简介：摘要目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例，术前均行颈部DCE-MRI增强检查，获取定量参数：容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、速率常数(rate constant，Kep)、血管外细胞外容积分数(extravascular extracellular volume fraction，Ve)和非定量参数：增强曲线下初始面积(initial area under the gadolinium curve，IAUGC)、最大增强斜率(maximum slope of increase，Max Slope)、对比增强比率(contrast enhancement rate，CER)以及时间-信号曲线(time-intensity curves，TIC)；应用Mann-Whitney U检验及Fisher检验分析两组间连续变量和分类变量是否有统计学差异，并通过绘制ROC曲线来评价DCE-MRI中的各参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断效能。结果在45例甲状腺结节患者中，良性结节12个(良性组)，恶性结节34个(恶性组)，良性结节：平均Kep、Ktrans、Ve值分别为(3.63±2.83) min-1、(1.41±1.01) min-1、(0.48±0.19) min-1；恶性结节分别为(2.70±2.42) min-1、(1.23±1.23) min-1、(0.51±0.22) min-1，两组之间差异无统计学意义(P值均＞0.05)；良性结节：Max Slope、CER、IAUGC值分别为(0.10±0.10) s、(2.04±0.67) s、(0.78±0.38) s，恶性结节分别为(0.07±0.10) s、(1.55±0.67) s、(0.94±0.67) s，且两组间CER值差异有统计学差异(P＜0.05)，其对于区分良恶性结节的最佳特异度、敏感度分别为0.75、0.62，ROC曲线下面积AUC为0.72。TIC曲线显示甲状腺恶性结节多表现为Ⅱ型曲线，良性结节多表现为Ⅲ型曲线，且差异具有统计学意义(P=0.02)。结论DCE-MRI中的半定量参数(CER)及TIC曲线类型对鉴别甲状腺良恶性结节有一定的诊断效能，初步数据显示基于DCE-MRI的定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面价值有限，尚需要更大样本研究证实。

简介：摘要目的探讨采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移的预测价值。材料与方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的甲状腺癌51例，均行甲状腺病灶切除及颈部淋巴结清扫，术前均行3.0 T增强MRI扫描。以术后病理为对照，分析比较转移淋巴结和非转移淋巴结的MRI征象，构建转移淋巴结的预测模型。计量资料的比较采用t检验或U检验，计数资料比较采用χ2检验，多元逻辑回归分析用于构建预测模型，ROC曲线用于评估预测模型的诊断效能。结果51例甲状腺癌患者共135枚淋巴结纳入研究，其中转移淋巴结74枚，非转移淋巴结61枚。转移与非转移淋巴结的长短径、ADC值、T1WI和抑脂T2WI信号、形状、边缘、是否囊变、强化程度等差异具有统计学意义(P均＜0.05)。其中抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、低ADC值(＜0.91×10-3 mm2/s)是转移淋巴结的独立预测因子，联合这3个MRI征象所建立的预测模型其AUC为0.93，敏感度为82.4%，特异度为88.5%。甲状腺癌伴有桥本氏甲状腺炎时，其Ⅵ区非转移淋巴结的长径、短径均大于不伴桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。结论术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移有较高的预测价值，转移淋巴结多表现为抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、更低的ADC值，为甲状腺癌的术前临床决策提供非常有价值的依据。