且还会跟施工的经济效益产生一定的关联关系。

简介：摘要目的探讨原始非神经性颗粒细胞瘤（primitive non-neural granular cell tumour，PNNGCT）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例皮肤PNNGCT的临床表现、组织学、免疫表型及分子生物学特征，并复习相关文献。结果患儿男，5岁，左侧鼻梁与内眦交界处包块，镜下肿瘤境界较清楚，由梭形及上皮样细胞组成，胞质内含有大量嗜伊红色颗粒，可见泡状细胞核及嗜酸性核仁。肿瘤细胞呈波形蛋白、CD10、CD68阳性，不表达S-100蛋白和SOX-10。荧光原位杂交检测显示ALK基因重排。随访24个月，未见肿瘤复发和淋巴结转移。结论PNNGCT是一种罕见的低级别间叶性肿瘤，不确定分化，不表达S-100蛋白，部分病例出现ALK基因融合。

简介：摘要目的分析成人乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（Hepatitis B virus-associated glomerulonephritis，HBV-GN）的临床及病理特点，初步探讨PLA2R对HBV相关膜性肾病（membranousnephropathy，MN）预后的可能影响。方法回顾分析本中心31例HBV-GN患者，分为青年组（≤35岁）和中年组（>35岁），比较两组间的临床及病理资料。分析HBV-MN患者肾小球PLA2R和THSD7A的抗原表达。结果HBV-GN患者中肾病综合征占54.8%，病理为MN占77.4%，约77.4%伴镜下血尿，青年组肾功能更好（P<0.05）。HBV-GN患者肾组织HBsAg和HBcAg同时阳性为主，伴多种免疫复合物沉积。青年组HBV-MN比例更高，而膜增生性肾小球肾炎只分布在中年组（P<0.05）。2例HBV-MN患者肾小球PLA2R为阳性（8.3%），IgG亚型以IgG4为主，其中1例在84月随诊时出现肾功能进展。结论成人HBV-GN常见临床表现为肾病综合征，伴镜下血尿多见，青年组肾功能更好。病理类型主要为MN，HBV-MN患者很少伴PLA2R阳性，但伴PLA2R阳性时可能提示肾脏预后不佳。PLA2R对HBV-MN预后的影响尚需进一步机制探讨。

简介：摘要：微时代下我国教育事业发生了巨大的变化，人们的生活方式和思维方式正在逐渐发生变化，同时在这样的背景下，初中语文课堂的灵活性与科技性表现得愈发明显，自2010年我国微课的首次提出后，在初中语文教学中深受孩子们的喜爱，同时微课也是目前教育发展中一种良好的辅助教学手段。但由于微课的实施刚刚起步，发展的并不完善，在加上人们对任何的新鲜事物都需要一些时间去进行接受。为了更好的得到发展，本文对其出现的一些问题提出了一些建议与措施，希望可以对为了微课发展做出一些贡献。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂是一类近些年新出现的降糖药，其独特的作用机制、良好的降糖效果、突出的心肾保护作用及较小的副作用，使其得到了越来越多的关注。SGLT2抑制剂作用于分布在肾脏近曲小管的SGLT2，抑制其对葡萄糖的重吸收，从而发挥降血糖作用。此外，SGLT2抑制剂还通过一系列不依赖于降血糖作用的机制起到心脏和肾脏保护作用。目前，已有多项已经发布结果或正在进行的随机对照试验，证明了SGLT2抑制剂具有明显的心脏保护及肾脏保护作用。本文对SGLT2抑制剂的作用机制、控制血糖作用、心脏保护作用、肾脏保护作用及不良反应做一概述。

简介：

简介：摘要舞蹈是一种表演艺术，是用身体来完成各种优雅或高难度的动作，一般有音乐伴奏，以有节奏的动作为主要表现手段的艺术形式。音乐与舞蹈是紧密相连的，音乐的情感表达通过舞蹈形象再现，舞蹈表演需要音乐相依相伴，二者密不可分。本文主要通过舞蹈者的表演来分析音乐与舞蹈的紧密相连、相辅相成的关系。

简介：摘要本文主要研究分析心内科护理工作中所可能存在的风险，以求能够更好的维护医护人员与患者之间的关系，并且提升心内科护理人员在风险方面的意识，尽量避免因为心内科护理相关因素导致的护理风险问题。并且通过制定适当的考核及培训制度，对当前心内科护理工作的管理制度进行完善，加强对于其中风险的监控，同时也促进医护人员和患者之间的沟通，使得护理服务更为优质和安全1。

简介：摘要随着生活水平的提高，人们的审美观念更新很快，现在人们对牙齿修复的要求也不断提高，不仅要求修复体功能优良，而且十分注重修复体的形态、颜色，同时要求对身体无副作用等。口腔科瓷贴面材料随着科学的发展运用而生并不断完善，瓷贴面具有表面光泽度高、颜色自然、迫真，生物相容性好，而且牙体预备量较少，深受病人欢迎，在临床的应用越来越广。变色牙也是口腔常见病，多发病。主要包括四环素牙，釉质发育不全、死髓牙及氟斑牙等这些病症对容貌影响较大，患者迫切希望得到治疗，多年来，治疗变色牙的方法是漂白法和粘贴修复发，或者包括树脂覆膜法，塑料牙贴面，预城荧光性瓷牙贴面及瓷贴面。瓷贴面是近年来出现的一种最先进的牙体修复方法，其显著优点在于磨除牙体组织少，有利于牙体组织的健康，患者乐于接受，而且瓷贴面耐磨耗，光泽持久，抗着色力强，与邻牙协调，对龈组织吴刺激等。尽管其修复方法较多，但选择一种合适的材料和方法仍然是口腔修复临床探讨的问题。

简介：