简介：摘要目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期安全防治措施。方法回顾性分析2013年7月至2018年12月北京电力医院普外科手术治疗的老年胆道疾病患者临床资料。根据年龄分为高龄组(≥80.0岁)和中低龄组(60.0～79.0岁)，对比两组患者的术前并存病、肝肾心肺功能、手术方式、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等围手术期安全防治相关指标。结果共纳入372例患者，其中男性168例、女性204例，年龄60.0～96.0(72.0±8.6)岁。高龄组69例(男性37例，女性32例)，年龄80.0～96.0(84.4±3.8)岁。中低龄组303例(男性131例，女性172例)，年龄60.0～79.0(68.4±5.8)岁。高龄组患者较中低龄组患者术前并存冠心病[34.8%(24/69)比18.5%(56/303)]、高血压[68.1%(47/69)比46.9%(142/303)]、慢支肺气肿[17.4%(12/69)比3.6%(11/303)]、低蛋白血症[39.1%(27/69)比26.7%(81/303)]和贫血[42.0%(29/69)比11.9%(36/303)]的比例增多，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术前肝、肾、心、肺和凝血系统功能明显下降(P<0.05)。高龄组较中低龄组患者的开腹胆囊切除＋经胆囊管胆总管探查术占比增加[17.4%(12/69)比6.9%(21/303)]，腹腔镜胆囊切除术占比减少[43.5%(30/69)比62.7%(190/303)]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组较中低龄组患者术中出血量[30.0(20.0，75.0) ml比20.0(10.0，30.0) ml]、手术时间[90.0(72.5，137.5) min比77.0(55.0，115.0) min]、术后住院天数[10.0(6.0，18.0) d比7.0(4.0，11.0) d]、总住院时间[17.0(11.5，23.0) d比13.0(9.0，19.0) d]增多或延长，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。高龄组患者术后并发症发生率高于中低龄组患者[30.4%(21/69)比12.2%(37/303)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。高龄组治愈率95.7%(66/69)，中低龄组治愈率97.7%(296/303)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄胆道疾病患者手术是安全可行的，关键在于积极控制术前并存病、严格掌握手术指征，合理选择手术方式，实施精准手术操作，严密术中监护，及时防治术后并发症，并重点维护围手术期心肺功能。

简介：摘要目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标，以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料，根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素，计算其ROC曲线危急值，并建立Logistics多因素预测模型。结果MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05)，术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素，二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P＝ex/(1+ex)，X＝－5.710+0.003X1+0.811X2，X1为患者术后BNP水平，X2为患者术后D-D水平，该模型预测围术期MACE的准确度为96.3%(237/246)、特异度为100.0%(235/235)、敏感度为18.2%(2/11)。结论本研究建立的Logistic多因素预测模型能够有效预测老年胆道疾病患者围术期MACE发生，术后BNP和D-D是围术期MACE的两项独立危险因素，二者可以作为围术期MACE监测指标的危急值，据此及时采取有效防治措施，对于维护围术期心功能稳定，从而进一步提高老年胆道疾病患者围术期安全保障，具有十分重要的临床指导意义。

简介：摘要高血压是老年肾小球疾病患者的常见合并症之一，有效的血压控制可延缓疾病进展、减少心血管事件的发生。本文结合2020年改善肾脏病预后全球组织(KDIGO)肾小球肾炎指南，围绕老年肾小球肾炎患者的血压特点、降压靶目标、降压治疗建议及注意事项进行讨论，为临床提供新思路。

简介：摘要目的探讨碘营养水平与甲状腺疾病的关系。方法选取2016 - 2018年在山东省地方病防治研究所就诊的299例甲状腺疾病患者作为病例组，根据病情分为Graves病组（GD组，137例），慢性淋巴细胞性甲状腺炎组（HT组，90例）和甲状腺结节组（72例），选取同时期在查体中心体检的无甲状腺疾病史、甲状腺彩超检查和甲状腺功能均正常的健康体检者75例作为对照组。采集晨尿，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘；抽取空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果4组尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 42.530，P < 0.05），其中GD、HT组尿碘中位数（326.79、341.91 μg/L）均高于甲状腺结节和对照组（235.01、187.32 μg/L，P均< 0.05）。GD组TSH、FT3、FT4水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。HT组TgAb和TPOAb阳性率均高于GD、甲状腺结节和对照组（P均< 0.05），GD组TgAb和TPOAb阳性率均高于甲状腺结节和对照组（P均< 0.05）。结论GD和HT患者的碘营养过量，高碘摄入可能导致GD和HT的发生。甲状腺相关功能检查结合实验室尿碘检测可简便、快捷地诊断甲状腺疾病。

简介：摘要当前，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情作为急性应激源，对大众的身心健康产生了不同程度的影响。与健康人相比，精神疾病患者在遭受急性应激刺激后可能会导致更为严重的后果，如精神疾病症状加重、疾病复发和自杀风险增加。我国精神疾病的发病率较高，疫情对精神疾病患者的影响需引起业界及社会的广泛重视。为了解急性应激对精神疾病患者的影响，我们检索了近年来国内外发表的相关文献并予以综述，探讨急性应激对精神疾病患者的影响，有助于精神科医生及时评估患者病情的变化并制定合理的临床治疗方案。

简介：摘要本文通过文献回顾，对提高绩效和患者安全的团队策略和工具（TeamSTEPPS）在心脑血管疾病患者疾病管理中的应用现状进行总结，并对TeamSTEPPS在未来临床护理工作中的应用进行展望，以期提高护理人员团队协作效率，保障患者安全，提高护理工作质量。

简介：摘要急性痛风患者常合并心血管疾病，现有指南鲜有明确推荐的药物治疗方案。本文主要聚焦心血管疾病和急性痛风共病的患者群体，对心血管疾病患者发生高尿酸血症和(或)急性痛风的危险因素、痛风急性期抗炎镇痛治疗方案进行文献综述，以期减少心血管疾病患者痛风急性发作，并为临床药物治疗决策提供依据。

简介：摘要目的探讨咽喉反流性疾病（LPRD）患者的基本心理人格特征。方法采用明尼苏达多相个性调查表（Minnesota muhiphasic personality inventory，MMPI）回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于武汉市中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的187例LPRD患者（研究组）和75例健康受试者（对照组）的心理人格特征，其中研究组男性102例，年龄20~71（45.42±10.67）岁，女性85例，年龄18~65（40.97±11.53）岁；对照组男性41例，年龄18~67（41.08±12.03）岁；女34例，年龄20~65（42.55±12.78）岁。LPRD患者按质子泵抑制剂诊断性治疗8周后的治疗效果分为显效组（79例）和有效组（108例），分析各组MMPI调查结果。采用SPSS 24.0 软件行统计学分析。结果LPRD患者在Hs疑病量表、D抑郁量表、Hy癔病量表、Ma轻躁狂量表及外显性焦虑量表（Manifest Anxiety scale，MAS）的T分显著高于健康对照组（t值分别为6.304、4.293、5.750、2.694、5.178，P值均<0.05）。对比79例治疗效果显效LPRD患者和108例治疗效果有效LPRD患者的MMPI测试结果，Hs疑病量表、D抑郁量表、Pt精神衰弱量表、附加量表中的Ma轻躁狂量表、MAS外显性焦虑量表的T分差异有统计学意义，且显效组患者的T分值均低于有效组患者。相关性分析显示，反流症状指数（RSI）评分与Hs疑病量表、Hy癔病量表、Ma轻躁狂量表、MAS外显性焦虑量表的T分值呈正相关（r值分别为0.621，0.402，0.393，0.581，P值均<0.05）；反流体征评分（RFS）与Hs疑病量表、Hy癔病量表及MAS外显性焦虑量表的T分值呈正相关（r值分别为0.315，0.321，0.375，P值均<0.05）。结论LPRD患者与健康人群相比具有其特殊的人格心理特征，主要表现为过度关注于自己、夸大病情、抑郁、敏感、心理问题躯体化、易怒狂躁等。LPRD患者无论是主观症状（RSI）还是客观体征（RFS）上的严重程度均与其心理人格特征存在相关性。

简介：摘要目的探索女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点，为女性COPD的防控提供科学依据。方法将2017年1月1日至2017年12月31日在山东省立医院西院确诊为COPD的366例患者按性别分为男性和女性2组，统计分析女性COPD患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布、住院时间、住院死亡率等方面的特点及与男性COPD患者在上述方面的差异性；分析女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度之间的关系；分析女性COPD患者的临床病情评估分组情况及烟草暴露年限与临床病情评估分组分布之间的关系。结果366例患者中，女性患者126例，占比为34.4%，有长期烟草暴露史116例，占92.6%；女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度呈正相关，烟草暴露时间越长肺功能障碍程度越重(χ2＝24.987，P<0.01)；女性COPD患者烟草暴露年限与病情评估分组分布差异无统计学意义(χ2＝11.164，P＝0.083)，但各组分布在B组和D组的患者均明显多于分布在A组和C的患者，差异有统计学意义(χ2＝9.063，P<0.01)。与男性患者相比，女性患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布及住院死亡率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论女性COPD患者吸烟率低，但二手烟暴露率高，总的烟草暴露率与男性患者相近；女性COPD患者其肺功能障碍程度与烟草暴露时间呈正相关，住院患者病情评估分布在B组和D组的占绝大多数，肺功能障碍程度、临床病情评估、治疗过程、临床转归与男性患者差异无统计学意义。

简介：摘要综述失能患者残疾接受度测评工具的发展，分析不同疾病失能患者残疾接受度的现状及其影响，以及对改善残疾接受度的干预策略研究，旨在为更好的提高失能患者的生命质量提供依据。

简介：目的:针对老年精神疾病患者行居家护理干预并观察其效果。方法:从2019年6月~2020年6月时间段中选择70例我院出年精神疾病患者作为研究对象，并将其按照随机原则分为对照组和实验组。对照组患者主要采用常规护理方式，实验组患者需在常规护理基础上行居家护理管理方式，对两组患者生活自理能力(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)评分、用药依从性以及复发率等指标进行对比。结果:过不同护理干预后，实验组ADL评分、SDSS评分和用药依从性和复发率均明显优于常规护理的对照组患者，两组间差异显著，具有统义(P<0.05)。结论:对老年精种疾病患者实施居家护理管理模式，对提升患者生活自理能力和用药依从性、减轻社会功能缺陷、降低复发车等均具有良好的效果，值得推广与使用。老年精神疾病患者的居家护理管理效果分析

简介：摘要综述失能患者残疾接受度测评工具的发展，分析不同疾病失能患者残疾接受度的现状及其影响，以及对改善残疾接受度的干预策略研究，旨在为更好的提高失能患者的生命质量提供依据。

简介：摘要目的探讨甲状腺疾病患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法选取2018年1月至2019年12月上海市嘉定区中心医院收治的甲状腺疾病患者300例，录入患者一般资料及术后甲状旁腺功能减退现状，采用多因素Logistic回归方程分析影响甲状腺疾病患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果患者甲状旁腺功能减退73例(24.33%)，其中短暂性甲状旁腺功能减退51例(17.00%)，永久性甲状旁腺功能减退22例(7.33%)，病理类型、手术方式、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、二次手术、合并桥本氏甲状腺炎、纳米碳应用、术后低钙及手术时间均为影响患者术后甲状旁腺功能减退的相关因素(P<0.05)；病理类型、手术方式、淋巴结清扫及纳米碳应用均为影响甲状腺疾病患者术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺疾病患者术后甲状旁腺功能减退与病理类型、手术方式、淋巴结清扫及纳米碳应用等因素有关，针对上述因素做好提前性预测和分析，制定符合科学的围术期管理措施，以降低患者术后甲状旁腺功能减退发生风险。

简介：摘要目的了解成人大骨节病患者肢体功能障碍程度，以及大骨节病临床分度与肢体残疾分级的相关性。方法根据监测数据采用典型调查方法，2015年在黑龙江省大骨节病历史重病区选取10个自然村为调查点。以年龄≥40岁的大骨节病患者作为调查对象，进行问卷调查、关节活动度（ROM）测量以及X线片拍摄。依据《残疾人残疾分类和分级》（GB/T 26341-2010）国家标准对调查对象肢体残疾程度予以评价，并对大骨节病临床分度与肢体残疾分级进行相关分析。结果共调查137例成人大骨节病患者，年龄为（57.4 ± 9.9）岁；其中男性84例，女性53例；Ⅰ度95例，Ⅱ度30例，Ⅲ度12例。患者关节疼痛上肢以指间关节最为多见（126例，126/137），其次是肘关节（116例，116/137）；下肢则以踝关节（118例，118/137）、膝关节为主（107例，107/137）。肘关节伸、膝关节屈和伸、踝关节背屈和跖屈、髋关节和腕关节掌伸活动的功能障碍检出率在各年龄组间比较差异有统计学意义（P均< 0.05），随患者年龄增长而升高。大骨节病临床分度与肢体残疾分级不相关（rs = - 0.142，P > 0.05）。大骨节病患者以三级肢体残疾所占比例最高（60例，60/137）。男性较女性患者肢体残疾严重（χ2 = 22.610，P < 0.01）。结论成人大骨节病患者关节疼痛上肢以指间关节疼痛最为多见，下肢以踝关节、膝关节为主。临床分度与肢体残疾分级水平间未见关联性，男性患者肢体残疾程度较女性患者重。

简介：摘要糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病，心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。为规范糖尿病合并心血管疾病患者的诊疗，国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心组织心脏科和内分泌科领域的专家，总结国内外相关学科研究进展及专家经验，制定了本共识。本共识分别从心血管疾病和糖尿病管理的角度进行阐述，涵盖糖尿病合并心血管疾病（主要包括动脉粥样硬化性心血管病和心力衰竭）的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容，旨在加强患者的综合管理并最终改善患者预后。心血管疾病的管理主要包括血压、血脂、抗栓、抗心肌缺血、抗心室重构等。糖尿病的管理主要包括生活方式干预、降糖、血糖监测治疗及低血糖预防。此外，本共识还针对特殊人群如糖尿病肾病、高龄（>75岁）及心血管危重症等患者给出了具体的临床建议。

简介：摘要门诊管理是慢性阻塞性肺疾病全程管理的重要组成部分。随着国内外指南、共识的不断更新，慢阻肺患者门诊管理策略和管理模式亦逐步发生了变化。本文将分别总结门诊慢性阻塞性肺疾病的诊断评估、稳定期和急性加重期门诊管理模式、住院指征等常见问题，并提出相应意见。

简介：摘要重症神经系统疾病患者的治疗重点以预防继发性损伤为主，坚持"保护为先"是最基本的原则。在临床实践中，应深刻认识"稳、等、防、促"基本原理在重症神经系统疾病管理中的作用，践行基于心肺氧输送的器官管理和重症神经系统疾病患者的颅脑结构性管理，突出颅脑血流管理在重症神经系统疾病患者管理中的核心地位，加强对失控失调的炎症应激反应的管理，从而为防治脑功能障碍、精准救治重症神经系统疾病患者提供有力支撑。

简介：摘要慢性肾脏疾病（CKD）患者是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的高危人群，多国政府机构或学术团体建议优先为CKD患者接种COVID-19疫苗。血液透析患者和肾移植受者对COVID-19疫苗的免疫应答率低于健康人，增加疫苗接种剂次可能提高其免疫应答率。CKD患者接种疫苗后不良反应发生率与健康对照组比较差异无统计学意义。病情稳定且无接种疫苗禁忌证的CKD患者均可以接种COVID-19疫苗。信使核糖核酸疫苗、灭活疫苗和重组蛋白亚单位疫苗对CKD患者是安全的。使用利妥昔单抗或大剂量糖皮质激素治疗的CKD患者需要权衡利弊，与利妥昔单抗治疗间隔6个月以上或在糖皮质激素减量后接种COVID-19疫苗。

简介：摘要病情稳定的自身免疫疾病（AID）患者接种新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗的获益大于风险。信使核糖核酸疫苗、灭活疫苗和重组蛋白亚单位疫苗对AID患者是安全的，而重组腺病毒载体疫苗的安全性尚不确定。部分AID治疗药物可能降低机体对COVID-19疫苗的免疫应答，影响疫苗的免疫效力，这种影响可能与疫苗接种时机有关。本文根据已发布的多个AID患者接种COVID-19疫苗的相关指南和建议，对应用不同药物治疗的AID患者疫苗接种应注意的问题做了详细阐述。

简介：摘要提升心血管疾病患者出院准备度有助于患者顺利从医院出院至家庭进行康复。本文从心血管疾病患者出院准备度的干预研究和影响因素等方面进行综述，为探究心血管疾病患者出院准备度提供依据。