简介：摘要目的探讨同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)术后早期复发的定义及其影响因素。方法收集2008年12月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科sCRLM患者的临床病理资料。通过限制性立方条分析，探索复发出现的早晚与远期预后的关系，依次行单因素Cox、多因素Cox分析验证6个月作为早期复发定义界点的可行性。随后应用逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、人工神经网络及XGBoost机器学习的特征变量选择算法，综合排名临床病理变量对6个月内早期复发的重要度，并按综合排名顺序依次将变量引入逻辑回归模型，观察逻辑回归模型的受试者工作特征曲线(ROC)，根据ROC下面积、赤池信息准则、贝叶斯信息准则筛选最佳变量组合，将其纳入多因素逻辑回归分析，进而筛选出早期复发的独立性危险因素。随后对独立危险因素中的治疗性因素行逆概率加权(IPTW)方法分析，在降低协变量的标准化均数差的条件下进一步确认治疗性因素对sCRLM患者肝切除术后早期复发的影响。结果共纳入228例sCRLM患者，随访2.10～108.57个月，男性142例，女性86例，年龄(55.89±0.67)岁。在170例(74.6%)复发患者中，限制性立方条分析确定无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的风险比(HR)满足线性关系(P<0.05)，且在所有患者中，Cox分析发现6个月作为早期复发的时间界点具有显著的可行性(HR＝3.405, 95%CI: 2.098～5.526, P<0.05)。所有患者中93例(40.79%)出现早期复发，早期复发患者的生存率明显低于无早期复发患者(HR＝3.405, 95%CI: 2.098～5.526, P<0.05，5年生存率分别为14.0%、52.0%)。六种机器学习算法联合多因素逻辑回归分析确定淋巴结清扫数量>22个(OR＝0.258，95%CI: 0.132～0.506, P<0.05)是早期复发的保护性因素，而肝转移癌数量>3个(OR＝4.715, 95%CI：2.467～9.011, P<0.05)和术后出现并发症(OR＝2.334, 95%CI: 1.269～4.291, P<0.05)是早期复发的独立性风险因素。IPTW分析法在充分降低协变量混杂影响的条件下经因果推论证实淋巴结清扫数量>22个是DFS的保护性因素(IPTW HR＝0.4887, P<0.05)，且也是术后早期复发的保护性因素(IPTW OR＝0.29, P<0.05)，但与OS无关(IPTW HR＝0.6951, P>0.05)。结论sCRLM术后6个月作为早期复发定义界点具有显著可行性，早期复发患者的长期生存差，sCRLM术后早期复发的独立性影响因素是淋巴结清扫数量、肝转移癌数量和术后并发症。

简介：摘要：工程造价预算管理是实施工程成本管理的有效手段。企业能够通过有效的造价管控，达到切实减少非必要成本投入的效果。本文将通过对工程造价控制重要性的分析，对造价超预算影响因素展开研究，并依据研究结果提出相应的控制策略，旨在妥善解决造价超预算问题，实现理想化工程造价的管理模式。

简介：摘要目的研究11C-匹兹堡化合物B (PIB)在轻度认知障碍(MCI)与阿尔茨海默病(AD)患者诊断中的应用价值及可能影响11C-PIB结合的因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在陆军军医大学大坪医院行11C-PIB PET显像的6例认知功能正常患者(NC)[男、女各3例，年龄(64.5±12.3)岁]、11例MCI患者[男4例，女7例，年龄(64.5±9.8)岁]和21例AD患者[男7例，女14例，年龄(68.1±9.1)岁]对11C-PIB的摄取情况，采用标准摄取值比值(SUVR)法及视觉分析评估11C-PIB在患者脑皮质的分布区域和结合量，并收集患者相关临床资料[包括年龄、性别、文化程度、认知障碍程度、神经心理学量表评分、血管危险因素(VRF)、载脂蛋白E(ApoE)基因等]。采用单因素方差分析或Fisher确切概率法进行组间比较，两两比较采用最小显著差异t检验，采用多元线性回归分析可能影响11C-PIB结合的因素。结果NC、MCI及AD组各脑叶组间比较SUVR差异均有统计学意义(3组各脑叶SUVR均值范围：1.16～1.26、1.19～1.35和1.40～1.61；F值：5.331～9.279，均P<0.05)。NC组与PIB阳性的MCI患者比较，后扣带回及楔前叶SUVR差异均有统计学意义(1.20±0.15与1.50±0.12, 1.18±0.15与1.59±0.13；F值：6.389和10.668，t值：-2.33和-3.10,均P<0.05)；PIB阳性的MCI与PIB阳性的AD比较各脑叶SUVR差异均无统计学意义(t值：-1.29～-0.51，均P>0.05)。视觉分析结果显示，AD组额叶[85.7%(18/21)]、后扣带回[85.7%(18/21)]、楔前叶[81.0%(17/21)]、颞叶[81.0%(17/21)]和枕叶[47.6%(10/21)]PIB阳性率明显高于MCI组(4/11、4/11、4/11、3/11和1/11；均P<0.05)。多元线性回归分析示认知障碍程度是影响各脑叶SUVR的独立危险因素(b值：0.377～0.536，均P<0.05)，携带ApoE ε4基因是影响楔前叶SUVR的独立危险因素(b＝0.290，P<0.05)。结论11C-PIB有助于临床对MCI及AD患者的诊断；认知障碍程度及ApoE ε4基因携带是影响11C-PIB结合的独立危险因素。

简介：摘要萤石矿浮选生产，含氟废水排放河中，排水口一侧河岸土壤长期遭受污染，草本植物发生枯萎死亡，植被逐渐消失，地表裸露。河岸植被缓冲带消失，导致河水侵蚀河岸的现象发生并发展，侵蚀缺口向内向下游蔓延，河岸侵蚀逐年加剧。本文就这一造成河岸侵蚀个案进行粗浅的分析与探讨，并提出个人看法和对策。

简介：摘要目的分析优质护理服务对糖尿病患者效果的影响。方法改进护理模式将2012年4月至8月入院的70名患者分为干预组，对其实施优质护理服务；2013年同期入院的70名患者分为对照组，对其专科的常规护理，最后对所有的患者进行调查并观察各自的治疗效果。结果提示干预组的糖尿病患者的知识达标率，血糖水平达标率，生活质量均显著高于对照组（P<0.05.），具有可比性。

简介：摘要：港口与航道工程施工对生态环境造成的影响备受关注。本文通过分析港口与航道施工对河道环境、水中浮游生物以及渔业资源的影响，提出了增强环保意识、加大资金投入、实施生态修复和加强施工现场管理等对策。这些对策有望有效减轻施工对生态环境的不利影响，促进生态与经济的协调发展。本文旨在为港口与航道工程施工的生态保护提供参考和借鉴，实现经济发展与生态环境保护的双赢。

简介：摘要目前研究发现，抗磷脂抗体与妊娠不良结局相关；抗磷脂抗体对不良妊娠结局的影响机制可能是通过促进血栓形成、造成细胞免疫平衡紊乱、过度活化补体系统、损伤滋养细胞功能等导致病理妊娠，造成胎盘供血不足从而导致胎儿缺血缺氧，引起流产、胎儿窘迫、子痫前期、胎儿生长受限等并发症。在妊娠期间对孕产妇抗磷脂抗体进行筛查，及早对抗磷脂抗体阳性及抗磷脂综合征的孕产妇进行妊娠监测及临床干预，有助于预防及改善妊娠不良结局。

简介：摘要：造价咨询管理工作在建筑工程中具有重要地位，是为工程建设提供施工风险防控的有效手段，在保证工程造价管理工作能够对项目的全体施工流程发挥监理作用后，能够为建设单位提供必要的项目投资保障，为建筑企业创造更为可观的经济效益，同时也能够更好地保证建设项目工程量的核算。对于建筑企业而言，施工项目的资金投入风险防控不仅能够为其提供更为稳定的资金支出控制，同时还可以为其企业未来发展战略的制定提供科学的指导作用，能够为建筑企业在市场竞争中找到更为稳定、可靠的发展方向。

简介：摘 要：随着社会的发展与高新技术的逐渐普及，每一时刻都在生成大量密集的信息，然后生成一个庞大的数据资料库，同时所提供的大数据也在提高相关企业的会计核算与会计监督的效率。使得广大中小企业可以用较低的成本，方便、快捷地获取专业、高效的信息化服务。从云会计的概念及云会计的发展趋势，阐述云会计的基本体系结构，及对会计核算与会计监督中产生的影响。

简介：对山区因采矿破坏生态环境，引发剧烈的水土流失的原因和对生态安全的危害进行了分析，提出了其防治对策。

简介：摘要：目的：本文主要是探析肱骨颈骨折患者应用综合护理干预的影响。方法：选取我院手术护理的60例肱骨颈骨折患者为研究对象，随机分成两个小组，将其中一组命名为对照组（30例、常规护理），将另一组命名为观察组（30例、综合护理），之后对两组护理效果进行对比分析。结果：观察组肩关节功能评分优于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。结论：对肱骨颈骨折患者应用综合护理的效果十分显著。

简介：摘要：目的：对骨外科手术患者实施中医护理干预，探讨分析其能否有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。方法：从我院骨外科病例系统中随机抽取67例进行手术的患者，同时将其划分为A组（参照组）34例和B组（实验组）33例；对A组进行常规护理，对B组实施恰当的中医护理干预，实验结束后比较两组不同结果。结果：护理后B组SAS评分（23.46±5.13分）、SDS评分（22.39±6.01分）明显低于A组（33.15±4.58分）、（31.62±5.88分），P＜0.05组间差异明显。结论：在骨外科手术患者的日常护理中适当施加中医护理干预，能够有效改善患者的焦虑、抑郁情况，对临床治疗具有一定的指导性意义。

简介：摘要骨折愈合是由成骨细胞、破骨细胞的等多种细胞和分子参与的复杂生理过程。典型骨折愈合分为炎症反应、软骨痂形成、硬骨痂形成和骨重建四个阶段。破骨细胞在硬骨痂形成和骨重建过程中起主导作用。阿仑膦酸盐可抑制破骨细胞活性，抑制骨质疏松症患者骨质丢失，但也可能抑制骨折愈合，因此骨质疏松性骨折发生后能否使用阿仑膦酸盐存在一定争议。近年研究表明，骨质疏松性骨折发生后使用阿仑膦酸盐并不影响患者骨折愈合，还可降低患者发生二次骨折的风险，提高患者治疗预后。笔者就阿仑膦酸盐作用机制及其全身和局部使用对骨质疏松性骨折愈合的影响做综述，为临床选择治疗药物提供参考。

简介：【摘要】目的：探讨在老年脑梗死患者的护理中施以早期康复护理对其康复效果与生活质量的影响。方法：选取2020年4月到2021年10月期间因脑梗死在我院接受治疗的老年患者，共有56例纳入本次研究中。将其进行随机编号并按1:1的比例分成2组，对照组在护理中施以常规护理，研究组在护理中施以早期康复护理，重点比较肢体功能以及生活质量的改善情况、患者对护理工作的满意度。结果：两组相较，研究组肢体功能与生活质量评分均较高，P＜0.05；研究组护理满意度较高，P＜0.05。结论：在老年脑梗死患者的护理中施以早期康复护理能够促进其肢体功能的康复并提高其生活质量，建议推广应用。

简介：【摘要】 目的 探究京尼平苷对肺纤维化中氧化应激和自噬的影响及作用机制，为京尼平苷抗肺纤维化的研究治疗提供新思路。方法 选取雄性C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和京尼平苷组，配合小鼠模型进行气管切开术并滴注博来霉素（BLM）诱导成膜，京尼平苷组、模型组每天灌注50mg/kg-1、0.125mg/kg-1，假手术组每天灌注等量生理盐水，14d后取材经组织经组织病理学染色评估小鼠肺损伤和肺纤维程度，免疫组化测定a-SMA水平，酶联免疫分析仪测定肺组织氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）蛋白水平，蛋白质免疫印迹测定自噬相关蛋白mRNA水平。结果 与模型组比较，在经2周、4周对比结果上，京尼平苷组GSH-PX、SOD高于模型组，MDA水平低于模型组；自噬相关蛋白LC3-II mRNA、BECLIN1 mRNA、ATG-5 mRNA蛋白水平高于模型组，P＜0.05。结论 京尼平苷能够有效改善BLM诱导小鼠肺纤维化程度，其机制为抑制氧化应激反应与增强自噬有关，结果表明使用京尼平苷在抑制肺纤维化方面有着一定的治疗潜力。

简介：摘要：目的：对比并分析医护一体化模式对心衰患者遵医行为及护理质量的影响效果。方法：将本院于2018年1月至2021年1月期间收治的100例心衰患者设为研究对象，对其开展临床护理研究，按照入院时间将其均分为两组，对照组（2018年1月至2019年6月入院）、研究组（2019年7月至2021年1月），各组均50例，治疗期间给予对照组常规护理模式，研究组采用医护一体化模式。观察并比较两组护理质量评分及遵医行为情况。结果：两组经护理干预后，研究组的护理质量情况及遵医行为情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) GAS5对非小细胞肺癌细胞周期和凋亡的影响及其分子机制。方法选取河南省人民医院2018年6月至2019年12月手术治疗切除的非小细胞肺癌组织和癌旁组织作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析肿瘤组织lncRNA GAS5表达水平。采用慢病毒在A549细胞建立对照RNA和lncRNA GAS5过表达细胞系，分别为lncRNA对照组和lncRNA GAS5组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)测定两组细胞活力；采用流式细胞术分析两组细胞周期和细胞凋亡；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞核增殖抗原(Ki-67)、细胞周期蛋白(Cyclin) D1、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、p27和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平。组间数据比较采用t检验。应用SPSS 15.0统计软件分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果lncRNA GAS5组细胞lncRNA GAS5表达水平(1.07±0.21)低于lncRNA对照组细胞(3.11±0.38)，差异有统计学意义(t＝2.816，P<0.05)。lncRNA对照组细胞24 h和48 h吸光度(A)值(1.14±0.19、0.81±0.14)高于lncRNA GAS5组(1.96±0.26、1.30±0.20)，差异有统计学意义(t＝2.994、2.819，P<0.05)。lncRNA对照组细胞G0～G1期比例[(40.21±4.29)%]低于lncRNA GAS5组[(53.10±6.32)%]，差异有统计学意义(t＝6.091，P<0.05)。lncRNA对照组细胞S期比例[(29.48±3.19)%]高于lncRNA GAS5组[(20.15±2.89)%]，差异有统计学意义(t＝5.109，P<0.05)。lncRNA对照组细胞凋亡比率[(3.71±0.89)%]低于lncRNA GAS5组细胞[(19.59±3.09)%]，差异有统计学意义(t＝4.290，P<0.05)。lncRNA对照组细胞Ki-67蛋白表达水平(1.08±0.19)高于lncRNA GAS5组(0.29±0.10)，差异有统计学意义(t＝2.019，P<0.05)。lncRNA对照组细胞Cyclin D1和CDK4相对表达水平(2.18±0.23、2.25±0.27)高于lncRNA GAS5组(0.52±0.23、0.61±0.15)，差异有统计学意义(t＝3.158、3.009，P<0.05)。lncRNA对照组细胞Caspase-3相对表达水平(0.36±0.12)低于lncRNA GAS5组(1.96±0.23)，差异有统计学意义(t＝2.803，P<0.05)。结论lncRNA GAS5通过调节细胞周期和凋亡相关蛋白表达，调控着非小细胞肺癌的增殖、周期和凋亡。

简介：摘要目的观察微小RNA(miRNA，miR)-146-5p靶向钙调磷酸酶调节蛋白1(RCAN1)对非小细胞肺癌增殖和凋亡的影响。方法选取2015年6月至2019年6月河南省人民医院收集的89例非小细胞肺癌和癌旁组织样本作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析非小细胞肺癌组织和癌旁组织miR-146-5p表达水平；在非小细胞肺癌A549胞系中采用慢病毒建立对照miRNA和miR-146-5p敲降细胞株(miR-control组和miR-146-5p KD组)，采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析两组细胞增殖能力，采用流式细胞术分析两组细胞凋亡水平；采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-146-5p靶基因，并分析靶基因对非小细胞肺癌增殖的影响。组间比较采用t检验。结果与癌旁组织miR-146-5p表达水平(1.02±0.19)比较，非小细胞肺癌组织中miR-146-5p表达水平(3.16±0.30)显著上调，差异有统计学意义(t＝3.910，P<0.05)。与miR-control组细胞比较，miR-146-5p KD组细胞增殖显著下降，差异有统计学意义(F＝3.013，P<0.05)。与miR-control组细胞凋亡率(4.30±0.98)%比较，miR-146-5p KD组细胞凋亡水平(29.65±5.01)%显著增加，差异有统计学意义(t＝5.011，P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶基因证实RCAN1是miR-146-5p的靶基因。在miR-control组中，过表达RCAN1蛋白后细胞增殖能力明显低于空载体的细胞，差异有统计学意义(F＝3.029，P<0.05)，而在miR-146-5p KD组细胞中过表达RCAN1蛋白后细胞增殖能力低于空载体的细胞，差异有统计学意义(F＝3.091，P<0.05)。结论miR-146-5p在非小细胞肺癌中呈高表达，导致抑癌基因RCAN1表达显著下调，促进非小细胞肺癌的进展。

简介：摘要目的观察长链非编码RNA肝细胞核因子1α反义链1(lnc HNF1A-AS1)对食管癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响并探讨其作用机制。方法选取2017年8月至2019年11月于河南省人民医院行根治性切除术的食管鳞癌患者85例作为研究对象，采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测食管癌和癌旁组织lnc HNF1A-AS1的mRNA表达水平；构建短发卡RNA(shRNA)-Control和shRNA-HNF1A-AS1慢病毒稳定细胞系；采用生物信息学和双荧光素酶报告基因实验分析lnc HNF1A-AS1和miR-1-3p的靶向关系；采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测shRNA-Control和shRNA-HNF1A-AS1细胞的增殖水平；采用Transwell检测shRNA-Control和shRNA-HNF1A-AS1细胞的迁移能力；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色检测shRNA-Control和shRNA-HNF1A-AS1细胞的凋亡水平；采用蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、程序性死亡因子10(PDCD10)的表达；组间比较采用t检验及χ2检验。结果食管癌组织(1.77±0.10)lnc HNF1A-AS1相对表达水平高于癌旁组织(0.39±0.02)(t＝7.294，P<0.05)，差异有统计学意义。生物信息学分析显示lnc HNF1A-AS1是miR-1的潜在作用靶点。shRNA-HNF1A-AS1细胞吸光度(A)值(0.51±0.03)低于shRNA-Control细胞A值(1.65±0.11)，差异有统计学意义(t＝4.904，P<0.05)。shRNA-HNF1A-AS1细胞[(62.08±5.96)个]的迁移数目低于shRNA-Control细胞[(150.44±10.21)个]，差异有统计学意义(t＝3.846，P<0.05)。shRNA-HNF1A-AS1细胞[(83.85±6.69)个]的凋亡数量高于shRNA-Control细胞[(25.92±4.08)个]，差异有统计学意义(t＝4.759，P<0.05)。shRNA-HNF1A-AS1细胞中Cyclin D1和PDCD10的蛋白相对表达水平(0.55±0.05、0.59±0.04)低于shRNA-Control细胞(1.68±0.09、1.80±0.11)，差异有统计学意义(t＝4.363、5.063，P<0.05)。miR-1-3p组细胞Cyclin D1和PDCD10的蛋白相对表达水平(0.38±0.04、0.44±0.05)低于shRNA-Control细胞(1.76±0.10、1.72±0.12)，差异有统计学意义(t＝5.176、4.729，P<0.05)。结论lnc HNF1A-AS1可能通过靶向下调miR-1-3p的表达，促进食管癌细胞的增殖和迁移，抑制食管癌细胞的凋亡。

简介：摘要目的观察二甲双胍在高糖环境下对小胶质细胞（BV2细胞）极化状态和光感受器细胞活性的影响。方法实验研究。BV2细胞分为对照组、高糖组、二甲双胍+高糖组。高糖组细胞培养基中加入75 mmo/L葡萄糖；二甲双胍+高糖组细胞采用2 mmol/L的二甲双胍预处理12 h后，再置于75 mmo/L葡萄糖浓度培养基中培养。蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测BV2细胞中M1型标记物诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、CD86及M2型标记物精氨酸酶（Arg）-1、CD206蛋白相对表达量；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞中白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-4的表达。各组BV2细胞与小鼠视网膜光感受器细胞（661W细胞）共培养24 h，噻唑蓝（MTT）比色法检测各组661W细胞增生率；流式细胞仪、原位末端标记（TUNEL）法检测各组661W细胞凋亡率。组间比较采取独立样本t检验。结果Western blot检测结果显示，与对照组比较，高糖组BV2细胞中iNOS、CD86蛋白相对表达量增高，Arg-1、CD206蛋白相对表达量降低，差异均有统计学意义（t=-16.783、-11.605、4.325、4.649，P<0.05）；与高糖组比较，二甲双胍+高糖组BV2细胞中iNOS、CD86蛋白相对表达量降低，Arg-1、CD206蛋白相对表达量增高，差异均有统计学意义（t=7.231、5.560、-8.035、-8.824，P<0.01）。ELISA检测结果显示，与对照组比较，高糖组BV2细胞中IL-6、TNF-α含量增多，IL-4含量降低，差异均有统计学意义（t=-64.312、-127.147、71.547，P<0.001）；与高糖组比较，二甲双胍+高糖组BV2细胞中IL-6、TNF-α含量显著降低，IL-4含量明显增多，差异均有统计学意义（t= 44.426、83.232、-143.115，P<0.001）。BV2细胞与661W细胞共培养24 h后，MTT比色法检测结果显示，与对照组比较，高糖组661W细胞活性明显降低，差异有统计学意义（t=7.456，P<0.01）；与高糖组比较，二甲双胍+高糖组661W细胞活性升高，差异有统计学意义（t=-3.076，P<0.05）。TUNEL法、流式细胞仪检测结果显示，与对照组比较，高糖组661W细胞凋亡率显著升高，差异均有统计学意义（t=-22.248、-22.628，P<0.001）；与高糖组比较，二甲双胍+高糖组661W细胞凋亡率明显下降，差异有统计学意义（t=11.767、6.906，P<0.001、0.01 ）。结论高糖环境下，二甲双胍通过调控小胶质细胞向M2型极化，抑制炎症反应，减轻光感受器细胞的凋亡。