简介：摘要目的对低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）的治疗策略进行探讨。方法回顾性分析电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心2010年3月至2019年11月收治的31例PDTC患者，比较不同治疗方式对PDTC生存时间的影响，所有患者均接受手术治疗，术后接受放疗11例，碘治疗10例，化疗8例。采用SPSS 26.0统计软件进行分析，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验进行手术、碘治疗、化疗和放疗组间生存率差异性分析，影响预后的多因素生存分析采用C0X比例风险回归模型。结果所有患者手术方式如下：甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫3例；甲状腺全切除+单颈/双颈侧区淋巴结清扫15例；甲状腺全切除+单/双颈淋巴结清扫+气管袖状切除/气管部分切除或气管造瘘/食管部分切除5例；甲状腺切除+侧颈淋巴结清扫+胸骨劈开上纵隔清扫4例；甲状腺部分切除减瘤手术+气管切开4例。随访中位时间18个月，范围为3~96个月，2例失访，19例死亡，其中6例死于局部肿瘤复发或未控，13例死于远处转移。五年累积生存率35.9%，手术方式（P=0.00）和碘治疗（P=0.017）对生存时间的影响差异具有统计学意义，肿瘤原发灶分期（≥T4）（P=0.005），彻底手术切除（P=0.006）和术后放射性碘治疗（P=0.013）3个因素对生存时间差异有统计学意义，化疗和外放疗对生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论彻底的手术切除对提高患者的生存时间至关重要，对复发高风险患者建议术后放射性碘治疗，对病灶无法根治和不具有碘摄取功能的患者进行外照射可提高局部控制率。期待靶向治疗有更进一步的突破。

简介：摘要甲状腺癌很少转移至心脏。本文报道1例46岁女性甲状腺低分化癌转移至肺及心脏的病例，总结患者临床表现、影像资料及病理学特征，探讨其临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。

简介：摘要甲状腺原发性鳞状细胞癌临床少见，而甲状腺低分化癌合并鳞状细胞癌极罕见，此例患者肿瘤具有甲状腺低分化癌及鳞状细胞癌组织学特点，且两种肿瘤存在相互过渡、移行现象，提示可能存在甲状腺滤泡上皮鳞状化生、癌变过程。PAX8免疫组织化学标记有助于原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊断。

简介：摘要目的研究低分子肝素钙治疗重症加强护理病房(ICU)脓毒症患者的效果。方法抽取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的ICU脓毒症患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。观察组采用常规及低分子肝素钙治疗，对照组采用常规治疗。两组均连续治疗7 d，并于治疗后7、28 d进行随访。比较两组治疗前及治疗后7 d血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化。比较分析两组ICU住院时间及治疗后28 d病死率。结果治疗后7 d，两组血清CRP、PCT、IL-6水平较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后7 d，两组血浆PT、APPT较治疗前缩短，观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后7 d，两组血浆FIB水平较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d，观察组SOD水平高于治疗前，对照组血清SOD水平低于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d，观察组血清MDA水平低于治疗前，对照组血清MDA水平高于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组ICU住院时间、治疗后28 d病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙治疗ICU脓毒症可有效缓解患者临床症状，改善凝血功能，使血清CRP、PCT、IL-6、MDA含量下降，血清SOD含量上升，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期的效果。方法选取2016年3月至2018年3月威海市妇幼保健院收治的重度子痫前期患者72例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组36例。在常规治疗基础上，对照组给予阿司匹林治疗，观察组予以阿司匹林联合低分子肝素治疗，比较两组患者凝血因子水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组纤维蛋白原(FIB)为(3.29±0.27)g/L，D-二聚体(DD)为(1.85±0.68)mg/L，低于对照组的(4.56±0.43)g/L、(2.91±0.53)mg/L，P<0.05。观察组治疗后凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)为(43.69±4.97)、(13.87±1.24)s，高于对照组的(34.67±4.85)、(12.63±1.16)s，P<0.05。观察组剖宫率(11.11%，4/36)、胎儿窘迫发生率(8.33%，3/36)及产后出血率(2.78%，1/36)均低于对照组[44.44%(16/36)、27.78%(10/36)、22.22%(8/36)]，P均<0.05；观察组胎盘早剥率及新生儿死亡率为5.56%(2/36)、2.78%(1/36)，低于对照组的13.89%(5/36)、8.33%(3/36)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率[16.67%(6/36)]略高于对照组[11.11%(4/36)]，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林与低分子肝素联合治疗重度子痫前期患者，可有效改善其凝血因子水平，优化妊娠结局，且未明显增加不良反应，安全性较高。

简介：摘要内镜技术联合CT及MRI等影像学检查手段可鉴别胃癌与胃黏膜下肿瘤，但由于少部分胃癌内镜下缺乏典型表现，极易被误诊为黏膜下肿瘤。本文报道1例疑似胃间质瘤的低分化腺癌患者的诊治过程。

简介：摘要放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，既往根治性放疗为常规分割模式。近年来低分割放疗技术在根治性前列腺癌中的应用得到了快速发展，中等低分割放疗已被认为在有条件的单位可作为常规分割模式的替代方式，超低分割放疗(也称为立体定向放疗)在低中危患者中也有越来越多的证据。但高危前列腺癌的立体定向放疗的有效性及安全性还未得到充分证实。本文将对根治性前列腺癌低分割放疗的疗效、安全性及立体定向放疗相关技术的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨低分子肝素辅助治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取临沂市人民医院2018年1月至2020年1月收治的肾病综合征患者64例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各32例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合低分子肝素治疗，两组均连续治疗28 d。比较两组治疗前后肾功能指标、血脂指标、凝血功能指标，观察两组临床疗效、不良反应。结果治疗后，观察组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油分别为（109.21±9.81）μmol/L、（5.35±1.01）mmol/L、（1.12±0.25）g/L、（5.12±1.09）mmol/L、（1.52±0.18）mmol/L，均低于对照组的（120.54±9.72）μmol/L、（6.05±0.95）mmol/L、（1.42±0.28）g/L、（6.92±1.15）mmol/L、（1.96±0.22）mmol/L（t=4.641、2.855、4.521、6.426、8.756，均P<0.05）；观察组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间分别为（1.52±0.18）s、（14.57±1.70）s，均长于对照组的（31.02±4.59）s、（12.62±1.67）s（t=-4.388、-4.628，均P<0.05）。观察组总有效率为96.88%（31/32），高于对照组的75.00%（24/32）（χ2=6.335，P<0.05）。观察组临床症状缓解时间为（3.12±1.42）周，短于对照组的（5.04±1.24）周（t=-5.761，P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.13%（1/32），低于对照组的21.88%（7/32）（χ2=5.143，P<0.05）。结论在常规治疗基础上，低分子肝素辅助治疗肾病综合征，可显著改善临床症状，提高临床疗效，降低不良反应发生率。

简介：摘要本文回顾了2019年3月20日解放军总医院第一医学中心普通外科收治的1例典型单侧甲状腺低分化癌合并乳头状癌的治疗全过程，结合多学科综合治疗模式，提高对该类疾病的认识，为个体化方案制定提供参考。

简介：摘要目的探讨硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期的临床效果。方法抽取2018年5月至2019年6月于聊城大学第二附属医院接受治疗的84例子痫前期孕妇，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规治疗＋低分子肝素钠，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平进行治疗，观察分析两组患者的凝血功能、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]及妊娠结局。结果治疗后，两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者BUN、SCr、UA、24hUP低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现不良妊娠结局现象低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期患者的效果显著，可显著改善凝血功能状况及妊娠结局。

简介：摘要目的观察低分子肝素联合常规治疗对孕晚期羊水过少孕妇的临床效果。方法抽取2018年2月至2020年11月南阳市第一人民医院收治的孕晚期羊水过少孕妇86例，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组43例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。比较两组疗效、新生儿结局(头围、体质量、Apgar评分)和治疗前后羊水指标[最大羊水池深度(AFD)、羊水指数(AFI)]、血液参数[搏动指数(PI)、阻力参数(RI)]及凝血功能[活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶时间(PT)]。结果试验组总有效率(97.67%，42/43)高于对照组(81.40%，35/43)，P<0.05。治疗后，两组AFD、AFI均较治疗前增高，且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组PI、RI、S/D均较治疗前降低，且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组APTT、PT较治疗前均无明显变化，且两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿头围、体质量、Apgar评分均高于对照组(P均<0.05)。结论低分子肝素联合常规治疗孕晚期羊水过少孕妇效果显著，可改善羊水情况和血液参数，且不会对凝血功能产生较大影响，可改善新生儿结局，提高新生儿身体状况。

简介：摘要目的探讨低分子肝素联合富露施治疗间质性肺炎患者的临床效果。方法抽取2018年6月至2020年8月商丘市第四人民医院收治的间质性肺炎患者114例，按照随机数字表法分为两组，每组57例。对照组口服醋酸泼尼松，观察组在对照组治疗基础上口服富露施并皮下注射低分子肝素，两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后的临床体征、肺功能状况、肺纤维化指标及动脉气血指标。结果治疗后，观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难及吸气性Velcro音指数等症状体征评分均低于治疗前(P均<0.05)，且低于对照组治疗后评分(P<0.05)。治疗后，观察组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、肺活量占预计值百分比均高于治疗前(P均<0.05)，且高于对照组治疗后水平(P<0.05)。治疗后，两组Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和透明质酸水平低于治疗前(P<0.05)，且观察组Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和透明质酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组氧分压水平高于治疗前，动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后均未见明显不良反应发生。结论低分子肝素和富露施联合使用可以安全有效地改善间质性肺炎患者体征症状和动脉气血状况，提高患者肺部功能，改善肺纤维化。

简介：目的：讨论低分子肝素在妊娠期肝内胆汁淤积症中的运用。方法：选取该院2019年2月到2022年2月收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行研究，均分为观察组和对照组，60例接受常规治疗的患者为对照组，剩余患者加用低分子肝素，为观察组。结果：观察组治疗后ALT、AST、TBA、DBiL等生化指标较对照组更低；治疗后PI、RI、Vs/Vd等胎儿脐血动力学水平较对照组更低；早产、羊水III度粪染、新生儿窒息发生率更低，P<0.05差异有统计学意义。结论：低分子肝素疗效显著，可显著降低生化指标，对改善肝功能和妊娠结局有积极意义，值得广为运用。

简介：目的：探讨并分析患者注射低分子肝素钠后降低皮下出血和出血程度采取护理措施的临床应用效果。方法：选取我院2021 年10月到 2022 年10月期间的60 例进行低分子肝素钠皮下注射的患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，对照组患者采取常规护理干预，研究组患者采取预防性护理干预。结果：研究组患者在注射低分子肝素钠后皮下出血的发生率（3.33%）显著低于对照组患者（23.33%）；护理满意度（96.67%）显著高于对照组患者（80.00%），差异显著。结论：对低分子肝素钠皮下注射患者采取预防性护理干预，能够有效降低患者出现皮下出血情况，并且患者的护理满意度较高，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要目的探究前列地尔联合低分子肝素治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取2017年4月至2019年5月本院收治的急性胰腺炎患者106例，随机分成对照组和研究组，每组53例。对照组男32例，女21例，年龄（49.0±1.2）岁；研究组男32例，女21例，年龄（49.0±1.5）岁。对照组采用前列地尔治疗，研究组采用前列地尔联合低分子肝素治疗。观察对比两组治疗效果、不良反应、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间以及D-D（二聚体）、FIB（血浆纤维蛋白原）、CRP（C反应蛋白）等指标变化情况。结果研究组治疗效果高于对照组（94.3%比71.7%，P<0.05）；研究组腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间均优于对照组[（7.2±4.2）d比（9.3±5.0）d、（4.1±1.0）d比（6.9±1.8）d、（17.1±10.0）d比（25.1±11.0）d、（6.0±5.3）d比（7.4±6.0）d，均P<0.05]；研究组CRP、FIB、D-D均低于对照组[（84.6±18.8）mg/L比（93.8±17.9）mg/L、（2.5±0.5）g/L比（3.0±0.6）g/L、（264.6±52.9）µg/L比（317.5±59.2）µg/L，均P<0.05]。研究组不良反应发生率低于对照组（5.7%比17.0%，P<0.05）。结论前列地尔联合低分子肝素能缩短急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复时间，较大程度上降低患者机体内炎性因子水平，具有理想的治疗效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死患者介入治疗前应用低分子肝素钙的价值及安全性。方法抽取2018年3月至2019年5月于南阳市第二人民医院实施急性心肌梗死治疗处理的患者110例，应用数字随机表法将其分为参照组与观察组，每组55例。所有患者实施冠脉介入疗法前先给予抗凝治疗，参照组采用肝素钠治疗，观察组采用低分子肝素钙治疗。比较治疗期间两组显效、有效、无效例数及治疗总有效率，比较治疗期间两组患者心肌梗死溶栓血流分级情况，心血管危险事件(心源性死亡、再次心肌梗死、恶性心力衰竭、靶血管重建、严重心率失常等)发生情况，不良反应(轻度出血、血小板降低、重度出血)的发生情况，心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)]的变化情况。结果治疗后，观察组总有效率高于参照组(P<0.05)；两组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)2级、3级血流分级表现更佳(P<0.05)，但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组心血管危险事件发生率降低(P<0.05)；观察组不良反应发生率降低(P<0.05)；两组LVEF、LVEDV、LVESV等心功能指标水平均明显改善，且观察组改善幅度更大(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者介入治疗前运用低分子肝素钙治疗，治疗结局较佳，对患者心功能的改善具有重大意义，且安全性较高，临床应用价值十分理想。

简介：摘要目的分析低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的效果。方法抽取2018年9月至2020年9月开封市妇产医院收治的188例妊娠晚期羊水过少孕妇为研究对象，根据入组顺序随机分为对照组与研究组，每组94例。对照组予以低分子肝素治疗(皮下注射)，研究组在对照组治疗基础上静脉滴注间苯三酚。比较两组治疗前后羊水指数(AFI)和脐动脉血流阻力(S/D)指标变化，同时比较两组产妇的临床效果和产后2、24 h出血量。结果治疗前，两组AFI及S/D比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组AFI及S/D均较治疗前改善，且研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率为93.62%(88/94)，高于对照组的75.53%(71/94)，P<0.05。研究组产后2、24 h出血量与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少孕妇，有助于增加羊水量，效果显著，且不会影响产妇产后出血情况。

简介：摘要目的探讨低分子肝素(LMWH)对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型肺组织中肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法选清洁级雄性Wistar大鼠30只，通过随机数字表法将大鼠分为对照组、COPD组、LMWH组各10只。对照组大鼠于正常环境下喂养，COPD组与LMWH组大鼠通过熏烟及注入脂多糖建立COPD模型，LMWH组熏烟前0.5 h皮下注射LMWH 1 ml，熏烟结束后取右肺上叶组织于组织液氮中保存，通过免疫印迹法检测肺组织VEGF、HGF、c-met蛋白水平，通过酶联免疫吸附法检测肺组织转化生长因子β(TGF-β)蛋白水平。通过逆转录-聚合酶链式反应法检测肺组织血管内皮生长因子(VEGF)、HGF、肝细胞生长因子受体(c-met)mRNA水平，对比3组大鼠VEGF、HGF、c-met蛋白及VEGF、HGF、c-met mRNA及TGF-β水平。结果COPD组合LMWH组肺组织中VEGF、HGF、c-met蛋白水平和VEGFmRNA、HGFmRNA、c-metmRNA水平以及TGF-β水平均明显高于对照组(P值均<0.05)，而LMWH组肺组织中以上指标均明显低于COPD组(P值均<0.05)。结论COPD大鼠VEGF、HGF、c-met、TGF-β水平呈现出高表达，上述因子可能参与COPD的发生、发展，而LMWH则能对其水平表达有抑制作用。

简介：摘要目的系统评价皮下注射低分子肝素患者不同按压时间对出血情况的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库，搜集皮下注射低分子肝素的患者局部按压时间与出血情况的随机对照试验或类实验性研究，检索时限为建库至2019年9月。由2名研究人员根据纳入排除标准独立筛选文献、质量评价、信息提取，采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献共9篇，纳入文献均为中文，其中4篇随机对照试验，5篇为类实验性研究。以皮下出血直径<5 mm定义为无出血，皮下出血≥5 mm定义为出血，以出血发生率作为最终结局指标。按照按压时间不同分为不按压组、按压3 min组、按压5 min组、按压10 min组，各组之间进行两两比较。Meta分析结果显示：不按压组与按压3 min组（OR=0.44，95%CI：0.25～0.78，P=0.005）、按压3 min组与按压5 min组（OR=2.12，95%CI：1.18～3.83，P=0.010）差异有统计学意义；不按压组与按压5 min组（OR=0.94，95%CI：0.32～2.81，P=0.920）、不按压组与按压10 min组（OR=1.11，95%CI：0.33～3.70，P=0.870）、按压5 min组与按压10 min组（OR=2.56，95%CI：0.72～9.11，P=0.150）差异无统计学意义。结论皮下注射低分子肝素不按压优于按压3 min，按压5 min优于按压3 min。考虑到纳入文献数量有限，且质量等级均为B级，研究结论仍需通过大样本、更严谨的实验设计加以验证。

简介：摘要目的比较低分子肝素与大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法抽取2016年11月至2018年12月晋煤集团总医院收治的急性脑梗死患者80例，依据随机数字表分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用低分子肝素治疗，观察组则应用大剂量尿激酶溶栓，比较两组总有效率、治疗期间并发症、美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分、日常活动能力(ADL)量表评分。结果观察组总有效率高于对照组(97.50%比80.00%)，治疗期间并发症发生率低于对照组(5.00%比22.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时，观察组NHISS评分为(8.16±2.81)分，低于对照组的(13.80±2.94)分，观察组ADL评分为(76.65±12.81)分，高于对照组的(68.14±12.74)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死并发症少，能明显缓解神经功能损害，改善患者生活质量。