简介：摘要目的追踪研究宫外生长迟缓极早早产儿（出生胎龄28~31+周，very preterm infants，VPI）生后至学龄前期（48月龄）的生长趋势及营养状况。方法纳入2015年1月1日至12月31日江苏省淮安市妇幼保健院出生、新生儿科存活出院、儿童保健科多学科协作诊疗管理至学龄前期的VPI，根据新生儿科出院时是否诊断宫外生长迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR）进行分组，统计EUGR组和对照组40周龄、纠正月龄1~6个月、纠正月龄24个月、48月龄时体重、身长/身高、头围的Z评分值（weight for age Z score，WAZ；height for age Z score，HAZ；head circumference for age Z score，HCZ），并比较两组早产儿相应生长指标Z评分值的变化趋势以及48月龄时营养代谢指标的组间差异。结果（1）纳入符合标准的VPI共53例，其中男35例，女18例，EUGR组20例，对照组33组。EUGR组早产儿的出生胎龄、出生体质量、极低出生体重儿发生率、呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）发生率、支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）发生率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=2.306、3.543、10.852、9.515、0.001，P<0.05）。（2）EUGR组各观察时间点的WAZ、HAZ均低于对照组，40周龄WAZ、纠正月龄3个月HAZ的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；40周龄至纠正月龄2个月和纠正月龄6个月至24个月，两组早产儿的WAZ、HAZ、HCZ均呈上升趋势，而纠正月龄24个月至48月龄，EUGR组的WAZ和非EUGR组的WAZ、HAZ均呈下降趋势。（3）EUGR组早产儿不同观察时间点相应体格生长指标的生长迟缓发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）EUGR组早产儿48月龄的各项营养代谢指标水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低出生胎龄、低出生体质量、NRDS和BPD是EUGR发生的危险因素。合并EUGR的VPI出院后至纠正月龄24个月整体呈上升的生长趋势，48月龄时的营养代谢状况良好，但纠正月龄24个月后的生长趋势下降，因此，临床在综合管理VPI的基础上，仍需持续其远期的生长监测和营养投入。

简介：摘要目的探讨IDH不同突变亚型及伴发不同基因突变在非M3型急性髓系白血病（AML）患者中的预后意义。方法采用二代测序技术检测2016年6月至2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院的389例AML患者的22种基因突变情况，通过Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析影响预后的因素。结果389例AML患者中，IDH1及IDH2的突变率分别为6.2%、8.7%，未发现IDH1与IDH2共突变的情况。IDH2突变型患者年龄偏大、骨髓原始细胞比例高、正常核型多见、常合并RUNX1突变及SRSF2突变。单因素方差分析发现，IDH1突变型组较野生型组的中位总生存（OS）及无进展生存（PFS）时间明显缩短（P值均<0.05）；IDH2突变作为一个单变量对预后无显著影响，不同突变位点对预后的影响不同，IDH2R140突变对预后无显著影响，IDH2R172突变型患者较IDH2野生型患者完全缓解（CR）率明显减低、中位OS及PFS时间明显缩短（P值均<0.05）。在正常核型或年龄≥50岁的患者中，IDH不同突变亚型显示出同样的预后意义。74.1%（43/58）IDH突变患者同时携带其他基因突变，伴发基因突变数目对患者的预后无显著影响，IDH突变患者中伴NPM1突变者的CR率明显高于不伴NPM1突变者（81.8%对36.4%，P＝0.014），伴DNMT3A突变者的中位OS时间短于不伴DNMT3A突变者[4.0（95%CI 3.8～4.2）个月对6.3（95%CI 2.4～10.2）个月，P＝0.041]。多因素分析显示：年龄≥60岁、WBC≥100×109/L是影响患者OS及PFS的独立危险因素，2个疗程内CR、造血干细胞移植是影响患者OS及PFS的独立有利因素。结论在AML（非M3型）患者中，IDH基因突变常与其他基因突变共存，IDH不同突变亚型及伴发基因突变显示出不同的预后意义。

简介：摘要：近年来，随着国家经济的快速发展，社会水平的不断提升，科学技术也在快速的发展中。在我国当前土壤中重金属的检测过程中，已经由一种检测方法向多种检测方法并用的方向发展中。而且重金属检测方法中所使用的仪器也在向着动画和智能化方向发展。为了进一步的提高对土壤重金属检测的效率，需要对检测方法进行分析与研究，并对检测的方法进行改进与完善，最终来提高土壤重金属检测方法的工作效率。因此在本文中对当前土壤重金属检测方法的具体应用进行了分析与研究，并且对当前重金属检测方法的发展趋势进行了全面的分析。

简介：摘要：悬索桥又称吊桥，是一种古老的桥型，是以通过索塔悬挂并锚固于两岸(或桥两端)的悬索作为上部结构主要承重构件的桥梁类型。由于其结构比较轻柔对动荷载比较敏感，进行桥梁结构的动力特性分析对桥梁的抗震设计、健康检测和维护具有十分重要的意义。随着桥梁跨度的增大，加之悬索桥是一种刚度小、变形大的柔性结构，体系的几何非线性突出，基于有限元法对悬索桥的动力特性以及结构刚度对其影响进行研究具有重要的理论意义和工程实际价值。结构刚度是影响悬索桥动力特性的重要因素，本文就加劲梁刚度、索塔刚度、主缆刚度、吊索刚度等对双塔单跨悬索桥固有频率的影响进行研究。

简介：摘要：语文学科是其他学科的基础，在教育教学中逐渐受到了重视。阅读教学是初中语文的重要组成部分，在新课改的发展下，问题教学法已经成为初中语文阅读教学的重要方式。阅读教学法更加关注学生阅读水平的提升，并要求结合教材知识内容提出创新性的问题。以问题为导向引导学生进行深入的分析与思考，在交流和探索的过程中引导学生主动解决问题。将问题教学法引入初中语文阅读教学中能够充分地激发出学生的想象力与求知欲，帮助学生理解语文阅读中蕴含的魅力与价值。

简介：摘要McCune-Albright综合征是一种累及多脏器的罕见病，其发病机制与GNAS基因编码的鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基基因突变有关。该综合征主要引起内分泌异常（包括性早熟、甲状腺功能亢进、Cushing综合征等）、多发性骨纤维结构不良、皮肤牛奶咖啡斑三个典型表现，此外对消化系统、血液系统等均有影响。本文对其发病机制、临床表现及诊治的最新进展做一综述，以期为临床诊治和长期管理提供新思路。

简介：摘要目的评价胸腔镜肺叶切除术老年患者术前虚弱与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法收集江南大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者，记录一般资料、衰弱状态、血液指标和手术相关指标等，根据住院期间是否发生PPCs将患者分为PPCs组和未发生PPCs组，比较各指标间的差异，采用logistic回归分析PPCs的独立危险因素，使用分层分析和交互作用检验进一步分析衰弱与PPCs的关系。结果共纳入行胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者298例，PPCs发生率为22.8%。与未发生PPCs组相比，PPCs组患者白蛋白和FEV1/FVC降低，年龄、血肌酐、糖尿病比率、COPD比率和术前衰弱率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，COPD和术前衰弱是PPCs的独立危险因素。在调整所有风险变量后，衰弱与非衰弱患者相比，PPCs发生风险增加了171%(OR值＝2.71，95%CI：1.18~4.73，P<0.05)。亚组分析结果表明，BMI和手术时间对衰弱与PPCs之间的关联存在效应修饰作用(交互作用P<0.05)。结论COPD和术前衰弱是胸腔镜肺叶切除术老年患者PPCs的独立危险因素，术前衰弱伴有肥胖或手术时间较长的老年患者发生PPCs的风险更高。

简介：摘要目前对于全身麻醉的神经环路机制研究主要集中于对睡眠觉醒环路、丘脑-皮质环路、皮质-皮质网络以及其他环路的探索。文章综述了丘脑和皮质在全身麻醉中的作用，并从神经环路水平阐述丘脑-皮质环路、皮质-皮质网络以及丘脑-皮质-皮质网络在全身麻醉中的关键作用。这些机制将为深入探讨麻醉和意识问题以及治疗意识障碍相关疾病提供新的思路和方向。

简介：摘要：近年来，经济的飞速发展，一方面极大的促进了我们生活水平的提高，但同时也大量的消耗着我们赖以生存的地球的资源，其中水资源的浪费尤为严重。随着人们节水节能意识的增强，我们正在从生活的方方面面不断的改进方式方法，从而改善当前水资源浪费的现状。本文从建筑层面入手，主要通过在建筑中给排水的开源和节流两个方面的探讨，进一步提高建筑方面的水资源和能源利用效率，促进经济的可持续发展。推广节水型卫生器具、开发利用太阳能资源和雨水的回收与利用方面中水。

简介：摘要：随着经济的快速发展，人们生活质量也不断提高，城市化进程不断加快，建筑物也在不断涌现。近来频繁有重大事故涌现，为人们的安全财产带来损失，建筑消防工作是排水施工中的主要环节，其安装好坏影响着建筑施工质量，因此有关部门要重点对待。此篇文章结合城建大厦实际状况，从几方面探究建筑工程给水排水施工中，消防水系统安装的主要内容，保证消防水系统的运行。

简介：摘要目的追踪研究宫外生长迟缓极早早产儿（出生胎龄28~31+周，very preterm infants，VPI）生后至学龄前期（48月龄）的生长趋势及营养状况。方法纳入2015年1月1日至12月31日江苏省淮安市妇幼保健院出生、新生儿科存活出院、儿童保健科多学科协作诊疗管理至学龄前期的VPI，根据新生儿科出院时是否诊断宫外生长迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR）进行分组，统计EUGR组和对照组40周龄、纠正月龄1~6个月、纠正月龄24个月、48月龄时体重、身长/身高、头围的Z评分值（weight for age Z score，WAZ；height for age Z score，HAZ；head circumference for age Z score，HCZ），并比较两组早产儿相应生长指标Z评分值的变化趋势以及48月龄时营养代谢指标的组间差异。结果（1）纳入符合标准的VPI共53例，其中男35例，女18例，EUGR组20例，对照组33组。EUGR组早产儿的出生胎龄、出生体质量、极低出生体重儿发生率、呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）发生率、支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）发生率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=2.306、3.543、10.852、9.515、0.001，P<0.05）。（2）EUGR组各观察时间点的WAZ、HAZ均低于对照组，40周龄WAZ、纠正月龄3个月HAZ的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；40周龄至纠正月龄2个月和纠正月龄6个月至24个月，两组早产儿的WAZ、HAZ、HCZ均呈上升趋势，而纠正月龄24个月至48月龄，EUGR组的WAZ和非EUGR组的WAZ、HAZ均呈下降趋势。（3）EUGR组早产儿不同观察时间点相应体格生长指标的生长迟缓发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）EUGR组早产儿48月龄的各项营养代谢指标水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低出生胎龄、低出生体质量、NRDS和BPD是EUGR发生的危险因素。合并EUGR的VPI出院后至纠正月龄24个月整体呈上升的生长趋势，48月龄时的营养代谢状况良好，但纠正月龄24个月后的生长趋势下降，因此，临床在综合管理VPI的基础上，仍需持续其远期的生长监测和营养投入。

简介：摘要：身体律动是将自身身体作为乐器把音乐的节奏和旋律表达出来的一种音乐学习辅助方法，比起诠释音乐内涵的舞蹈，身体律动更讲求身体对音乐节奏、力度的把握，多用于学生乐感、节奏感的培养，尤其对低年级小学生的音乐素养建立具有良好的促进效果。本文阐述了身体律动对小学低年级音乐教学的价值，通过归纳其应用原则，对其具体应用提出一系列策略，以供参考。

简介：【摘 要】目的：分析运用中医治疗内科脾肠病症患者的临床效果。方法：本次实验的对象是2019年8月-2020年3月我院收治的76例脾肠病症患者，根据硬币法将患者分为研究组和对照组，每组患者包含患者38例。对照组患者给予西医治疗，研究组患者运用中医治疗手段，将两组患者治疗有效率进行对比，分析运用中医治疗内科脾肠病症患者的临床效果。结果：对比研究发现，研究组患者治疗有效率显著高于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P

简介：摘要：幼儿园是幼儿接受启蒙教育的重要场所，也是幼儿从家庭到学校过度的新阶段。教师在教授知识的同时要注重幼儿的身心健康，开展户外体育活动对增强幼儿体魄起到关键性作用。如何将户外体育活动与情景化教学有机结合，发挥出教学价值，是幼儿教师应付的责任。

简介：【摘要】目的：观察中医内科里患有脾胃气虚证的患者，应用中医四君子汤治疗的疗效分析。方法：本实验包含的对象是2019年7月-2020年3月我院收治的84例中医内科脾胃气虚证患者，根据双盲法将患者分为实验组运用四君子汤治疗，与对照组运用常规西药治疗，每组包含患者42例。观察两组患者经过治疗后，治疗有效率情况。结果：比较研究发现，对照组患者治疗有效率低于实验组患者，组间差异具有显著性特征（P

简介：摘要暴发性心肌炎(fulminant myocarditis，FM)起病急骤、进展迅速、死亡率高。因缺乏特异性的诊断方法，FM易被忽视和误诊。早期评估心脏形态和功能改变能够为临床治疗和随访提供可靠依据。超声心动图作为一种无创、安全和便携的影像学诊断工具，在FM诊断和治疗中的作用不可替代。本文就超声心动图在FM诊断中的应用现状、预后评估和未来发展进行综述。

简介：摘要：目前，煤炭企业所处的市场环境越来越复杂，为确保自身的发展可以与社会的发展相适应、不脱节，就需要加强对政工管理方式的创新，只有这样才能够确保政工管理工作的实施符合企业的实际情况，并且可以满足当前企业的发展，充分挖掘企业内部工作人员的潜力，以此增强企业的实力，以此促进煤炭企业的长远发展。

简介：摘要：生活化教学是一种新型的教学理念，同时也符合新课改的基本要求，不仅可以帮助教师提高教学质量，还可以在一定程度上激发学生的学习兴趣。同时，教师在教学中要坚持以人为本的教学理念，要求学生在生活中感受学科知识魅力，在生活中学以致用。在初中道德与法治实践教学当中，生活化教学显得比较复杂，因此教师需要充分了解道德与法治教学的意义，帮助学生掌握更多的理论知识并不断应用。

简介：【摘 要】目的：分析中西医结合对肝胆湿热性慢性胆囊炎患者的临床治疗效果。方法：本实验所涉及的对象是2019年6月-2020年3月我院收治的78例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者，以硬币法为客观依据将患者分为观察组和参照组，每一组包含患者39例。参照组患者运用常规西药治疗，观察组患者在参照组患者基础上运用清肝利胆汤。将两组患者治疗有效率进行对比，分析中西医结合对肝胆湿热性慢性胆囊炎患者的临床治疗效果。结果：比较研究后发现，观察组患者治疗有效率高于参照组患者，组间差异具有显著性特征（P

简介：【摘要】目的：研究在脑梗塞患者康复治疗中应用早期康复护理对其运动功能与护理依从性的影响效果。方法：选取2018年1月-2020年5月期间来我院进行治疗的脑梗塞患者30例，根据随机数字表法进行分组护理治疗，分成对照和观察两组，每组患者人数为15例，两组分别采取常规护理、早期康复护理，分析对比两种护理方式的临床效果。结果：观察组患者护理后的康复效果较为理想，患者的依从性得到明显提升，患者的脑神经功能、肢体运动功能以及生活活动能力均得到良好恢复，最终患者的生活质量得到显著提高，各项指标结果与对照组相比有显著优势,两组数据差值具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者及时采用早期康复护理干预，能够进一步提升患者的康复效果，尽早改善患者的肢体运动功能，提升患者生活活动能力及生活质量。