简介：摘要1例4岁男性患儿因重症肺炎给予头孢哌酮钠舒巴坦钠0.8 g静脉滴注、1次/12 h。治疗第3天，滴注该药约15 min时，患儿出现茶色尿、腹痛、皮肤苍白、四肢发凉，立即停止滴注。实验室检查示红细胞计数1.7×1012/L（治疗前4.7×1012/L），血红蛋白67 g/L（治疗前121 g/L），网织红细胞计数0.12，总胆红素54.7 μmol/L，间接胆红素42.4 μmol/L，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性；尿蛋白（++），尿潜血（++），尿胆原（+++），尿红细胞87个/HP。考虑为头孢哌酮钠舒巴坦钠导致的急性溶血，并给予甲泼尼龙静脉滴注及其他对症治疗，抗感染治疗换用注射用阿奇霉素。停用头孢哌酮钠舒巴坦钠第9天，患儿血常规、尿常规恢复正常，直接Coombs试验阴性。

简介：目的：探讨头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果。方法：从本院于2021年1月至2022年1月间收治的慢阻肺患者中，随机抽选80例患者作为研究对象，以随机数字表法将其分组为实验组与对照组，两组例数均为40例，对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，实验组采用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗。结果：在不良反应情况方面，实验组总发生率7.50%，对照组总发生率25.00%；在临床治疗效果方面，实验组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，统计学有意义(P＜0.05)。结论：在慢阻肺的治疗中，行头孢哌酮舒巴坦、盐酸氨溴索的联合治疗，其效果显著，不良反应少，值得临床推广和使用。

简介：摘要目的探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房（ICU）重度腹腔感染对血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、免疫功能、炎性指标的影响。方法选择2016年4月至2021年4月期间中国人民解放军陆军第七十三集团军医院重症医学科收治的ICU重度腹腔感染80例作为研究资料，男46例，女34例，年龄（61.57±4.08）岁，简单随机分为对照组和观察组各40例，分别采取头孢哌酮舒巴坦与替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况，统计学方法采用χ2检验、t检验。结果观察组治疗有效率为92.50%（37/40），高于对照组［75.00%（30/40）］，差异有统计学意义（χ2=4.500，P<0.05）。治疗后，两组MMP-9、Toll样受体（TLR-4）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平减少，与治疗前有明显变化，观察组3项指标水平较对照组更少，差异均有统计学意义（t=8.886、9.097、10.124，均P<0.05）。治疗后，两组C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）水平有所减少，与治疗前比较的变化明显，对照组在3项指标水平方面与观察组相比更高，差异均有统计学意义（t=7.858、3.807、5.396，均P<0.05）。治疗后，两组T亚群细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平有所增加，较治疗前的指标水平有明显变化，对照组的3项指标水平较观察组更少，差异均有统计学意义（t=3.326、5.062、4.682，均P<0.05）。用药治疗过程中，共有9例病患出现不良反应，其中有4例来自对照组，剩余5例来自观察组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论ICU重度腹腔感染患者采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗可有效缓解症状，改善机体健康状况，并降低血浆MMP-9、TLR-4、Ⅳ-C表达，降低炎症因子水平，减轻炎性反应，改善免疫功能，取得确切的疗效，联合用药不会明显增加不良反应，但需加强监测，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗哮喘合并肺部感染的临床效果。方法抽取2019年5月至2021年5月漯河市第三人民医院收治的哮喘合并肺部感染患者63例，按随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组在对照组治疗基础上联合左氧氟沙星治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况、病原菌清除率、症状缓解时间，以及治疗前后肺功能指标、炎性因子水平。结果观察组总有效率、病原菌清除率(93.75%，30/32；93.75%，30/32)高于对照组(67.74%，21/31；64.52%，20/31)，症状缓解时间短于对照组(P<0.05)，但两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组肺功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组最大呼气速度、第1秒用力呼气容积、第1秒呼气容积/用力肺活量高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组炎性因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清白细胞介素-6、B型脑钠肽、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗哮喘合并肺部感染，可显著改善肺功能指标、炎性因子水平，提高病原菌清除率，促使症状更快缓解，安全性好。

简介：摘要目的研究清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦在体外环境下对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的抑菌作用，为其临床抗感染治疗寻求新的方向。方法应用肉汤稀释法测定抗菌药组（头孢哌酮/舒巴坦）、中药组（清金化痰汤）、联合组（清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦）以及阴性对照组4个组别对15株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration，FIC）分布情况，以FIC≤0.5为协同作用，判定联合用药抑菌效果。结果清金化痰汤对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为1.0～2.0 g/ml，头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为128.0～256.0 μg/ml，联合组中清金化痰汤和头孢哌酮/舒巴坦的MIC分别为0.5～1.0 g/ml、64.0～128.0 μg/ml，两单独用药组和联合组相比较，MIC差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌FIC均≤0.5。结论清金化痰汤与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在体外环境下具有明显的协同抑制作用。

简介：摘要目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合甲基强的松龙对重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选取本院2018年8月至2019年10月收治的62例重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组给予甲基强的松龙治疗，观察组给予甲基强的松龙联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，比较两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平和临床疗效。结果治疗后，两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前下降，且观察组优于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦钠联合甲基强的松龙治疗重症肺炎可提高临床疗效，降低血清TNF-α、IL-1、IL-6水平，减轻炎症反应。

简介：目的：本文在小儿化脓性脑膜炎治疗方案的课题论述中，探究头孢曲松联合氨苄西林钠舒巴坦钠的临床效果。方法：随机抽选我院2021年6月-2022年7月收录的82例小儿化脓性脑膜炎患者作为研究样本，依据计算机表法将患儿均等分为41例对照组（头孢曲松单一疗法）、41例实验组（头孢曲松联合氨苄西林钠舒巴坦钠），对比两组患儿临床症状改善时间、不良反应发生率、疾病治疗有效率等指标。结果：实验组患儿临床症状改善时间指标数值显著低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）。实验组疾病治疗有效率明显优于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿化脓性脑膜炎患者采取头孢曲松、氨苄西林钠舒巴坦钠联合用药法，可以快速改善患儿疾病症状，提高疾病治疗效果，且联合用药不会导致患儿不良反应增加，临床具有较高的治疗有效性、安全性。

简介：摘要多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择，业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识，对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法，希望能为临床处置、实验室工作提供合理、实用的帮助。

简介：摘要目的探究高压氧(HBO)逆转肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素的耐药性及其机制。方法选取2017年1月至2017年12月济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科收集的肺炎克雷伯菌3株，均表现为AmpC(头孢菌素酶)和ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)阳性，采用VITEK微生物分析系统对菌株进行鉴定。随后将3个菌株均分为对照组和HBO组，随后将其培养于不同浓度的三、四代头孢菌素中，采用琼脂二倍稀释法测定菌株对三、四代头孢菌素的最低抑制浓度(MIC)，平板计数法检测菌株活性。此外，提取菌株中的总蛋白，采用Western blotting检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平；采用头孢他啶、头孢匹罗三维实验法和纸片确证扩散法分别对菌株中的AmpC和ESBLs进行检测。结果与对照组相比，HBO处理后，3个菌株对三、四代头孢菌素的MIC值降低，活性降低，HIF-1α的表达降低(P<0.05)；此外，HBO处理明显降低了AmpC和ESBLs的检出率。结论HBO处理能够明显逆转肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素的耐药性，其机制可能与HIF-1α通路被抑制及AmpC、ESBLs检出率的降低有关。

简介：摘要1例44岁男性2型糖尿病酮症患者因泌尿系统感染给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g静脉滴注、1次/8 h。用药前患者血小板计数（PLT）288×109/L。治疗5 d后PLT升至729×109/L。诊断为继发性血小板增多症，考虑可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。停用该药，改用左氧氟沙星0.5 g口服、1次/d。停药5 d后，PLT降至491×109/L；停药14 d后，PLT降至280×109/L。

简介：摘要1例75岁男性患者因肺部感染接受哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注、2次/d。首次用药15 min后，患者双侧上肢皮肤出现红色斑块伴瘙痒，同时出现胸闷、憋气，查体示心率110次/min，呼吸26次/min，血压196/118 mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度0.85。考虑为哌拉西林钠他唑巴坦钠所致速发型过敏反应。停用该药，给予糖皮质激素和平喘等对症治疗；2 h后患者皮肤瘙痒程度减轻，红斑颜色变浅，胸闷、憋气症状缓解，查体示心率100次/min，血压150/90 mmHg，血氧饱和度0.90。

简介：摘要新型冠状病毒通过与人体血管紧张素转化酶2（ACE2）结合感染产生重症肺炎，传染性强，病死率高，目前无确切有效的治疗方式。ACE2是肾素-血管紧张素系统（RAS）的重要组成部分，RAS系统中ACE/Ang II/AT1R通路与ACE2/Ang(1-7)/Mas受体通路失衡将导致多系统炎症。ACE和Ang II升高是重症肺炎的不良预后因素。动物实验结果显示，应用RAS抑制剂可以有效缓解急性重症肺炎症状，缓解呼吸衰竭。新型冠状病毒与ACE2的结合导致ACE2耗竭，ACE2/Ang (1-7)/Mas受体通路受到抑制，RAS系统失衡，使新型冠状病毒肺炎患者病死率升高。因此，在控制血压的情况下，对新型冠状病毒肺炎患者应用ACEI及AT1R抑制剂，有可能减轻患者肺部炎症反应，降低患者病死率。

简介：摘要家族性高胆固醇血症(FH)因其血脂水平明显增高，引发动脉粥样硬化及心血管事件。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)可通过诱导低密度脂蛋白受体内化降解来调节低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)代谢。PCSK9抑制剂通过调节PCSK9水平使LDL-C显著降低，从而为FH患者带来获益。

简介：摘要目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠(PSATS)治疗小儿细菌性肺炎(BP)的效果。方法抽取2018年2月至2020年1月安阳市第三人民医院收治的BP患儿134例，以随机数字表法将其分为PSATS组和头孢呋辛钠组，每组67例。头孢呋辛钠组采用头孢呋辛钠治疗，PSATS组采用PSATS治疗。比较两组疗效、症状消退天数、炎性指标水平、白细胞计数、肺功能水平及不良反应发生情况。结果PSATS组总有效率(95.52%，64/67)高于头孢呋辛钠组(76.12%，51/67)，P<0.05；PSATS组发热、肺部啰音、咳嗽消退天数均短于头孢呋辛钠组(P均<0.05)；治疗后，PSATS组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平低于头孢呋辛钠组(P<0.05)；治疗后，PSATS组白细胞计数低于头孢呋辛钠组，且白细胞恢复时间短于头孢呋辛钠组(P<0.05)；治疗后，PSATS组1秒用力呼气容积、用力肺活量水平高于头孢呋辛钠组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用PSATS治疗BP可提高疗效，减轻机体炎症，改善临床症状和肺功能，且安全性良好。

简介：摘要目的探究裸花紫珠胶囊和头孢曲松钠他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的效果及对患者炎性因子水平的影响。方法选取2018年5月至2020年1月于本院接受治疗的社区获得性肺炎患者100例，随机抽取单双数字的方法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组单纯使用头孢曲松钠他唑巴坦治疗，观察组使用裸花紫珠胶囊辅助头孢曲松钠他唑巴坦治疗。比较两组治疗效果、炎性因子及免疫因子水平。结果对照组和观察组治疗有效率分别为80%（40/50）和98%（49/50），观察组较高（P<0.05）。治疗前，两组炎性因子水平对比，差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组炎性因子水平较治疗前均有改善（均P<0.05），且观察组CRP（11.25±1.37）mg/L，WBC（6.11±1.14）×109/L，N%（0.61±0.04），PCT（0.22±0.03）ng/ml，IL-8（115.27±30.24）pg/ml，IL-10（124.29±37.42）pg/ml，改善情况优于对照组（均P<0.05）。治疗前，两组免疫因子水平对比，差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组免疫因子水平较治疗前均有改善（均P<0.05），且观察组IgA（1.33±0.19）g/L，IgM（2.78±0.23）g/L，IgG（10.73±2.15）g/L，改善情况优于对照组（均P<0.05）。结论裸花紫珠胶囊和头孢曲松钠他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的效果显著，同时可降低患者体内炎性因子水平，并提高其机体免疫功能。

简介：摘要1例84岁男性维持性血液透析的尿毒症患者因合并肺炎给予哌拉西林钠舒巴坦钠5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药当晚患者出现发热（体温最高39.6 ℃），次日出现皮肤瘙痒。第4天，患者躯干和四肢皮肤出现片状红斑，伴糜烂渗出，皮肤压痛，尼氏征阳性。诊断为中毒性表皮坏死松解症。停用哌拉西林钠舒巴坦钠，改为莫西沙星；并在常规糖皮质激素联合小剂量免疫球蛋白治疗的基础上，更换透析模式为连续静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流隔日1次治疗；同时加强皮肤护理及支持治疗。3周后，患者皮损基本痊愈。

简介：摘要目的评估使用质子泵抑制剂(PPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月于扬州大学附属医院接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者204例，根据在ICI治疗开始前后1个月内是否伴随使用PPI分为PPI组(n＝73)与Non-PPI组(n＝131)。探究PPI使用与患者临床病理特征的相关性，评价两组患者的临床疗效。Kaplan-Meier生存曲线分析PPI使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响。Cox风险比例模型分析PPI使用是否为影响患者预后的独立指标。结果在晚期实体肿瘤ICI治疗过程中，PPI使用与患者性别、年龄、肿瘤类型、美国东部协作组评分、免疫治疗药物种类及治疗策略均无关(均P>0.05)。Non-PPI组客观缓解率优于PPI组(45.0% vs. 24.7%，χ2＝8.286，P＝0.004)；Non-PPI组疾病控制率优于PPI组(75.6% vs. 52.0%，χ2＝11.755，P＝0.001)。晚期实体肿瘤患者中PPI组患者中位OS(3.4个月vs. 6.1个月)及中位PFS(2.8个月vs. 4.0个月)均短于Non-PPI组(χ2＝9.563，P＝0.002；χ2＝5.761，P＝0.016)。单因素分析显示，在接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者中，PPI与OS显著相关(HR＝1.85，95%CI为1.24~2.76，P＝0.003)；PPI(HR＝1.65，95%CI为1.09~2.51，P＝0.019)和年龄(HR＝1.56，95%CI为1.05~2.32，P＝0.029)均与PFS显著相关。多因素分析显示，PPI为影响患者OS(HR＝1.90，95%CI为1.27~2.85，P＝0.002)及PFS(HR＝1.73，95%CI为1.12~2.65，P＝0.013)的独立预后因素。亚组分析发现，在肺癌患者ICI治疗过程中PPI组(n＝64)中位OS(3.2个月vs. 6.2个月)及中位PFS(2.2个月vs. 3.8个月)较Non-PPI组(n＝34)短(χ2＝16.187，P<0.001；χ2＝5.106，P＝0.020)。单因素分析显示，PPI与接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝2.97，95%CI为1.70~5.22，P<0.001)、PFS(HR＝1.97，95%CI为1.09~3.55，P＝0.025)均相关；多因素显示，PPI是影响接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝3.38，95%CI为1.87~6.11，P<0.001)及PFS(HR＝2.31，95%CI为1.22~4.38，P＝0.010)的独立预后因素。结论PPI的使用降低了ICI治疗晚期实体肿瘤的效果，尤其在肺癌中更显著。接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用PPI。

简介：摘要1例79岁男性患者因头部外伤合并大肠埃希菌肺炎给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注、1次/8 h治疗。治疗前白细胞计数（WBC）10.20×109/L，红细胞计数（RBC）3.58×1012/L，血红蛋白（Hb）101 g/L，血小板计数（PLT）202×109/L。用药第2天，血细胞值开始下降，WBC、RBC、Hb和PLT的最低值分别为2.96×109/L、2.40×1012/L、66 g/L和128×109/L。因患者同时出现胃液隐血阳性，而被误诊为消化道出血。但患者无明显黑便，胃液隐血与贫血的发展不成比例，且无溶血和其他部位出血的证据，考虑可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。停用该药，3 d后患者的血细胞均恢复到治疗前的水平。

简介：摘要目的探讨头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘病人手术部位感染（SSI）的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1―12月中国人民解放军东部战区总医院收治的107例行择期消化道重建手术肠外瘘病人的临床病理资料；男76例，女31例；中位年龄为46岁，年龄范围为18~79岁。107例病人中，43例病人给予头孢菌素预防SSI，设为头孢菌素单药组；64例病人给予头孢菌素联合吗啉硝唑预防SSI，设为联合用药组。观察指标：（1）SSI发生情况。（2）分层分析。（3）SSI致病菌培养结果。（4）药物不良反应发生情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人其他并发症发生情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果（1）SSI发生情况：107例病人中，29例发生SSI，其中浅层切口感染15例、深层切口感染7例、器官和（或）腔隙感染7例。头孢菌素单药组病人发生总体SSI、浅层切口感染、深层切口感染、器官和（或）腔隙感染的例数分别为18、7、5、6例，联合用药组上述指标分别为11、8、2、1例，两组病人总体SSI比较，差异有统计学意义（χ²=7.925，P<0.05）。两组病人器官和（或）腔隙感染比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组病人浅层切口感染比较，差异无统计学意义（χ²=0.305，P>0.05）。两组病人深层切口感染比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）分层分析：43例头孢菌素单药组病人中，Ⅱ类切口10例、Ⅲ类切口33例；64例联合用药组病人中，上述指标分别为11、53例。在Ⅱ类切口中，头孢菌素单药组病人发生SSI 1例，联合用药组2例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在Ⅲ类切口中，头孢菌素单药组病人发生SSI 17例，联合用药组9例，两组比较，差异有统计学意（χ²=11.499，P<0.05）。（3）SSI致病菌培养结果：29例发生SSI病人中，细菌培养阳性21例，其中单一细菌感染12例，多种细菌混合感染9例，共培养出33株细菌。（4）药物不良反应发生情况：107例病人均未见药物相关不良反应发生。（5）随访情况：107例病人均获得随访，随访时间为术后30 d。所有病人未见其他并发症。结论头孢菌素联合吗啉硝唑可用于预防肠外瘘病人SSI。

简介：无