简介:摘要我国公路在多年的建设中取得了有目共瞩的成果,通车里程覆盖城乡,已形成了密集的公路网。但是路修多了,养护的任务自然也就重了,由于我国地域辽阔,气候变化多样,各地区公路使用状况存在较大差异,随着时间的推移,各级公路均较难保持其沥青路面的使用性能和服务能力。怎样找到一种既可以用于高等级公路,也同样能兼顾一般公路、乡村公路,还能够抵抗不同的气候、交通因素影响的“质量好、成本少、施工快”道路养护新工艺,就成为公路交通业内人士急需攻克的难题。在种类繁多的沥青路面预防性养护技术中,同步碎石封层工艺材料消耗少,机械设备要求低,可以用较小的投资就覆盖比较大的使用区域,在短时间内取得明显的效果,正是由于同步碎石具有这些优点,使其在国内得到快速推广,其“多快好省”的特点无疑成为现阶段公路养护的不二之选。本文结合保山公路总段2013年度省道S312线论述了同步碎石封层技术的施工工艺和技术要求、材料和设备的选择以及同步碎石封层施工机械的应用和注意事项。
简介:摘要目的探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)人机同步性以及膈肌功能的影响。方法以18只新西兰大白兔,盐酸吸入法复制ARDS模型,氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mmHg认为造模成功。随机数字表法分为3组:容量辅助控制通气组(A/C组)、压力支持通气组(PSV组)和神经电活动辅助通气组(NAVA组)。目标潮气量(VT)初设设置为6 ml/kg,最佳氧合法选择呼气末正压(PEEP)。分组机械通气4 h,通气过程中监测呼吸力学、气体交换、人机同步性指标。4 h后处理动物取膈肌标本,测定膈肌中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)含量。样本均数间的两两比较采用q检验。结果造模后分组机械通气1~4 h,3组PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(F=1.029,P>0.05);NAVA组VT较PSV组显著降低,RR、EAdi较A/C组显著增加(均P<0.05)。NAVA组吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间显著低于A/C组和PSV组(F=14.312、9.342,均P<0.05)。NAVA组人机不同步指数(3.1%±1.0%)显著低于A/C组(22.3%±5.2%)和PSV组(8.4%±2.3%)(F=7.192,P<0.05)。NAVA组气道峰压(Ppeak)与膈肌电活动峰值(EAdipeak)呈显著正相关(r=0.97±0.16,P<0.05);A/C组和PSV组Ppeak与EAdipeak间无相关性(r=0.38±0.13、0.46±0.15,均P>0.05)。NAVA组的膈肌匀浆中MDA水平显著低于A/C组(P<0.05);NAVA组的膈肌匀浆中SOD、GSH水平均显著高于A/C组(均P<0.05)。结论在轻中度ARDS机械通气时,NAVA通气模式保留自主呼吸,维持人机同步,有利于避膈肌偏心性收缩、减轻膈肌氧化应激,有望减轻呼吸机相关膈肌功能障碍。
简介:摘要目的研究分析肺癌合并慢性阻塞性肺病患者进行同步放化聊进行疗效;方法整理收集28例局部晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的患者进行同步放化疗;观察1年和2年之后的生存率和不良反应。结果28例患者中,达到完全缓解的有2例,约为7%,达到部分缓解的有9例,约为32%;达到病情稳定的为11例,约为39%;病情发生恶化的有6例,约为21%。总体的治疗情况,临床的有效率为39%,临床的收益率为78%。在1年以上生存率为39%,2年以上的生存率为25%;结论同步放化疗能够有效的治疗肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,其中的不良反应能够接受。
简介:摘要目的研究急性下壁心肌梗死(AMI)并右心室梗死(RVMI)的临床诊断及冠脉病变特点。方法对急性下壁(AMI患者106例,其中合并RVMI37例(观察组),不合并RVMI79例(随机抽取37例为对照组)。对患者的临床诊断特点及冠脉造影资料进行分析。结果心电图提示下壁AMI并RVMI改变37例,观察组冠状动脉造影37例,右冠近中端闭塞34(91.9%)例,远端0例,均为右冠脉优势型。回旋支阻塞3例(8.1%),且呈左冠脉优势型。结论急性下壁心肌梗死(AMI)常合并右心室梗死。对右心室梗死的识别颇为重要,因为应急处理的原则不同。下壁AMI并RVMI的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近中段。