简介：摘要饮食是引起肥胖的主要且可调控因素之一。高脂肪和高碳水化合物饮食均可能导致肥胖，两者的不同类型在肥胖形成中影响更显著。然而，脂肪和碳水化合物，谁发挥主要作用目前存在争议，总热量摄入过多仍为肥胖主导因素。明确脂肪和碳水化合物在肥胖形成中的作用机制，以及限制两者供能比对逆转肥胖的效果，将为预防和管理肥胖提供理论和实践依据。

简介：摘要目的研究IgG4相关性桥本甲状腺炎患者的临床特征，提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的桥本甲状腺炎患者，用散射比浊法检测血清IgG4水平，根据是否≥1.35 g/L分为阳性组与阴性组，分析比较两组患者年龄、性别、病史特征、血清学特征和甲状腺超声等，总结血清IgG4阳性桥本甲状腺炎患者的临床特征。结果111例桥本甲状腺炎患者中9例(8.11%)为阳性，均为女性。两组患者的性别、年龄、体重指数、甲状腺功能3项、甲状腺超声特征等均无统计学差异。伴高水平IgG4者，发病年龄相对较大[(40.22±10.01)对(38.65±14.44)岁，P＝0.750]，左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗量更高[62.50(0, 100)对0(0, 50) μg/d, P＝0.069]，但差异均无统计学意义。IgG4升高组的甲状腺体积显著大于非IgG4升高组[57.81(38.36, 74.93)对25.07(18.48, 42.14) ml, P＝0.015]，并且伴有明显高于非IgG4升高组的甲状腺球蛋白抗体(TgAb; P＝0.011)和甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb; P＝0.025)水平。此外，IgG4升高组合并甲状腺乳头状癌(PTC)的几率高于非IgG4升高组(11.1%对2.94%, P＝0.290)，但无统计学差异。相关性分析示，IgG4水平与TgAb、TPOAb水平、甲状腺体积等呈显著正相关。结论血IgG4升高的桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平更高，甲状腺肿大程度更明显，合并PTC的风险更高，且更易发生邻近淋巴结转移。对于血清IgG4升高者，应更加密切监测甲状腺功能及形态学变化。