简介：摘要作为公路桥梁施工的重要组成部分，悬索桥施工质量直接影响公路桥梁施工的整体质量。因此，为了提高公路桥梁施工的整体质量和运行后的各项性能，首要任务是要保证悬索桥的施工质量，要求公路桥梁施工企业不断优化施工技术和悬索桥施工管理。

简介：云南龙江特大桥是我国西南地区最大跨径钢箱梁悬索桥。为保障桥梁在运营期的安全，设计了一套完整的桥梁结构健康监测系统并投入运营。文中介绍了系统整体设计功能，并重点对传感器子系统、数据处理与控制子系统、结构健康评价与预警子系统、用户界面子系统及电子化人工巡检养护子系统功能实现做了说明，指出结构健康监测数据与人工巡检养护信息融合是未来桥梁养护管理的发展方向，本桥在此方面做了有益探索，为管理人员制定合理养护维修计划、保障桥梁安全提供了有效手段。

简介：摘要为了研究大跨度异形钢网架整体吊装施工技术。笔者基于多年工作经验在理论结合实际的框架下展开相应技术探讨。为同行提供建设性意见。

简介：摘要目的建立测定消炎颗粒中大黄素含量的HPLC方法。方法色谱柱为岛津ODS-3 C18柱(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(80∶20)，检测波长254 nm，流速1.0 ml/min，柱温40 ℃。结果大黄素在0.034 6～0.432 0 μg范围内呈良好的线性关系(r＝0.999 9)，制剂中大黄素的平均回收率为94.02%，RSD为1.29%(n＝6)。结论本法简便准确，重复性好，可用于消炎颗粒中大黄素的含量测定。

简介：摘要目的筛选儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素。方法回顾性收集2006年4月至2019年4月本院活体肝移植患儿病历资料。大量输血定义为术中红细胞输注总量大于自身1倍总循环血容量(70 ml/kg)。根据术中输血量，将患儿分为大量输血组和非大量输血组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿95例，大量输血组18例，非大量输血组77例。术中大量输血发生率为19%。logistic回归分析显示，术前生存状态为"住院"(OR＝49.816，95%CI 2.945~842.59，P＝0.007)、血清Cr浓度升高(OR＝1.046，95%CI 1.007~1.086，P＝0.021)、儿童终末期肝病评分(PELD)或终末期肝病模型评分(MELD)升高(OR＝1.215，95%CI 1.046~1.411，P＝0.011)和手术时间延长(OR＝1.623，95%CI 1.133~2.327，P＝0.008)是术中大量输血的危险因素，受体体重增加(OR＝0.856，95%CI 0.761~0.962，P＝0.009)是术中大量输血的保护因素。结论术前生存状态为"住院"、PELD或MELD评分升高和手术时间延长是儿童活体肝移植术中大量输血的危险因素，患儿体重增加是其保护因素。

简介：摘要近年来，我国在经济领域以及科研领域中颇有建树，国家经济总量跃居世界第二，市场经济自由化进程加快，国家在各行业领域中都构建了完备的产业链以及充足的技术储备力量。然而，在国家各行业领域全面协调化高速发展的总体时代背景下，仍旧面临着时代的挑战与难题。其中，现阶段政府主要治理重心转变向生态文明建设转变、贯彻落实可持续发展战略，实现美丽中国梦。针对于此，笔者对现阶段在对大气污染环境的净化过程中，有效性处理措施进行探讨。

简介：摘要互联网时代，数据是最珍贵的资源。刚刚结束的世界杯是当前大数据技术在体育运动中应用的一个典型，它向世人展示了大数据技术可以在提高运动水平、提升运动管理和增进赛事转播精彩度等许多方面带来极大裨益。但同时，大数据也总是处于风口浪尖，有人质疑大数据把运动变得华而不实，失去了运动原本所具有的浪漫主义，完全建立在数据为基础上的转会缺乏人情，并不一定是最好的选择。本文详细叙述了大数据在体育方面的优势与不良影响，让人们重新思考大数据与体育运动的关系，也希望大数据让体育变得越来越好。

简介：摘要目的探讨采用激光选区熔化（selective laser melting，SLM）技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度，为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法选择下颌无牙颌模型1个，于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体，作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型；同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个；扫描牙颌模型获得数字化模型，并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架（设计模型）。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个（每组6个进行热处理，其余6个不进行热处理），以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个，扫描获得数字化模型，借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴，牙颌模型冠状轴为Y轴，打印粉末堆积方向为Z轴，分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差，作为下颌支架的正确度，偏差数据越大，正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点（腭板中心点和双侧支托、I杆、邻面板）与设计模型的均方根，作为上颌支架的适合度，均方根数据越大，适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。结果钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度［（96.3±12.1）、（86.3±11.4）、（61.2±13.2） μm］与纯钛组［（82.3±11.2）、（72.2±10.2）、（51.2±11.6） μm］的差异均无统计学意义（P>0.05）；热处理能减小两组支架的变形，热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度［（62.4±11.3）、（55.2±13.2）、（41.3±10.8） μm］均显著优于钴铬合金组［（84.5±10.5）、（72.3±11.2）、（54.2±11.6） μm］（P<0.05）。纯钛组上颌支架的整体适合度［（121.3±17.0） μm］显著好于钴铬合金组［（174.0±18.3） μm］（P<0.05）。结论SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求，且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

简介：摘要目的探讨中大面积烧伤患者术后出现低体温的防治措施。方法选择2010年1月至2019年6月入住火箭军特色医学中心烧伤整形科的106例中大面积烧伤术后出现低体温的患者40例，经过对患者进行充分的术前和术中评估、根据患者病情调整禁食和禁饮时间、控制手术时间、加温术中冲洗液及消毒液、体温监测、加强保温措施、加温输入的液体及血制品、充分吸氧、术后复温及心理疏导等一系列综合措施，观察患者术后体温恢复到36 ℃所用时间、术后各个重要脏器功能、术后植皮成活率、机体免疫功能及并发症发生情况和患者死亡情况。结果本组40例患者经过术前、术中和术后一系列防治措施，患者术后体温恢复到36 ℃所需要的时间缩短，各个重要脏器功能良好，烧伤植皮成活率高，机体免疫功能良好，并发症明显减少。除1例患者死亡外，其余患者机体功能恢复良好，均治愈出院。结论针对术后出现低体温的中大面积烧伤患者，采用一系列综合治疗措施，可有效降低术后低体温导致的苏醒延迟、创面感染、多脏器功能不全以及出凝血功能异常等并发症，较好地解决烧伤患者术后低体温的难题，提高患者的生存质量和生活水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析儿童脑肿瘤切除术中大出血的危险因素，并探究其对患儿术后恢复的影响。方法回顾性分析2014年10月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心择期行脑肿瘤切除术290例患儿的临床资料，其中男172例，根据术中失血量（BL）占估计血容量（EBV）的比值（BL/EBV），分为小量出血组（BL/EBV≤0.5）和大量出血组（BL/EBV>0.5），比较患儿相关指标，分析大出血对术后恢复的影响，并对大出血相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析，寻找术中大出血的危险因素。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果术中大量出血组91例，小量出血组199例，大出血率为31.38%。体质量是术中大出血的保护因素（OR=0.786，P=0.011）、肿瘤最大径是术中大出血的独立危险因素（OR=1.506，P<0.001）。大量出血组术后感染相关并发症发生率显著高于小量出血组，术后机械通气持续时间和术后住院时间也明显延长（均P<0.05）。结论脑肿瘤切除术儿童术前体质量、肿瘤最大径是术中大出血的影响因素，且术中大出血会增加术后并发症的风险。

简介：摘要目的探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）术中大出血风险的价值。方法回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料，均在术前行MRI平扫检查，按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料，包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值，并记录术前MRI影像特征（CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血）。采用独立样本t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异，采用χ²检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线，评估预测术中大出血的效能。结果停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义（P<0.05）。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义（P=0.002，比值比为4.222，95%可信区间为1.679~10.614）。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899，最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度，其预测的最佳阈值为2.25 mm，诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。结论子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素，术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态，客观、准确地测量其厚度，可较准确预测术中大出血风险。

简介：摘要目的探讨肝脏移植术中大量输血的影响因素，并建立大量输血的预测模型。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2018年度肝脏外科同一肝移植小组进行的103例肝移植受者资料，根据受者术中红细胞输注量分为大量输血组(≥12 U)40例和非大量输血组(<12 U)63例，比较分析两组受者的一般情况和术前指标，用Logistic回归分析法得出肝移植术中大量输血的预测模型。结果大量输血组和非大量输血组在性别、年龄、血型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，而术前诊断、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、终末期肝病模型(MELD)评分等指标与术中大量输血存在相关性(P<0.05)。通过Logistic回归分析，得出肝移植术中大量输血的预测模型为Y＝3.545-0.112×HCT-0.009×PLT＋0.005×DBIL。其预测值经受试者操作特征曲线曲线分析得出曲线下面积为0.813，灵敏度和特异度分别为80.0%和71.4%，约登指数(Youden's index)为0.514，即Y≥0.514时则可能发生术中大量输血。结论肝移植受者术前HCT、PLT和DBIL可以作为术中大量输血的独立预测因素，其预测模型有较好的灵敏度和特异度。

简介：摘要文章在对大跨径连续桥梁以及大跨径连续桥梁施工技术的特点进行介绍之后，研究桥梁施工中大跨径连续桥梁施工准备工作以及大跨径连续桥梁施工技术要点，以供参考。

简介：摘要目的本研究旨在明确2009年1月至2018年12月加拿大马尼托巴省婴儿(0~24月龄)睡眠相关死亡的高危因素。方法系统回顾性病例分析2009至2018年加拿大马尼托巴省的尸检病例及诊疗记录。结果本研究共纳入145例病因不明的婴儿死亡病例，认为不安全的睡眠环境参与或导致了婴儿的死亡。整理全部数据发现：所有婴幼儿至少存在一个已知与睡眠相关死亡有关的高危因素，96%患儿存在多个高危因素。高危因素随患儿年龄增大而增多，包括睡眠环境中的物件(存在于90%的病例中)、未获批准的床上用品(77%)和同床睡眠(55%)。土著婴儿、母亲年龄较小和低收入社区的比例过高，土著婴儿的高危因素与非土著婴儿有所不同。结论大部分婴儿睡眠相关死亡与使用未获批准的床上用品及同床睡眠相关，尤其是1岁以下婴儿。居住于低收入社区、土著家庭和母亲年龄较小格外影响婴儿睡眠相关死亡的发生。迫切需要在土著社区加强戒烟及其他宣教以预防婴儿睡眠相关死亡的发生。

简介：摘要目的总结经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的护理经验。方法回顾性分析17例经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的临床资料，总结归纳其护理要点。结果15例患儿治愈，2例好转出院，随访3个月至5年，均未再次出现心包积液或心律失常、封堵器脱落等并发症。结论精准的病情观察识别及有针对性、规范化的精细护理，可以缩短经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的住院时间，降低围手术期风险，促进患儿快速康复。

简介：摘要堤坝的填筑工程属于水利建设的基础环节，水利产业化、现代化的发展模式，使得堤坝的修建技术进入了高速发展的阶段。为进一步控制堤坝填筑的整体质量，保证水利工程能够充分发挥环境调节的功能，不仅需要对填筑技术应用进行全面把控，还应该注重现场管理、安全防护与资源调整等方面的问题，从多角度出发，保证堤坝填筑的建设安全与施工质量。在此基础之上，本文从堤坝填筑工程主要的施工技术出发，对水利建设的关键工程与项目管理的内容进行探析。

简介：摘要目的建立白背叶中1个黄酮成分的提取分离方法及其薄层色谱鉴别方法。方法用95%乙醇回流提取白背叶，旋蒸回收乙醇，用硅胶拌匀，以石油醚洗脱、乙酸乙酯回流提取，回收浓缩乙酸乙酯部位。取乙酸乙酯部位，上聚酰胺柱，用水和甲醇梯度洗脱，收集60%乙醇馏分，进一步分离纯化；以大波斯菊苷为对照品，白背叶为对照药材，硅胶G板为吸附剂，以三氯甲烷-甲醇-甲酸(10∶3∶0.3)为展开剂，进行薄层色谱鉴别。结果从白背叶中分离得到大波斯菊苷，建立了白背叶薄层鉴别方法，斑点清晰，分离效果好。结论该方法可准确、快速对白背叶进行鉴别，可更好地控制白背叶药材质量。

简介：摘要目的对动脉闭塞快速评价量表(Rapid Arterial Occlusion Evaluation, RACE)进行改良并探讨其在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者中识别大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)的价值。方法前瞻性连续纳入2016年1月1日至2018年12月31日北京市房山区良乡医院卒中绿色通道救治的前循环AIS患者，完善判定LVO所需的临床资料和多模式CT检查。针对RACE评分存在的问题进行改良，并对患者进行改良RACE评分、RACE评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评定。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估改良RACE评分对LVO的预测能力，并与RACE评分以及NIHSS评分进行比较。对改良RACE评分和NIHSS评分预测左侧和右侧半球病变患者LVO的ROC曲线进行比较。结果共纳入184例患者，其中66例(35.9%)存在LVO。LVO组年龄[(64.8±11.7)岁对(60.5±10.8)岁；t＝2.483，P＝0.014]、基线NIHSS评分[13(6.75～17)分对5(2～9)分；Z＝－6.361，P<0.001]以及出现凝视的患者比例(37.9%对17.4%；χ2＝4.696，P＝0.030)显著高于非LVO组。ROC曲线显示，改良RACE评分在识别LVO方面相比于RACE评分更加有效(曲线下面积：0.812对0.770；Z＝4.654，P<0.001)。改良RACE评分预测LVO的最佳截断值为5分，其预测敏感性和特异性分别为75.8%和75.4%，阳性和阴性预测值分别为63.3%和84.8%。左侧半球病变患者和右侧半球病变患者进行比较显示，改良RACE评分预测LVO的能力比较均衡(曲线下面积：0.826对0.796；Z＝0.454，P＝0.650)，而NIHSS评分则存在显著差异(曲线下面积：0.856对0.703；Z＝2.149，P＝0.031)。结论改良RACE评分对于AIS患者LVO的预测价值优于原始RACE评分，而且对于左侧和右侧半球卒中患者LVO的预测能力比NIHSS评分更为均衡，可能有助于临床判别和筛选适合血管内治疗的患者。

简介：摘要目的总结经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的护理经验。方法回顾性分析17例经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的临床资料，总结归纳其护理要点。结果15例患儿治愈，2例好转出院，随访3个月至5年，均未再次出现心包积液或心律失常、封堵器脱落等并发症。结论精准的病情观察识别及有针对性、规范化的精细护理，可以缩短经肋间小切口封堵室间隔缺损术后并发中大量心包积液患儿的住院时间，降低围手术期风险，促进患儿快速康复。

简介：摘要目的筛选先天性脊柱侧凸患儿后路截骨矫形术中大量失血的危险因素。方法收集2017年5月至2019年7月期间行先天性脊柱侧凸后路矫形术患儿的临床资料。根据术中失血量，患儿分为大量失血组(A组，失血量/血容量≥30%)和非大量失血组(B组，失血量/血容量<30%)。采用logistic回归分析筛选危险因素。结果本研究共纳入108例患儿，A组29例，B组79例。两组患儿术前Cobb角、BMI、手术节段、置钉数量、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示，术前Cobb角、手术时间、手术节段、BMI是术中大量失血的危险因素(P<0.05)。结论低BMI、Cobb角较大、手术时间长、手术节段多是先天性脊柱侧凸后路截骨矫形术患儿术中大量失血的危险因素。