简介：摘要目的探讨体部立体定向放疗（SBRT）联合改良FOLFOXIRI（mFOLFOXIRI，伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）和西妥昔单抗方案在KRAS、BRAF和NRAS基因野生型结直肠癌术后肝转移瘤治疗中的疗效，并评价治疗相关不良反应。方法选取2018年1月至2021年1月山东省戴庄医院确诊的结直肠癌术后肝转移瘤患者86例，均为KRAS、BRAF和NRAS基因野生型，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组43例。对照组患者给予mFOLFOXIRI和西妥昔单抗方案治疗，14 d为1个周期，共12个周期；研究组患者在对照组基础上给予肝转移瘤SBRT。对照组2例患者因骨髓抑制（4级）不能耐受退出研究，研究组因1例骨髓抑制、1例胃肠反应和1例肝功能异常（均为4级）患者不能耐受退出研究。比较两组患者治疗后疗效、中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（OS）以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗12个周期后，研究组患者客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为55.00%（22/40）、80.00%（32/40），均高于对照组的31.71%（13/41）、58.54%（24/41），差异均具有统计学意义（χ2=4.48，P=0.034；χ2=4.37，P=0.037）。研究组患者经治疗后可手术切除14例（35.00%），高于对照组的6例（14.63%），差异具有统计学意义（χ2=4.52，P=0.034）。研究组患者中位PFS、中位OS分别为9.2个月、19.5个月，均长于对照组的6.5个月、15.2个月，差异均具有统计学意义（χ2=8.83，P=0.015；χ2=7.52，P=0.027）。研究组和对照组患者白细胞减少[55.00%（22/40） vs. 46.34%（19/41），χ2=0.61，P=0.436]、贫血[45.00%（18/40） vs. 39.02%（16/41），χ2=0.30，P=0.585]、血小板减少[37.50%（15/40） vs. 31.71%（13/41），χ2=0.30，P=0.584]、恶心呕吐[55.00%（22/40） vs. 48.78%（20/41），χ2=0.31，P=0.575]、便秘腹泻[20.00%（8/40） vs. 17.07%（7/41），χ2=0.12，P=0.734]、肝功能损伤[35.00%（14/40） vs. 29.27%（12/41），χ2=0.31，P=0.581]、外周感觉神经病变[30.00%（12/40） vs.26.83%（11/41），χ2=0.10，P=0.752]、急性胆碱能神经综合征[12.50%（5/40） vs. 14.63%（6/41），χ2=0.08，P=0.779]和乏力[52.50%（21/40） vs. 43.90%（18/41），χ2=0.60，P=0.439]发生率差异均无统计学意义。结论SBRT联合mFOLFOXIRI和西妥昔单抗治疗方案在结直肠癌术后肝转移瘤患者疗效优于单纯药物治疗，可有效延长生存期，不良反应可耐受。

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