简介：摘要：伴随着我国经济呈现高质量的发展态势，城市建筑业踏上国家红利的春风，不断进行内部的突破创新。但与此同时，对于施工建设项目的发展质量也提出新的要求，施工承包方在保障项目建设质量和安全的同时，项目成本控制问题也成为急需解决的难题。

简介：摘要：我国经济建设的全面提升，建筑行业得到了较快的发展，在发展过程中人们最为关心的就是工程质量问题，这对人们生活质量的全面提升意义重大，这就需要施工企业把握好施工中的各个环节，不但能够提高工程质量，在较大程度上可提升整个施工行业的较快发展，这对我国未来经济全面发展也奠定了良好的基础。

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简介：摘要：注浆技术是我国土木工程施工中解决施工质量问题的常用技术。将固化灌浆注入有裂缝的土木工程中，解决房屋建筑中的裂缝、质量问题和结构稳定性问题。不同的墙体和房间需要不同的灌浆工艺进行灌浆施工。因此，在采用灌浆技术解决建筑施工中土木工程质量问题时，需要根据实际情况选择灌浆技术。基于此,为保证房屋建筑土木工程施工中灌浆工艺的合理选择,探讨了灌浆工艺施工的优势及不同灌浆工艺施工方法。

简介：摘要:工程项目变更是项目管控的难题与关键点，根植于新项目全过程中每个阶段，对工程预算、施工期、品质等都会导致危害。因此对于项目建设的每个阶段，应当有相对应变更管控措施，以求将变更对成本费用产生的影响降至最低。

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简介：摘要：随着近年来我国公路工程建设施工技术的发展，公路已经成为我国后续交通事业发展的重中之重。公路施工项目是国家重点基础设施和民生项目的重要组成部分，是加快物流发展和提升人民生活出行水平的关键。为此，提高公路工程项目的施工质量，是建设交通强国的重要手段。本文从施工原材料、方法、环境和人为因素等方面对施工质量影响因素进行了总结，并提出了相应的质量控制措施，进一步提高质量控制水平、增强质量控制意识、加强质量控制培训、健全质量控制保障机构，从而有效的提升公路工程施工项目管控水平。

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简介：摘要目的探讨老年乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的临床特点及其进展的相关危险因素。方法选取天津市第三中心医院符合亚太肝病学会慢加急性肝衰竭(APASL-ACLF)诊断标准的老年乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者168例，选取同期非老年HBV-ACLF患者176例作为对照组，记录其基线及进展情况；同时将老年组根据是否进展至欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭(EASL-ACLF)诊断标准分为进展组和非进展组，记录其基线及进展情况；采用多因素Cox比例风险模型回归分析老年HBV-ACLF进展的独立危险因素。结果与非老年HBV-ACLF患者比较，老年患者更容易进展至EASL-ACLF诊断标准，病死率更高；多因素Cox比例风险模型回归分析结果显示，基线动脉血乳酸(HR＝1.77，95%CI：1.36~2.30，P<0.01)、继发院内感染(HR＝13.90，95%CI：3.73~51.87，P<0.01)、总胆红素最大变化速率(HR＝1.08，95%CI：1.01~1.15，P＝0.04)、终末期肝病模型评分(MELD)最大变化速率(HR＝4.06，95%CI：1.53~10.77，P＝0.01)以及慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(CLIF-SOFA)最大变化速率(HR＝12.74，95%CI：2.46~66.08，P<0.01)是老年HBV-ACLF患者进展的独立危险因素。结论老年HBV-ACLF与非老年HBV-ACLF患者比较，病情更易进展，病死率更高，应尽早识别危险因素，尽快制定治疗方案，从而进一步降低其病死率。

简介：摘要1例8岁女性患儿，因阵发性呼吸困难，于2019年7月19日就诊于南京医科大学附属儿童医院，完善检查后考虑为肺淋巴管瘤，行开胸探查术，术中见瘤体弥漫分布，切取部分组织行病理检查。结合病史、CT影像及术后病理，患儿被诊断为弥漫性肺淋巴管瘤病。尝试口服西罗莫司治疗，起始剂量为每12 h 0.9 mg，定期监测血药浓度，并调整药物剂量使浓度维持在10~15 ng/ml, 2周后患儿呼吸困难得到改善，但出现顽固性乳糜胸，考虑与手术形成创面有关。患儿长时间带胸腔引流管，予以10 mg复方倍他米松注射液溶解于20 ml生理盐水中，注射至引流管中以减少胸腔积液的渗出，注射3次后成功拔除引流管。但2个月后患儿病情反复，尽管进行了积极的治疗，但患儿最终死于呼吸衰竭，病程接近1年。弥漫性肺淋巴管瘤病发病年龄越小，预后越差，手术切除可能并不适合如此弥漫的病灶，且有造成顽固性乳糜胸的风险，进一步的研究应该探讨疾病的发病机制和靶向药物治疗。

简介：摘要近年来，基础和临床研究的快速进展推动了儿童淋巴管畸形领域的全面发展。该文回顾了近年来该领域的重要诊疗进展，并从儿童淋巴管畸形的分类、基础研究、诊断、治疗几个方面总结了重要的发现和创新，同时也阐述了作者对该领域未来发展方向的判断和思考。

简介：摘要目的比较改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎的疗效。方法回顾性研究。纳入2016年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科收治的72例重度先天型隐匿阴茎患儿。其中采用改良Sugita术治疗32例(改良Sugita术组)，采用改良Shiraki术治疗40例(改良Shiraki术组)。2组患儿年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。比较2组的手术时间、术后阴茎外露部分增加长度、术后半年父母满意度评分(采用李克特量表比较)及术后并发症(根据改良的Clavien-Dindo手术并发症分级标准分级)。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果改良Sugita术组与改良Shiraki术组手术时间分别为(50.00±8.03) min和(40.30±9.27 ) min，差异有统计学意义(t＝4.107，P<0.05)；术后阴茎外露长度的增加分别为(1.80±0.30) cm和(1.90±0.33) cm，术后0.5年父母满意度评分分别为(4.60±0.56)分和(4.60±0.59)分，差异均无统计学意义(均P<0.05)。72例患儿仅5例发生Ⅰ级并发症。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎术后阴茎外观良好，家长满意度高，并发症低，易于临床实施，改良Shiraki术手术时间更短。

简介：摘要目的探讨儿童气管周围淋巴管畸形的治疗方法并总结经验。方法收集2009年10月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的气管周围淋巴管畸形27例患儿的相关资料。其中，男16例，女11例；中位年龄为8个月，年龄范围为4~14个月。所有患儿均接受磁共振成像检查，提示为T1像等或高信号，T2像高信号，脂肪抑制像呈高信号。根据气管周围淋巴管畸形的病变范围和临床表现将患儿分为3型：咽后壁型13例，咽侧壁型11例，完全弥漫型3例。所有患儿中，5例行单纯口服药物治疗，17例行单纯注射治疗，5例行注射+口服药物治疗。采用4级分级标准对治疗效果进行评价：Ⅰ级(差)，瘤体缩小0~25%；Ⅱ级(中)，瘤体缩小26%~50%；Ⅲ级(好)，瘤体缩小51%~75%；Ⅳ级(优)，瘤体缩小76%~100%。结果所有患儿呼吸困难的症状均明显缓解，控制了淋巴管畸形的增长；随访时间范围为1~10年，2例痊愈，25例尚在随访中。疗效Ⅰ级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例。Ⅲ级疗效以咽后壁型最佳，Ⅳ级疗效以咽侧壁型最佳。完全弥漫型瘤体体积减小最明显。19例出现发热，多见于接受平阳霉素注射者，体温多<38.5℃，经对症处理24 h内恢复正常。无过敏性休克、肺纤维化病例。结论早期发现淋巴管畸形对于改善患儿症状极为重要，若延迟治疗或治疗方法不正确，淋巴管畸形增大，会使患儿症状加重甚至危及生命。

简介：摘要目的慢性丙型肝炎抗病毒治疗有助于代谢状态的改善，但接受直接抗病毒药物（DAA）治疗后血清尿酸（SUA）水平的变化尚不明确。本研究旨在观察慢性丙型肝炎合并高尿酸血症的临床特点及DAA治疗后血尿酸水平的变化。方法用前瞻性的研究队列，探讨接受DAA治疗并获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者高尿酸血症的发生风险，观察DAA治疗后12周血尿酸水平的变化及相关的影响因素。组间比较应用校正的χ2检验或Fisher精确检验、方差分析、Student's t检验或非参数Mann-Whitney U检验进行比较。应用通过重复测定及配对t检验比较治疗前后SUA、肝肾功能指标的变化。尿酸降低定义为治疗后12周SUA较基线下降。肾小球滤过率（eGFR）、天冬氨酸转氨酶/血小板比值、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数变化比率定义为（基线-治疗后12周）/基线。采用二元Logistic回归分析比较与高尿酸血症及尿酸降低的风险因素及影响因素。结果纳入161例慢性丙型肝炎接受DAA治疗的患者，高尿酸血症患者占19.3%。eGFR < 60 ml/（min·1.73 m2）及人体质量指数是慢性丙型肝炎患者发生高尿酸血症的独立风险因素（eGFR：OR = 0.123，P = 0.002；人体质量指数：OR = 1.220，P = 0.002）。治疗前、治疗结束及治疗后12周SUA水平明显变化（327.96比320.76比314.92，F = 3.272，P = 0.042），治疗后12周SUA、肝硬度、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数较基线均有显著下降，P < 0.05。治疗过程中eGFR较基线升高比率与受控衰减指数下降比率是SUA降低的影响因素（eGFR：OR = 5 124，P = 0;受控衰减指数：OR = 0.010，P = 0.039）。结论慢性丙型肝炎发生高尿酸血症的风险因素为eGFR降低及人体质量指数，通过DAA治疗病毒清除后，血尿酸水平显著降低。

简介：无

简介：摘要：在船舶运行过程中，其电气设备往往会受到很多干扰因素的影响，尤其在电气自动化系统的应用之下。如果不能对这些干扰因素进行有效的控制，就会给电气自动化系统的稳定性产生很大的影响，究竟该如何促进其稳定性的提高，降低干扰因素的影响，正是本文的写作目的所在。

简介：摘要：工程造价预算管理的实施，关键在于施工人员的预算管理、工程造价预算的落实、施工图纸的研究、各种计算的实施和监督检查的实施。针对当前阶段施工项目成本预算控制的问题，提出了加强施工项目成本预算控制的措施，提高施工成本的专业素质，加强施工过程的管理和控制，强化对市场动态的掌握，是加强施工成本预算控制的重要途径。

简介：[摘要]本文按照利用各种教学资源、师生参与互动、重视学生反映及教学反思三个步骤论述了情境教学法在中职《导游业务》教学中的实效性应用。

简介：摘要：玻璃纤维具有很好的耐高温性质，在耐腐蚀以及强度方面也占有优势，由于其具备很好的优势，所以被广泛应用在了航天航空以及建筑等领域中，在很多领域中，该种物质都是比较重要的材质，但是我国的玻璃纤维生产技术在高性能玻璃纤维的开发上还处在较低的水平，因此，对玻璃纤维的生产和存在的问题进行了分析。

简介：摘要：近年来，随着我国经济的迅速发展以及城市化建设的持续推进，在有效推动社会繁荣运作的同时，也在一定程度上对我国的大气环境造成了较为显著的污染危害。为了充分转变此种状况，则需要进一步加强对大气环境的全面监测与治理，精准检测大气环境污染中的具体指标，创建较为健全的运作方案，同时打造完善的大气污染监测体系，从而增进对环境的防护，以更好推动环境的长期良性发展。