简介：摘要目的探讨3D打印技术在主动脉夹层外科治疗术前规划中的应用价值。方法选取2019年1月至6月就诊于中国医学科学院阜外医院的A型主动脉夹层及B型主动脉夹层各1例，采集医学数字成像和通信(DICOM)格式的主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)数据，经过边界分割和三维重建，并根据具体的应用要求精简模型结构，分别打印硬质模型及软质硅胶模型用于手术前规划。结果病例1和病例2打印模型与CTA测量内径的平均差分别为0.46 mm和0.14 mm，标准差1.07 mm和1.05 mm，偏差范围－1.8～2.1 mm。病例1数据处理及模型打印总耗时18 h。结论3D打印技术可以精确的复制胸主动脉夹层和胸腹主动脉夹层复杂的解剖结构，根据不同场景使用不同材料制作的模型可以基本满足术前规划的需要。

简介：摘要目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）对急性心肌梗死（AMI）并发心原性休克患者短期生存率的影响是否具有性别差异。方法纳入2012年6月至2018年5月间阜外医院收治的AMI合并心原性休克患者共209例，回顾性收集其临床资料进行分析，依据性别及是否接受IABP治疗对患者进行分组。观察终点为28 d（自心原性休克诊断明确起）的生存情况。采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同性别/接受IABP治疗与否患者的28 d生存率。调整年龄、收缩压、ST段抬高型心肌梗死、双联抗血小板、昏迷、APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分等因素，采用Cox回归分析在不同人群中IABP治疗是否影响患者的28 d全因死亡风险，应用Z检验评估性别因素对IABP治疗效果的修饰作用。结果共纳入209例患者，其中男性148例［80例（54.05%）接受IABP支持］，女性61例［22例（36.06%）接受IABP支持］。接受IABP治疗者102例。男性患者的28 d生存率高于女性［39.2%（58/148）比26.2%（16/61），Log-rank P=0.034］。接受IABP治疗患者的28 d生存率高于未接受IABP者［46.1%（47/102）比25.2 %（27/107），Log-rank P=0.001 7］。在女性患者中，接受IABP与未接受IABP患者的28 d生存率差异无统计学意义（P=0.889）；而在男性患者中，接受IABP者的28 d生存率高于未接受IABP者［51.2%（41/80）比25.0%（17/68），P=0.001］。接受IABP治疗的男性患者的28 d生存率高于未接受IABP治疗的男性患者及接受或未接受IABP的女性患者（P均>0.05）。调整混杂因素后，Cox回归分析结果显示，不同性别患者中，IABP对28 d全因死亡风险的影响并不一致，在男性患者中IABP治疗可降低28 d全因死亡风险（HR=0.44，95%CI 0.25~0.77，P=0.004），而在女性患者中IABP治疗对28 d全因死亡风险无影响（P=0.401），性别与IABP疗效存在交互作用（Z值=-2.32，P=0.020）。结论IABP支持对患者28 d死亡风险的影响存在性别差异，仅在男性患者中表现出保护作用。