简介：摘要根据患者上颌窦穿孔及上颌窦瘘孔大小，选择个性化手术方案，探索在口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。纳入2017年7月至2020年5月就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的口腔上颌窦穿孔及上颌窦瘘患者28例，进行前瞻性病例临床研究。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下，以双层封闭技术为核心，根据穿孔及瘘孔的大小选择相应的手术修复方法。通过锥形束CT测量穿孔和瘘孔直径大小，对直径≥3 mm且<7 mm的14例患者，采用富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）填充修复法；对直径≥7 mm且<15 mm 的7例患者，采用PRF+颊侧组织瓣修复方法；对直径≥15 mm且<25 mm的4例患者，采用邻位颊脂垫组织瓣+腭侧组织瓣+颊侧组织瓣重叠修复法；对直径≥25 mm的3例患者，采用鼻唇沟轴型皮瓣或鼻唇沟任意皮瓣修复法。所有患者在术后第1、2、4周随访检查，初次干预后总成功率为96.4%（27/28）；1例（4.6%）患者术后第2周复发。在保证上颌窦内炎症得以控制的情况下，以双层封闭技术为核心，根据穿孔及瘘孔的大小程度选择相应的手术修复方法，可提高口腔与上颌窦穿孔及上颌窦瘘的一次性治愈率。

简介：摘要报告北京协和医院内分泌科2000年1月至2020年12月收治的2例C型胰岛素抵抗综合征(type C insulin resistance syndrome，TCIRS)，患者以持续性高血糖、低免疫反应性胰岛素、极度胰岛素抵抗、高胰岛素自身抗体、高总胰岛素为特征，临床常表现为极度胰岛素抵抗伴酮症酸中毒，中至大剂量糖皮质激素治疗有效，血浆置换效果不佳。

简介：摘要近年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈明显上升趋势，因其与糖尿病、肥胖、代谢综合征等密切相关，故近期学者建议将其命名为代谢相关脂肪性肝病，但其发病机制尚未完全阐明。既往研究显示，NAFLD是遗传、环境和饮食等多种因素综合作用的结果，与其发生发展相关的病理机制主要有胰岛素抵抗、脂代谢异常、氧化应激及炎症和肠道菌群失调等。此外，氨基酸组学技术的发展为多种代谢性疾病的机制研究提供了思路。因此，本文拟从氨基酸水平探讨NAFLD相关机制的研究进展，以期为NAFLD的临床干预提供精准指导。

简介：摘要目的探讨孤立性腹主动脉夹层腔内修复治疗效果。方法回顾性分析2012年2月到2020年6月于中南大学湘雅二医院血管外科接受腔内修复治疗的61例孤立性腹主动脉夹层患者的资料。男性44例，女性17例，年龄（60.2±11.4）岁（范围：43~87岁）。47例患者采用分叉型支架，14例患者采用直筒型支架。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无不良事件发生率，Log-rank检验进行组间比较。结果采用分叉型支架患者的手术时间为（142.4±47.9）min（范围：70~310 min），直筒型支架为（95.7±23.7）min（范围：70~150 min）。围手术期无患者死亡，3例患者发生Ⅰa型内漏。随访（37.1±22.1）个月（范围：3~91个月），3例患者发生Stanford B型主动脉夹层，其中1例加重为Stanford A型并破裂死亡，1例接受二期手术，1例保守治疗；1例患者发生Stanford A型主动脉夹层，保守治疗57个月无明显不适。两组患者术后主动脉重塑良好，累积生存率和无不良事件发生率均无差异（P=0.584、0.309）。结论分叉型支架和直筒型支架行腔内修复术治疗孤立性腹主动脉夹层可以获得良好的中长期预后和主动脉重塑。

简介：摘要目的分析血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与肥胖的相关性，探讨RBP4在儿童肥胖相关高脂血症中的作用。方法招募来自2004年入组北京儿童青少年代谢综合征队列（BCAMS）的1 875名6~18岁的超重肥胖儿童青少年。测定RBP4、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。脂代谢异常包含以下一项或以上：TC≥5.18 mmol/L；TG≥1.70 mmol/L；LDL-C≥3.37 mmol/L；HDL-C≤l.04 mmol/L。采用偏相关分析法分析RBP4水平与血脂等代谢指标的相关性。采用多因素logistic回归分析法分析RBP4水平与高脂血症的相关性。结果本研究人群中，超重肥胖儿童脂代谢异常的检出率为34.5%（647/1 875）。肥胖相关脂代谢异常的患儿血清RBP4水平显著升高[36.65(30.63，44.08）比33.24（28.42，39.98）μg/ml，P<0.01]。RBP4与体质指数（BMI）、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均呈显著正相关（r值分别为0.079、0.216、0.192、0.180、0.135，均P<0.01），与HDL-C无相关性（P>0.05）。相对RBP4水平处于最低四分位的超重肥胖儿童，RBP4处于最高四分位的儿童出现脂代谢异常［比值比（95%可信区间）为2.05（1.53~2.75），P<0.01］、高TG血症［比值比（95%可信区间）为3.22（2.10~4.95），P<0.01］、高TC血症［比值比（95%可信区间）为2.34（1.36~4.02），P<0.01］及高LDL-C［比值比（95%可信区间）为2.51（1.65~3.83），P<0.01］的风险明显增加。进一步校正BMI及HOMA-IR，RBP4与血脂异常仍具有相关性（均P<0.01）。结论RBP4水平增加与肥胖儿童血脂异常密切相关，有望成为血脂异常潜在的早期生物标志物和干预靶点。

简介：摘要目的观察玻璃体切除术后共焦显微镜下前房残留重水对角膜的影响。方法回顾性研究。深圳市眼科医院2008年9月至2018年12月玻璃体切除手术后前房残留重水共26例(26眼)，采用激光角膜共焦显微镜检查，分析其角膜形态结构特征。结果共焦显微镜下前房残留重水压迫的角膜内皮细胞呈"金箔样"改变。重水渗入角膜内皮边界使其六边形结构轮廓平直清晰。严重者重水进入角膜基质。角膜的内皮细胞被大量色素颗粒覆盖。结论采用激光角膜共焦显微镜可观察前房残留重水对角膜内皮细胞产生直接或间接的损伤。

简介：摘要外源性胰岛素诱发的复合型超敏反应是一种较为罕见的胰岛素治疗相关的不良反应，以皮疹、瘙痒的注射局部反应合并血糖高低波动及局部脂肪萎缩为特征。该疾病的诊治难度较大，尤其在内源性胰岛素缺乏的糖尿病患者，处理往往极为棘手。笔者报道1例52岁女性患者，应用胰岛素强化治疗1个月后出现内源胰岛功能的快速下降，同时伴有反复发作性严重低血糖、注射局部瘙痒、皮疹及局部脂肪萎缩，胰岛素自身抗体阳性。经过生理盐水5~10倍稀释后的胰岛素类似物皮下泵入持续1年后，低血糖发作及注射局部反应均得到有效缓解。

简介：摘要目的研究普拉提核心力量训练对大学女生形态、心肺功能、平衡能力及灵活性指标的影响。方法40个大学女生按实验目的分为常规体育课程组(CK组)及普拉提训练课程组(PM组)，PM组训练强度为每周2次时间为60～80 min的普拉提训练，训练持续16 w，训练前后测定形态、心肺功能、平衡能力及灵活性指标。结果协方差分析结果表明，普拉提训练课程能够显著影响大学女生心肺功能、灵活性及身体平衡能力。通过前后测试指标比较分析，PM组前测和后测数据有显著差异，其中大学女生体重显著下降1.09%(t＝2.709；P＝0.014)，大腿围显著下降0.34%(t＝2.554, P＝0.019)，腰围显著下降0.99%(t＝4.223, P＝0.000)、腰部皮褶厚度显著下降4.25%(t＝4.908, P＝0.000)、腹部皮褶显著下降1.54%(t＝5.329, P＝0.000)。PM组心肺功能呈现显著提升，其中肺活量显著增加27.05%(t＝－26.544, P＝0.000)，最大吸氧量显著增加4.89%(t＝－10.141, P＝0.000)，每搏输出量显著增加4.23%(t＝－15.143, P＝0.000)，心率显著下降3.06%(t＝4.886，P＝0.000)；PM组的柔韧性指标也呈现显著变化，坐位体前屈显著上升47.04%(t＝－30.368, P＝0.000)，仰卧起坐次数显著增加45.70%(t＝－17.512, P＝0.000)，Romberg显著提升达91.41%(t＝－11.451, P＝0.000)，功能性伸展显著提升6.55%(t＝－6.128, P＝0.000)。结论普拉提运动能有效提升大学女生心肺功能、平衡能力及机体灵活性。