简介：摘要目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)伴腹泻患者的临床特征。方法收集2020年1月11日至2月6日武汉大学人民医院收治的663例COVID-19确诊患者的临床资料，根据是否伴有腹泻分为腹泻组和非腹泻组。比较两组患者基线特征、基础疾病史、临床表现、胸部CT表现、实验室检查结果、病情严重程度和死亡情况的差异。采用卡方检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。结果663例COVID-19患者中，有70例(10.6%)患者伴有腹泻症状。腹泻组乏力和LDH水平升高的患者比例均高于非腹泻组[分别为58.6%(41/70)比28.2%(167/593)、64.2%(43/67)比50.4%(277/550)]，差异均有统计学意义(χ2＝26.891、4.566，P均<0.05)。腹泻组与非腹泻组有胸部CT肺炎表现者比例比较[100.0%(62/62)比99.4%(529/532)]差异无统计学意义(P>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型的患者比例与非腹泻组比较[分别为35.7%(25/70)比38.6%(229/593)、50.0%(35/70)比47.2%(280/593)、14.3%(10/70)比14.2%(84/593)]差异无统计学意义(P均>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型患者的死亡比例与相应临床分型的非腹泻组比较[分别为0比0.5%(3/593)、0比0、1.4%(1/70)比3.5%(21/593)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论COVID-19伴腹泻患者更易出现乏力和LDH水平升高，腹泻与COVID-19患者的病情严重程度并无明显关联。

简介：摘要介绍1例腹泻、脓血便伴腹痛患者的诊治过程，讨论对初发型溃疡性结肠炎患者的鉴别及治疗过程，尤其是需要注意溃疡性结肠炎患者可能合并机会性感染的情况。

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简介：摘要胆汁酸是由肝脏产生的两性分子，其主要功能是促进脂类的消化和吸收。过量的胆汁酸进入结肠后会通过多种途径引起腹泻，即胆汁酸腹泻(BAD)。目前诊断BAD的金标准是75Se-牛磺胆酸潴留试验，其他方法包括血清标志物(补体C4、成纤维细胞生长因子19)检测和胆汁酸螯合剂(BAS)的诊断性治疗。BAS是BAD的一线治疗手段，主要药物有考来烯胺、考来维仑和考来替泊等。本文就BAD的诊断与治疗进展进行综述。

简介：摘要患者为28岁女性，以腹泻、全身性脱发为突出表现，通过详细询问病史及多学科讨论，最终诊断为Satoyoshi综合征。患者原发病罕见，同时合并巨细胞病毒感染、铅中毒，诊断较为棘手。

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简介：在家庭中有儿童是一件非常幸福的事情，儿童不但憨厚可爱，而且见证儿童的茁壮成长也是一件非常神圣的事情。但是，对于有儿童的家庭来说，儿童腹泻也是一件非常令人头疼的事情，尤其是到了夏天，气温升高比较快，各类病毒或细菌也更容易繁殖，儿童出现腹泻的可能性也会增加。

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简介：摘要回肠末端是小肠病变的好发部位，但多数疾病无诊断金标准，患者的症状、体征和实验室检查等缺乏特异性，给疾病的病因诊断和治疗带来了不小难度。本例患者病史长，以口腔、外阴和回肠末端溃疡为主要表现，先后并发不全性肠梗阻、消化道出血，经消化内科、消化外科、病理科、影像科等多学科协作诊治，最初考虑白塞病可能，最终诊断为CD，经积极治疗病情得以控制。

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简介：摘要目的探讨超声诊断肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。方法选取2018年1月1日至2019年12月25日于北京协和医院经CT血管造影（CTA）检查诊断为肾动脉分支异常的80例患者共103个肾的超声检查结果，与CTA检查结果进行对比分析，重点讨论肾动脉分支异常伴或不伴肾动脉狭窄的漏误诊原因。结果在CTA诊断的103个肾中，27个为肾动脉变异合并狭窄，76个仅为肾动脉分支异常不伴肾动脉狭窄。在肾动脉变异合并狭窄的27个肾中，2个超声正确诊断（检出率为7.4%），均由高年资超声医师检查；25个超声诊断不全面或漏诊，其中15个由低年资超声医师检查，10个由高年资超声医师检查。仅肾动脉分支异常的76个肾中，9个超声正确诊断（检出率为11.8%），其中8个高年资超声医师检查，1个由低年资超声医师检查；67个超声漏诊，其中24个由低年资超声医生检查，43个由高年资超声医师检查。结论肾动脉分支变异伴或不伴肾动脉狭窄的超声检出率较低，超声检出水平与工作年限可能有一定关系，提示在超声医师临床实践及教学培训过程中，注意强化对肾动脉分支异常的全面认识，将有助于提高超声检查对肾动脉分支异常这类疾病的检出率及诊断水平。

简介：摘要目的比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）与不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）的临床特征，为制定合理治疗策略提供依据。方法回顾性分析2018年11月～2019年12月住院手术的苏皖地区225例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术前血常规、血生化、血清总IgE（total IgE，tIgE）、特异性IgE（specific IgE，sIgE）、鼻窦CT及术后病理检查等临床资料，进行统计学分析。结果225例中，CRSwNP组148例（65.8%），CRSsNP组77例（34.2%）。患者的性别、年龄、住院时间、外周血白细胞及分类、血生化指标在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。CRSwNP和CRSsNP患者中至少1种变应原阳性分别占34.5%和40.3%，其中尘螨过敏最多见，阳性率分别为23.0%和26.0%，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清tIgE阳性率、20种变应原sIgE浓度等级和阳性率、吸入性及食物性变应原阳性率在两组间差异也均无统计学意义（P>0.05）。鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分中，两组各鼻窦、窦口鼻道复合体及CT总分CRSwNP组都高于CRSsNP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在病理组织中，两组患者淋巴细胞及浆细胞浸润均为60%以上，但嗜酸性粒细胞（Eos）在CRSwNP组的阳性率为43.2%，显著高于CRSsNP组的阳性率22.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本地区CRS患者目前仍以淋巴细胞/浆细胞性炎症为主，但CRSwNP息肉组织中Eos阳性率达43.2%，需引起重视并进一步关注。CRSwNP和CRSsNP患者变应原阳性率分别为34.5%和40.3%，两者无明显差异，尘螨为主要致敏原。

简介：摘要1例83岁女性患者因右肺腺癌左肺转移和可疑肝转移口服吉非替尼0.25 g、1次/d。用药27 d后患者出现严重腹泻伴恶心呕吐，实验室检查示血钾2.1 mmol/L，粪培养结果为阴性，排除感染性腹泻。未停用吉非替尼，给予补钾、止泻等治疗4 d，患者痊愈。4 d后患者再次出现上述症状，实验室检查示血钾2.96 mmol/L，考虑腹泻和低钾血症与吉非替尼有关。停用该药，给予补钾、止泻、止吐、护胃等对症治疗。停药9 d后，患者腹泻、恶心呕吐症状减轻，实验室检查示血钾3.52 mmol/L；停药22 d后，患者腹泻、恶心呕吐症状消失，实验室检查示血钾4.69 mmol/L。

简介：摘要推拿治疗小儿腹泻方法多样，以辨证推拿、流派推拿、特殊手法推拿及综合疗法4种形式为主，均疗效确切，操作部位以大肠、脾经、腹、脐、龟尾、七节骨等较为常用，风寒泻多配推三关、揉外劳宫；湿热泻配清天河水、退六腑；伤食泻多加清胃经、揉板门及足三里；脾虚泻则配以气海、百会。但仍存在文献类研究较少、用穴作用机制不明确及评价标准不统一等问题。

简介：摘要患者男，57岁，因腹泻10个月，头晕4个月入院。患者每天1~2 L水样便，不含脓血，禁食试验阳性，胃肠镜检查无异常发现，血红蛋白及白蛋白大致正常；同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。入院后经多科讨论，通过腓肠神经活检找到了淀粉样变的证据，并结合尿免疫固定电泳、血清游离轻链及心肌核磁检查，确诊为轻链型淀粉样变。予马法兰联合地塞米松化疗后病情缓解。

简介：摘要患者女性，56岁，既往1型糖尿病病史，本次因腹泻7个月，发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常，同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原（CEA）升高。慢性腹泻，粪便苏丹Ⅲ染色阳性，病程中消耗症状重，整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现，肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小，但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生，伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检，病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少，潘氏细胞几乎全部消失，未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善，糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作，最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后，目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

简介：小儿腹泻是每位家长最常见且最担心的儿童疾病，特别是夏末初秋时节，是小儿腹泻的高发季，一旦发生腹泻且持续反复发作，必须要提高警惕，以免腹泻严重造成小儿脱水，导致小儿虚脱，威胁其生命安全。小儿腹泻怎么办？发生腹泻的危害以及紧急补救措施有哪些？下面将详细介绍。

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简介：摘要患儿　男，4岁主要临床表现为1岁后癫痫发作、发育迟滞和智力障碍。全外显子组测序提示两者在YWHAG基因的第2外显子均存在c.170G>A/p.R57H新的杂合错义变异，导致14-3-3γ蛋白第57位的精氨酸替换为组氨酸。患儿的c.170G>A变异遗传自母亲，而在外祖父母中未检测到，该变异为新自发变异，且在该家系内进行传递。患儿和母亲均为癫痫伴智力障碍，但临床高度怀疑发育性癫痫性脑病56型。