简介：摘要：如今，医学模式发生了很大的转变，护理工作不再是简单针对患者的疾病进行护理，而是要向患者提供更加优质、更加多元化的护理服务。这就对临床护理人员的综合素质水平提出了更高的要求。本文从护患沟通的角度出发，首先分析了护患沟通中的问题，然后提出了一些优化策略，有效的护患沟通，可以为患者提供更好的护理服务，同时有效减少护患纠纷的出现。

简介：摘要目的探讨奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案与奥沙利铂联合吉西他滨(GEMOX)方案一线治疗晚期胆管癌的疗效和安全性。方法纳入2015—2019年间本中心收治的初治晚期胆管癌患者44例，均经病理或影像学检查确诊。44例患者中接受SOX方案化疗25例，GEMOX方案化疗19例。SOX方案：奥沙利铂125mg/m2静滴第1天，替吉奥40～60mg口服2次/d第1～14天；GEMOX方案：奥沙利铂125mg/m2静滴第1天，吉西他滨1000mg/m2静滴第1、8天；均以21d为1个周期。2个周期后按RECIST 1.1标准评价近期疗效，按照CTC4.0标准评价毒副反应。观察两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)、总生存期(OS)及不良反应。结果SOX组部分缓解(PR)1例，稳定(SD)14例，进展(PD)9例，ORR为4%，DCR为60%，中位PFS为120d，中位OS为242d。GEMOX组PR 1例，SD10例，PD4例，ORR为5.3%，DCR为57.9%，中位PFS为160d，中位OS为224d；两组RR、DCR、中位PFS相近(均P>0.05)。两组最常见毒副反应为骨髓抑制，其中3、4级白细胞减少发生率分别为4%和26%，3、4级血小板减少的发生率分别为24%和42%；两组结果相近(均P>0.05)。与化疗相关中断出组的病例，SOX组为1例，化疗相关脱落率为4%；GEMOX组为6例，化疗相关脱落率为32%；两组结果不同(P＝0.039)。结论SOX和GEMOX方案均可用于晚期胆管癌的一线治疗，疗效相近，SOX方案不良反应可能更小，化疗相关脱落率可能低。肝功能基础差、骨髓功能储备差的晚期胆管癌患者更适合接受耐受性好的SOX方案治疗。