简介：摘要混合性认知损害的概念是在混合性痴呆的基础上提出的，其内涵较后者更广泛，强调认知功能损害还未发展到痴呆的临床早期阶段。近年来，痴呆的研究重心前移至“痴呆前阶段”，且更加关注血管因素在认知损害中的作用。血管危险因素和脑血管病具有一定的可干预性，因此，重视对混合性认知功能损害的临床早期识别，加强对血管性因素在认知功能损害中的研究与干预，对于痴呆的有效防治具有重要临床意义。

简介：摘要本文报道1例成人额叶混合性生殖细胞肿瘤。患者以“头晕、乏力2个月，加重伴呕吐10 d，意识淡漠、大小便失禁5 d”就诊，MRI平扫及增强检查示，左侧额叶巨大占位性病变边界较清，T1加权像呈稍低信号，T2加权像呈混杂稍高信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）序列呈混杂高信号，DWI高b值部分弥散受限呈稍高信号，ADC图上呈稍低信号，占位效应明显；增强扫描病变明显不均匀强化。病理诊断为恶性混合性生殖细胞瘤。

简介：摘要目的探索雄激素替代对合并雄激素水平低下和睑板腺功能障碍的兔干眼模型的治疗效果。方法将6月龄雄性青紫蓝兔计算机随机分为治疗组、造模组及对照组各10只。治疗组及造模组利用电凝笔烧灼封闭2/3睑板腺开口，并切除双侧睾丸。造模28 d起治疗组在两侧眶周皮肤涂抹1%睾酮凝胶1 g/d，造模组及对照组涂抹凡士林，共治疗28 d。监测泪液分泌、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光染色及血清游离睾酮。实验终点取眼球及眼睑进行苏木精-伊红（HE）染色和过碘酸希夫（PAS）染色，测量结膜miRNA-744-5p和白细胞介素6（IL-6）的表达量并检测睑脂脂肪酸成分。结果造模28 d后兔出现典型干眼体征及雄激素缺乏。雄激素替代治疗28 d后，与造模组相比，治疗组泪液分泌［（14.7±5.2）比（10.3±3.6） mm，P=0.001］、TBUT［（15.0±4.2）比（10.2±3.6） s，P=0.003］及角膜荧光染色评分［0（0，1）比2（1，4）分，P<0.001］均改善，穹窿杯状细胞数量增加［（27.2±7.6）比（10.7±4.8）个，P<0.001］。与造模组相比，治疗组结膜miRNA-744-5p（1.67±0.24比2.63±0.58，P<0.001）及IL-6［2.38（1.84，4.61）比4.82（3.99，6.36），P=0.022］的表达水平均降低，睑脂16∶1，Δ9脂肪酸［（10.31±1.00）%比（3.87±0.45）%，P<0.001］及iso-18∶0脂肪酸［（7.09±0.93）%比（2.44±0.70）%，P<0.001］相对含量增加，iso-26∶0［（5.72±1.07）%比（8.02±0.65）%，P<0.001］相对含量降低。结论雄激素替代能够改善合并雄激素水平低下及睑板腺功能障碍的兔干眼治疗效果。

简介：摘要目的了解合并三叉神经病变（TN）的混合性结缔组织病（MCTD）的临床特征、免疫学改变及预后，提高临床医师对MCTD并发TN的认识。方法回顾性分析2008年1月至2019年10月在北京大学人民医院确诊为MCTD合并TN的12例患者临床资料。结果12例患者中男1例，女11例，年龄（40±13）岁。1例以TN首发，10例以MCTD首发，1例两者同时发病。以雷诺现象（12例）、肺部受累（11例）、关节炎（10例）、手指肿胀（9例）及肌炎（6例）为主要表现。所有患者抗核抗体（ANA）及抗U1-RNP抗体均阳性，且抗U1-RNP抗体高滴度，7例血红细胞沉降率均不同程度升高，5例肌酶升高。9例行瞬目反射试验，其中6例阳性。糖皮质激素联合免疫抑制剂或联合静脉注射人免疫球蛋白治疗原发病为主，神经系统症状改善缓慢，但无进展。结论MCTD病情活动时出现TN，伴有TN的MCTD中ANA和抗U1-RNP抗体阳性率高，瞬目反射试验对明确诊断MCTD合并TN十分重要，治疗原发病有助于控制疾病的进展。

简介：摘要患者男，48岁，主因"皮肤、巩膜黄染伴尿色加深15 d"入院治疗。完善检查，考虑胆管占位性病变，行腹腔镜胰十二指肠切除术。病理提示：胆管混合性腺-神经内分泌癌，病理分期：T2N0M0。术后恢复良好，行辅助性化疗及生物治疗，术后12个月复查肿瘤标志物及正电子发射计算机断层成像显示无复发。

简介：

简介：摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的认知功能损害，及其与睡眠相关呼吸指标间的关系。方法选取2018年3至9月于四川省精神卫生中心就诊的OSA患者为OSA组（126例）；通过广告招募年龄、性别、受教育年限与OSA组相匹配的健康志愿者为健康对照组（92名）。所有被试均进行多导睡眠监测及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估。结果（1）OSA组MOCA总分及视空间/执行功能、注意力、语言功能、记忆力得分[分别为（23±4）分、（2.0±1.7）分、（5.4±1.0）分、（2.7±0.6）分、（2.6±1.4）分]均低于健康对照组[分别为（25±4）分、（2.9±1.5）分、（5.7±0.7）分、（2.9±0.3）分、（3.0±1.4）分]，且差异有统计学意义（均P<0.05）。（2）相关分析显示，OSA组的MOCA得分与受教育年限（r=0.585，P<0.001）、平均血氧饱和度（r=0.207，P=0.020）呈正相关，与年龄（r=-0.564，P<0.001）、总卧床时间（TIB）（r=-0.205，P=0.021）呈负相关，与呼吸暂停低通气指数（AHI）不相关（r=-0.006，P=0.949）。（3）多元线性回归分析显示，年龄（t=-4.133，P<0.001）、受教育年限（t=4.001，P<0.001）及平均血氧饱和度（t=2.036，P=0.044）是OSA认知功能损害的主要影响因素。结论OSA患者存在认知功能损害；夜间缺氧越严重，认知功能受损可能越明显，但其受损程度与AHI无关。

简介：摘要：为了满足国内日益增长的沥青混凝土集料需求，同时对浙江地区广泛分布且储量巨大的凝灰岩材料进行资源化利用。本文采用消石灰、水泥、XT-1抗剥落剂、凝灰岩和70#基质沥青，通过试验研究得到改善性凝灰岩沥青混合料的最优配合比，结合试验段实际工程，从混合料配比设计、前期准备、施工过程、实际工程性能检测这四方面对改善性凝灰岩沥青进行了研究。现场取芯及检测结果表明：动稳定度、水稳定性、渗水性、弯沉值、均达到规范要求，通过对通车后使用情况进行评价得出，施工路面情况良好，未出现重大质量问题，其性能完全符合实际工程需求。

简介：摘要目的探讨开展综合护理干预对老年人轻度认知损害患者病情进展的作用。方法对2004-2005年在本院门诊及住院有轻度认知损害但尚不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者分为对照组及干预组，32例患者（设为干预组）在给予药物治疗同时，干预综合护理干预;而对照组28例只给予药物治疗，不进行任何干预。1年后采用痴呆程度临床评定量表（CDR），简易精神状态检查量表（MMSE），成人韦氏记忆量表（WMS），日常生活能力量表（ADL）评定其认知功能及日常生活能力结果。通过实施干预1年后2组病人MMSE评分，ADL评分，WMS评分差异均有显著性（均P＜0.05)痴呆程度的演变，差异也有显著性（P＜0.05)。结论对MCI进行早期综合干预，对预防具有重要意义。

简介：摘要目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的认知障碍、脑血流灌注改变及其相互关系。方法纳入2015年6月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院及中国科学技术大学附属第一医院就诊的恢复期抗NMDAR脑炎患者15例和健康对照（HC）15名，接受神经心理学评估其临床症状及认知功能，磁共振动脉自旋标记（ASL）灌注成像扫描评估其脑血流灌注情况，并进一步分析两者相关性。结果（1）抗NMDAR脑炎患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分低于健康对照组[（26.5±2.5）分比（28.6±1.9）分，P=0.015]，在记忆、注意、语言、执行功能得分方面也均低于健康对照组（P<0.05），在临床症状、生活能力及精神情绪方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）抗NMDAR脑炎患者全脑总脑血流量（CBF）明显低于HC组（0.949±0.028比0.953±0.025，P=0.001），双侧额下回三角部/岛盖部及左侧中央前回CBF明显低于HC组，左侧颞下回及左侧梭状回CBF明显高于HC组（P<0.05）。（3）抗NMDAR脑炎患者左侧中央前回CBF与Stroop色词测验-字呈负相关（r=-0.68，P=0.005）；左侧梭状回CBF与Stroop色词测验-字（r=0.62，P=0.015）及彩色数字连线实验-A（r=0.81，P<0.001）呈正相关，与中文听觉词语学习测试-即刻（r=-0.59，P=0.020）及言语流畅性测验-动物（r=-0.58，P=0.024）呈负相关。结论抗NMDAR脑炎患者存在记忆、语言、注意和执行功能等认知功能障碍并与脑血流灌注改变相关，脑血流灌注可以作为抗NMDAR脑炎早期诊断，病情监测及预后评估的指标，改善恢复期患者脑血流有可能对认知恢复有促进作用。

简介：摘要混合式教学的概念最早由国外的培训机构提出，指的是网络线上与线下的混合，通过引进面对面教学来改进的不足。随后，混合式教学模式被引入到高校教育领域，并得到高度关注。混合式教学模式把传统教学方式的优势和网络化教学的优势结合起来，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。

简介：摘要:采用浸水马歇尔试验、冻融劈裂及APA浸水车辙试验方法，比较了不同级配对沥青混合料水稳性能的影响，并对3种试验方法进行了分析，并对三种试验方法进行了比较。结果表明，APA浸水车辙实验能够很好地反映出真实路面中水损害情况，用APA浸水车辙试验来评价。

简介：

简介：摘要中国南方出现的混合语正是近年社会经济迅速发展的一个讯号。从文化人类学的观点来看，本族方言与外来语的混用，一方面反映出本族人与外族人的频繁接触，另一方面也反映出本地区经济发展的迫切要求。例如香港自70年代经济腾飞以来，粤语和英语的混合语就日渐出现在电影电视等大众媒介中。又如近几年国内电影电视剧中的北方人都常在言谈中夹杂一两句粤语，以示同经济发达的南方或海外华人社会有接触来往。这说明混合语的使用往往同外来语所在的地区的经济发展优势有关。因为本地经济要迅速发展，就必然会同外部发达地区相互交流，在交往中自然就引进了外地的语言和文化。本文从此角度出发，探讨混合用语在功能上的应用运行机制。

简介：摘要目的建立儿童神经源性膀胱（NB）发生上尿路损害的预测模型并验证其效能。方法以2011年1月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的143例NB住院患儿及郑州大学第一附属医院收治的84例NB住院患儿为研究对象，将前者设为训练集，后者设为验证集，对两者的一般参数进行比较。通过Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选出NB患儿发生上尿路损害的危险因素，将危险因素纳入并建立列线图预测模型。分别在训练集和验证集中对模型进行内部和外部验证，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）验证模型的准确性。结果纳入的227例NB患儿中，男121例、女106例，年龄（10.2±3.8）岁。训练集和验证集之间除年龄外其他参数差异均无统计学意义（均P>0.05）；Lasso回归和多因素logistic回归分析显示：逼尿肌漏尿点压（DLPP）≥40 cmH2O（OR=4.76，95%CI：2.01~11.26，1 cmH2O=0.098 kPa）、伴有膀胱过度活动（OAB）（OR=3.08，95%CI：1.34~7.04）、膀胱顺应性（BC）<20 ml/cmH2O（OR=3.65，95%CI：1.41~9.47）、既往泌尿系感染史（OR=2.73，95%CI：1.09~6.81）以及腹压或其他排尿方式（OR=2.86，95%CI：1.20~6.82）是NB患儿发生上尿路损害的危险因素（均P<0.05）；使用上述参数建立儿童NB发生上尿路损害的列线图模型并进行内部和外部验证，训练集和验证集的AUC值分别为0.84（95%CI：0.77~0.91）和0.86（95%CI：0.79~0.94）。结论本研究构建的儿童NB上尿路损害预测模型有较高的准确度和临床适用性，可帮助临床医生早期发现高危患儿并及时进行干预。

简介：

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简介：摘要总结22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理。护理要点为密切监测病情，积极预防感染和药物不良反应，定期随访。患者呼吸系统改善明显，20%患者血肌酐明显下降，肌肉关节疼痛症状得到缓解；其中4例发展至肾衰竭，行维持性血液透析或腹膜透析；其余患者病情好转或趋于稳定，定期门诊随访，无死亡病例。

简介：摘要环境问题关系到国民经济的发展和广大人民群众的切身利益。环境损害司法鉴定是司法鉴定的重要组成部分，是通过环境对特定环境受害者的环境污染和环境造成的损害的认定。主要工作包括污染源和污染物的理化性质鉴定、污染物与污染行为之间的因果关系、危害结果的确定、危害程度以及污染源的识别、污染行为造成的经济损失。通过具体实践案例的分析，阐述了可依赖的不同工作内容的具体方法，如危险废物的鉴别可以通过跟踪的方法进行检测，并定量测定污染物的量（质量），可以通过称重法、测量计算法和综合分析法来确定。

简介：摘要我国司法实践中已经开始注意到生态环境损害不仅是环境要素的损害，生态本身也具有服务功能价值，生态损害评估之后得出的赔偿修复费用往往是巨大的。这种责任如果像传统侵权法当中的规则来认定，会导致空有判决而无法实行或者不经济。本文对新的生态损害赔偿机制构建进行探究。