简介：摘 要：目的：分析讨论心脏超声评价心室收缩同步性的临床价值。方法：2019年1月-2019年12月为研究时间周期，择取其期间院内就诊48例合并心衰症状或体征患者为研究组，另择取此期间48例健康体检人员为对照组，两组均行心脏超声检查，分析具体检查结果。结果：对比两组心室收缩同步性相关指标，存在显著差异（P＜0.05）；对比研究组不同类型原发疾病患者左室中相角、RVPSW，存在显著差异（P＜0.05）。结论：心脏超声应用于评价心室收缩同步性临床价值突出，可在各级医疗机构中全面推广。

简介：摘要目的分析左束支传导阻滞患者的心室收缩与舒张非同步性,及其与左心室功能的关系.方法选择左束支传导阻滞患者２７例,健康志愿者２１例进行心脏超声检查,计算左室射血分数(LVEF),左心室充盈时间,应用应变率分析测量左心室不同室壁的QRS起点到收缩期和舒张期组织最大位移的时间,计算各个壁的组织最大位移时间的变异系数(标准差/平均值),作为评价左心室不同室壁的收缩不同步指数(SAI)和舒张不同步指数(DAI).结果与对照组相比较左束支传导阻滞患者左心室充盈时间明显减小(P＜０．０１),SAI和DAI明显增大(P＜０．０１);LBBB伴LVEF减低组DAI较LVEF正常组明显增大.结论CLBBB患者不仅有收缩非同步性,而且有舒张非同步性,伴有心衰的CLBBB患者的DAI与心功能正常的LBBB患者相比明显增大.中图分类号R５４２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６７５－０１

简介：摘要目的探讨左束支起搏对慢性心力衰竭(心衰)合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖患者行心脏再同步治疗(CRT)的可行性及有效性。方法入选中山大学孙逸仙纪念医院心内科2018年5月至2020年5月慢性心衰且有CRT适应证的患者，行左束支起搏及CRT。评估患者临床心功能情况，检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)等指标，并进行起搏器程控优化；对以上结果进行0.5~1.0年随访。结果10例患者均成功施行左束支起搏治疗。患者QRS时限较术前缩短[(119.40±16.89)ms对(164.60±22.96)ms，P<0.000 1]；经双心室同步起搏后，部分患者QRS时限进一步缩短[(112.60±19.48)ms对(119.40±16.89)ms，P＝0.004]。术后随访发现8例患者心功能改善，9例LVEF明显改善，住院率明显降低，左心室内同步性较前改善。结论左束支起搏对慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖的患者具有可行性及有效性，结合双心室起搏，可进一步减小QRS时限，改善电同步性，提高CRT反应率。

简介：摘要目的应用在组织多普勒技术评价代谢综合征患者左心室的同步性。方法研究对象为22例MS伴左室肥厚患者（MS-LVH），69例MS不伴左室肥厚患者（MS-NLVH）和33例正常人（对照组）。测量左心室6个壁12个节段心肌收缩速度和舒张速度达峰时间（Ts、Te），应用12个节段Ts、Te最大值与最小值之差（Ts-diff、Te-diff）及标准差（Ts-SD、Te-SD）来评价左室收缩与舒张同步性。结果与对照组相比，MS—NLVH组和MS-LVH组Ts-diff、Ts-SD、Te-diff、Te-Sd均显著增大，与MS-NLVH组相比，MS-LVH组Te-diff和Te-SD增大更加明显。结论MS患者存在左室收缩和舒张同步性的异常，左室肥厚对舒张同步性的影响更加显著。

简介：摘要目的本研究旨在探索慢性心力衰竭患者接受心脏再同步治疗（CRT）后右心室形态、心肌收缩力、左心室同步性的改变，以定量评估其对右心室功能改善的效果。方法入选2015年1月至2018年1月于贵州省人民医院心内科符合CRT适应证的患者，通过四维右心室容积定量分析测量32例CRT患者术前，术后3、6、12个月右心室基底部横径、右心室中部横径、右心室长径、右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、右心室射血分数、左心室射血分数、左心室16个节段的面积追踪达峰时间标准差，以评价右心室收缩功能。结果患者术后6、12个月右心室射血分数分别为44.47%±5.69%、47.13%±5.27%，较术前38.84%±6.58%增加，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月右心室中部横径为（29.52±1.74）mm，较术前（32.22±2.31）mm及术后3个月（31.32±1.63）mm有所减低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月左心室射血分数为33.90%±6.71%，较术前28.13%±7.98%增加，差异有统计学意义（P<0.05），术后3个月左心室16个节段的面积追踪达峰时间标准差为（134.40±20.69）ms，较术前（156.80±25.27）ms减低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRT可以改善心力衰竭患者右心室形态及收缩功能。

简介：

简介：摘要目的应用全容积成像技术评价重度子痫前期(SPE)患者左室重构对收缩同步性的影响。方法随机选取2016年12月至2019年12月于山西医科大学第一医院就诊的SPE患者109例，分为收缩同步(SS)组35例和收缩不同步(SD)组74例，选取同期健康孕妇34例为正常妊娠(NP)组。收集入选者的一般临床资料，使用全容积成像技术获取左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室球形指数(SpI)、左室质量指数(LVMI)、左室收缩不同步指数(SDI)等参数。分别应用双变量相关、多元线性逐步回归分析和二元Logistic回归分析研究SPE患者左室重构对收缩同步性的影响。结果①双变量相关分析显示LVEDV、LVESV、SpI、LVMI与SDI呈正相关(r＝0.335、0.361、0.635、0.680，均P<0.01)；②对可能的影响因素(年龄、体质指数、收缩压、高血压病程、降压解痉治疗、妊娠期糖尿病、亚临床甲状腺功能减退症、LVEF)进行校正后，多元线性回归分析显示SpI、LVMI是SDI的独立预测因子(β＝0.228、0.319，均P<0.01)；③二元Logistic回归分析进一步显示SpI、LVMI与左室收缩同步性独立相关[OR(95%CI)＝1.288(1.039～1.598)、1.102(1.019～1.192)，均P<0.05]。结论SPE患者左室重构导致左室收缩同步性下降，可早期反映亚临床心肌功能损害；全容积成像技术可准确评价SPE患者的左室收缩同步性。

简介：目的利用二维斑点追踪超声纵向应变比较不同部位右心室起搏对左心室收缩不同步性的影响。方法有双腔起搏器植入指征的无器质性心脏病变患者共60例，按1：1随机数表法随机分为两组．根据分组结果分别将右心室电极植入右心室流出道间隔部（rightventricularoutflowtractseptum，RVOTs）及右心室心尖（rightventricularapex，RVA）。术后起搏器程控并保证心室完全起搏后，进行二维斑点超声成像分析，记录左心室收缩时纵向应变达峰时间的最大差（LS—TD）。结果RVA组左心室收缩时纵向应变最大差大于RVOT组，差异有统计学意义[（161．6±43．9msvs（74．3±13．7）ms，P〈O．001]。结论二维斑点追踪超声纵向应变结果显示RVOT起搏时的左心室收缩同步性优于RVA起搏。

简介：摘要目的应用新型半导体心脏专用碲锌镉(CZT)SPECT门控静息心肌灌注显像相位分析技术评价左室机械收缩同步性与收缩功能的相关性。方法回顾性收集2019年1月至8月于山西省心血管病医院行门控静息心肌灌注显像的患者343例[男232例，女111例，年龄(60.08±12.88)岁]，所有患者行CZT SPECT门控静息心肌灌注显像。通过相位分析软件分获得左心室整体收缩功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)]及左心室机械收缩同步性参数[相峰(PP)、相位标准差(PSD)、直方图带宽(PHB)、偏度(HS)、峰态(HK)]。将所有患者分为4组：心功能正常组(147例)、缺血性心肌病组(114例)、非缺血性心肌病无左束支阻滞组(50例)、非缺血性心肌病伴左束支阻滞组(32例)。采用Pearson相关分析收缩功能参数与同步性参数间的相关性。结果所有患者PP、PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值：－0.194、－0.790、－0.799，均P<0.01)，其中PP与LVEF相关性不佳，HS、HK与LVEF呈正相关(r值：0.767、0.676，均P<0.01)；PSD、PHB与ESV呈正相关(r值：0.778、0.795，均P<0.01)，而PP与ESV相关性不佳(r＝0.145，P<0.01); PSD、PHB与EDV呈正相关(r值：0.722、0.732，均P<0.01),而PP与EDV无相关性(r＝0.095，P>0.01)；HS、HK与EDV、ESV均呈负相关(r值：－0.700～－0.580，均P<0.01)。心功能正常组、缺血性心肌病组、非缺血性心肌病无左束支阻滞组和非缺血性心肌病左束支阻滞组PSD、PHB与LVEF均呈负相关(r值：－0.834～－0.492，均P<0.01)，HS、HK与LVEF均呈正相关(r值：0.243～0.792，均P<0.01)。结论CZT SPECT相位分析技术所得左室机械收缩同步性定量参数与LVEF相关性较好，随着LVEF降低，左室机械收缩同步性变差。缺血性心肌病及非缺血性心肌病均能影响左室机械收缩同步性，从而影响左室收缩功能，并且非缺血性心肌病伴左束支阻滞患者左室机械收缩同步性受影响较大。

简介：摘要目的分析心脏起搏器术后，组织多普勒检测心室同步化运动情况。方法应用组织多普勒技术获得患者左室各节段心肌的收缩期达峰时间。结果起搏可引起心室内同步性改变结论右室心尖部起搏可以导致左室收缩不同步,组织多普勒在评价左室同步性方面有不可替代的临床重要价值。

简介：摘要目的探讨应用分层应变技术评价左侧早期乳腺癌保乳放疗结束后患者的左室收缩功能及心肌同步性的变化。方法选取2018年1月至2019年1月于郑州大学附属肿瘤医院经手术病理确诊的左侧早期乳腺癌并行保乳放疗患者36例，应用分层应变技术分别于放疗前1周、放疗后1周、放疗后6个月采集二维动态超声心动图，并应用EchoPAC 201软件分析获得左室17节段的心外膜层、中层及心内膜层及整体的纵向应变值(LPSepi，LPSmid，LPSendo，GLPS)及峰值应变离散度(PSD)，比较放疗前后各参数的差异性，并分析PSD与其他参数的相关性。结果与放疗前1周比较，放疗后1周LPSepi、LPSmid、LPSendo、GLPS绝对值均减低，PSD增高，差异有统计学意义(P<0.05)；放疗后6个月LPS-Epi、LPS-mid、LPS-endo、GLPS绝对值明显减低，PSD明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；与放疗后1周比较，放疗后6个月各层LPS及GLPS绝对值明显减低，PSD明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后1周PSD与GLPS呈负相关(r＝－0.420，P<0.05)，放疗后6个月PSD与GLPS呈负相关(r＝－0.641，P<0.05) 。结论分层应变技术能够无创、定量评价左侧早期乳腺癌保乳放疗患者左室心肌分层纵向应变及收缩同步性，为评估放射性心肌损伤提供一种新的无创检测方法，对临床早期干预和治疗心血管并发症发生具有一定的指导意义。

简介：目的：探讨左心室电极植入左心室侧壁不同部位时是否影响心脏再同步化治疗（CRT）的临床疗效。方法：89例符合CRT植入指征的心力衰竭（心衰）患者,经药物优化治疗3个月以上无效而行CRT植入术,根据术中左前斜X线冠状静脉逆行造影结果将左心室侧壁电极位置分为前侧壁（n=20）、侧壁（n=45）、后侧壁（n=24）3组,分析术后1年纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,心脏超声参数改变量[左心室射血分数（△LVEF）、左心室收缩末内径（△LVESD）、左心室舒张末内径（△LVEDD）],以及心功能分级改善情况和心衰再入院率及全因病死率在各组中的差异。结果：术后1年侧壁与后侧壁组△LVEF、△LVESD、△LVEDD及NYHA心功能分级无统计学差异（均P〉0.05）,但均优于前侧壁组（均P〈0.05）;侧壁及后侧壁组心衰再入院率及全因病死率无统计学差异（均P〉0.05）,但均明显低于前侧壁组（均P〈0.05）。结论：CRT左心室电极植入左心室侧壁及后侧壁临床疗效优于前侧壁,提示左心室电极位置影响CRT反应性。

简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是近年出现的除传统双心室同步起搏外同样能达到心脏再同步治疗（CRT）的新方法。本文阐述了2种方法达到CRT的途径、机制、临床证据及各自的利弊，并对现阶段CRT方式的选择提出了建议。

简介：目的观察心脏再同步治疗（cardiacresynchronizationtherapy，CRT）对慢性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）患者的近期疗效。方法入选心功能Ⅲ级。Ⅳ级CHF患者30例，分为CRT组15例，对照组15例。两组于治疗前、治疗后1个月及3个月分别评估心功能．测定6min步行距离。Minnesota生活质量问卷评估（QOF），超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），观察两组的死亡率和再住院率。结果治疗后1个月、3个月，CRT组NYHA心功能分级、6min步行距离、QOF、LVEF及LVEDD均较治疗前改善（治疗前分别为3．38±0．53、218．61±79．02m、42．68±18．82、0．30±0．05、71．52±6．10mm，治疗3个月分别为1．91±0．72、427．62±25．46m、20．33±15．57、0．38±0．08、66．85±5．59mm），差异有统计学意义（P〈0．05．P〈0．01）；与对照组（治疗3个月时分别为3．30±0．63、242．71±62．52m、42．75±27．32、0．32±0．07、71．88±6．49mm）比较．差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），CRT组再住院率低。结论CRT有助于纠正CHF患者的血流动力学紊乱，使扩大的心腔缩小．改善患者的心功能．提高其生活质量。

简介：目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT-P)或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRT-P或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT-P或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年10月至2009年6月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的病例22例患者,其中缺血性心肌病12例,扩张性心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT-P或CRTD植入适应征,植入CRT-P或CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访2～41个月。1例患者术后因全身衰竭死亡。其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。结论CRT-P或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益。CRTD可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。

简介：

简介：目的探讨心室电风暴的临床特征及心电图特点。方法回顾性分析19例心室电风暴患者的临床资料。结果19例心室电风暴患者均出现一项或多项心电图异常改变，主要表现为室影室颤，但在室影室颤发作前常有交感神经激活，伴有相应的一些预警性心电图表现。结论早期识别心室电风暴的临床特征及心电图特点，及时采取有效的抢救措施，是治疗成功的关键。

简介：目的探讨实时三维超声心动图对儿童川崎病左心室不同步性的应用价值研究。方法收集了新华医院川崎病患者38例,健康志愿者18例。（1）分析所有患者的二维经胸超声心动图Simpson法所测射血分数（EF）值。（2）经Q-lab软件分析所有患者的实时三维超声心动图并计算16节段和12节段的标准差及最大时间差的绝对值及占平均心动周期的百分比,并与正常组对比。结果（1）川崎病患者Simpson法所测EF值与正常组相比明显降低,左心室整体收缩功能受损。（2）川崎病组16节段的标准差及最大时间差的绝对值及占平均心动周期的百分比与正常对照组相比升高,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;12节段组的标准差及最大时间差的绝对值及占平均心动周期的百分比与正常对照组相比,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。二维Simpson法所测左心室EF与三维测量值呈中等程度相关。结论实时三维超声心动图测定的16和12节段的标准差及最大时间差的绝对值可作为评价左心室心肌收缩不同步性的有效指标。二维超声心动图和实时三维超声心动图两种方法所测EF值一致性较好。

简介：无

简介：摘要目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗青年扩张型心肌病（DCM）对左心室收缩活动同步性影响。方法选取2017年7月至2018年7月广东医科大学附属医院49例左心室收缩失同步性扩张型心肌病患者，随机分为两组，试验组使用沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组使用洛汀新治疗，疗程12个月。二维彩超检测左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、射血分数（EF），三维彩超检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、EF、16节段的收缩期失同步指数（SDI）变化，检测治疗前后血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度。结果三维彩超发现治疗12个月后，试验组LVEDV较对照组明显减少[（180.5 ± 42.7）ml比（160.5 ± 45.6 ml）]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组左心室16节段收缩失同步性（SDI）显著改善，与对照组相比，显著减低[（8.2 ± 3.6）%比（10.8 ± 4.1）%]（P<0.05）。治疗12个月后血浆NT-proBNP试验组与对照组相比，下降更加明显[（105.54 ± 13.25）ng/L比（137.27 ± 14.36）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善青年DCM患者左心室收缩失同步性。