简介:摘要目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者的心电图平面QRS-T夹角与心功能的分级及预后的关系。方法回顾性纳入CHF患者382例,按NYHA心功能分级标准分为2组:心功能Ⅱ级组(126例)和心功能Ⅲ-Ⅳ级组(256例)。另外选取心功能正常者50例作为对照组。所有入选患者于入院时及出院时均检查心电图,记录QRS-T夹角并全部随访3个月。结果心功能Ⅲ-Ⅳ级组的病例QRS-T夹角水平(91.86°±20.68°)明显大于心功能Ⅱ级组(65.22°±18.07°)及对照组(18.93°±12.60°),经过改善心功能治疗后,心功能Ⅲ-Ⅳ级组QRS-T夹角水平(71.92°±15.03°)及心功能Ⅱ级组夹角水平(48.08°±13.72°)明显减少。QRS-T夹角小的患者预后较好。结论CHF患者的QRS-T夹角水平与心功能的分级及预后密切相关。检测心电图平面QRS-T夹角水平有助于判断CHF患者的心力衰竭的严重程度及评估患者预后。
简介:AbstractBackground:Chronic total occlusion (CTO) is a critical and unique subgroup of coronary lesions. This study aimed to investigate the correlation between the Selvester QRS score and late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance imaging (LGE-CMRI) in quantifying myocardial scarring to provide a simple and feasible method for treating CTO.Methods:The medical records of 134 patients with absolute CTO who underwent coronary angiography between May 1, 2014 and December 30, 2017 were retrospectively reviewed. All patients were grouped according to the CTO location (right coronary artery [RCA] CTO, left artery descending [LAD] CTO, left circumflex [LCX] CTO, and multivessel CTO groups). The degree of myocardial scarring was determined according to the Selvester QRS score and using the LGE-CMRI. All patients were followed up for at least 12 months.Results:Among the 62 CTO patients, 55 had occlusion of a single vessel and seven had occlusion of multiple vessels, of which 27 (43.55%) were in the RCA CTO group, 16 (25.81%) in the LAD CTO group, 12 (19.35%) in the LCX CTO group, and 7 (11.29%) in the multivessel CTO group. The area under the receiver operating characteristic curve for the QRS score that was used to determine the degree of myocardial scarring was 0.806, with a sensitivity and specificity of 94.7% and 42.1%, respectively. The Selvester QRS score and LGE-CMRI measures of scar size were correlated in the RCA CTO, LCX CTO, and multivessel CTO groups (r = 0.466, 0.593, and 0.775, respectively).Conclusion:The Selvester QRS score was feasible for detecting myocardial scarring in patients with CTO.
简介:摘要目的分析颈动脉分叉夹角、颈总动脉/颈内动脉(ICA/CCA)参数与颅内动脉粥样硬化的关系。方法抽取2018年10月至2019年10月驻马店市中心医院收治的颅内动脉粥样硬化患者90例为研究组,同期选取50例正常人为对照组。并根据颅内动脉粥样硬化程度,将90例患者分为轻度组、中度组、重度组,比较各组患者颈动脉分叉夹角、ICA/CCA参数。结果研究组患者舒张期末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)低于对照组,阻力指数(RI)、颈内动脉PSV/颈总动脉PSV高于对照组(P<0.05);研究组患者颈总动脉分叉角(CABA)、颈内动脉角(ICAA)高于对照组(P<0.05);重度组患者PSV、EDV低于中度组、轻度组,RI、颈内动脉PSV/颈总动脉PSV高于中度组、轻度组(P<0.05);中度组患者PSV、EDV低于轻度组,RI、PSV颈内动脉/PSV颈总动脉高于轻度组(P<0.05);重度组ICAA、CABA高于中度组、轻度组(P<0.05);颅内动脉粥样硬化与动脉分叉夹角、RI、颈内动脉PSV/颈总动脉PSV呈负相关,与PSV、EDV呈正相关(P<0.05)。结论颅内动脉粥样硬化与动脉分叉夹角、RI、颈内动脉PSV/颈总动脉PSV呈负相关,与PSV、EDV呈正相关。
简介:摘要目的探究冠状动脉狭窄>70%的心绞痛患者心电图QRS碎裂波出现的相关危险因素。方法抽取2018年7月至2019年10月南阳市中心医院心血管内科收治的230例冠状动脉狭窄>70%的心绞痛患者为研究对象。经十二导联同步心电图检查,存在心电图QRS碎裂波者为观察组(70例),无心电图QRS碎裂波者为对照组(160例)。观察两组临床资料、心电参数和超声结果,分析上述指标与QRS碎裂波的关系。结果观察组年龄、空腹血糖(FPG)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组QRS波时限、左室舒张末期内径(LVEDD)、右房内径(RAD)高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄、FPG、QRS波时限、LVEDD、LVEF、RAD与QRS碎裂波呈正相关(P<0.05),而房性早搏、室性早搏与QRS碎裂波无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大、FPG水平升高、QRS波时限延长、LVEDD增加、LVEF降低是冠状动脉狭窄>70%的心绞痛患者心电图QRS碎裂波出现的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄较大、FPG水平升高、QRS波时限延长、LVEDD增加、LVEF降低是冠状动脉狭窄>70%的心绞痛患者出现心电图QRS碎裂波的重要危险因素,相关人群应引起重视并加强行为干预和临床治疗。
简介:摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群分布情况。方法选取2018年6月至12月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科NSCLC患者25例,同期健康志愿者20例作为对照,应用流式细胞仪分析外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群含量,所得结果应用SPSS 16.0进行统计分析。结果NSCLC患者初始T细胞/干细胞样中央记忆T细胞(TN/SCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(7.71±1.11)% vs. (15.84±2.00)%,t=3.685,P=0.001;(8.38±1.23)×107/L vs. (3.40±0.43)×108/L,t=6.130,P<0.001],中央记忆T细胞(TCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(6.62±1.16)% vs. (17.88±0.83)%,t=7.641,P<0.001;(7.98±1.78)×107/L vs. (3.40±0.31)×108/L,t=9.028,P<0.001],CD8+TCM细胞绝对数明显低于对照组[(5.19±1.04)×106/L vs. (1.49±0.15)×107/L,t=5.561,P<0.001]。NSCLC患者效应记忆T细胞(TEM)百分率明显高于对照组[(38.27±2.01)% vs. (17.37±1.06)%,t=8.776,P<0.001],CD8+TEM细胞百分率及绝对数均明显高于对照组[(13.93±1.55)% vs. (4.65±0.52)%,t=5.310,P<0.001;(1.48±0.14)×108/L vs. (9.97±1.14)×107/L,t=2.584,P=0.014],终末分化效应记忆T细胞(TEMRA)百分率明显高于对照组[(17.33±1.86)% vs.(8.48±1.01)%,t=3.989,P<0.001]。Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者CD8+TCM细胞百分率及绝对数均明显低于Ⅲ~Ⅳ期患者[(0.33±0.06)% vs. (0.89±0.34)%,t=2.600,P=0.020;(3.99±0.84)×106/L vs. (9.03±3.07)×106/L,t=2.270,P=0.040]。不同病理类型NSCLC患者的初始T细胞及记忆T细胞亚群差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NSCLC患者初始/记忆T细胞亚群较健康志愿者发生变化,具有分化能力和长期存活特性的TN/SCM及TCM降低,而且Ⅰ~Ⅱ期患者降低更为明显,以发挥免疫效应为主的TEM及TEMRA明显升高。
简介:摘要目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、转铁蛋白(TF)水平与冠心病(CHD)患者QRS波时限、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的相关性。方法采取回顾性研究,选取2017年7月至2019年8月上海市第十人民医院收治的102例CHD患者作为观察组,同期选取75例健康体检者作为对照组。分析CHD发生的影响因素及血清Hcy、TF诊断CHD的价值,并分析血清Hcy、TF水平与NYHA分级、QRS波时限的相关性。结果观察组血清Hcy、TF水平及QRS波时限高于对照组(P<0.05);血清Hcy、TF水平及QRS波时限、NYHA分级是影响CHD发生的高危因素(P<0.05);Hcy、TF联合诊断CHD的AUC(0.855)>Hcy(0.775)>TF(0.757),灵敏度为76.47%,特异度为82.67%;观察组NYHA分级Ⅲ级者血清Hcy、TF水平高于Ⅰ级、Ⅱ级者(P<0.05);观察组QRS波时限≥110 ms者血清Hcy、TF水平高于<110 ms者(P<0.05);血清Hcy、TF水平与NYHA分级、QRS波时限均呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy、TF与CHD患者NYHA分级、QRS波时限均呈正相关,可为临床评估心功能、判断动脉粥样硬化进程提供循证指导。
简介:摘要本文报道1例隐匿性左外侧游离壁旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),在心室起搏下消融过程中,冠状静脉窦A波激动顺序由冠状静脉窦远端最早突然变为近端最早,并可诱发以心房激动顺序存在的心动过速。于右心室反复行希氏束不应期心室刺激(RS2)均未提前下一A波,似乎不支持旁路参与,左心室RS2证实为经第2条左侧房室旁路逆传的O-AVRT;消融成功。
简介:摘要目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、转铁蛋白(TF)水平与冠心病(CHD)患者QRS波时限、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的相关性。方法采取回顾性研究,选取2017年7月至2019年8月上海市第十人民医院收治的102例CHD患者作为观察组,同期选取75例健康体检者作为对照组。分析CHD发生的影响因素及血清Hcy、TF诊断CHD的价值,并分析血清Hcy、TF水平与NYHA分级、QRS波时限的相关性。结果观察组血清Hcy、TF水平及QRS波时限高于对照组(P<0.05);血清Hcy、TF水平及QRS波时限、NYHA分级是影响CHD发生的高危因素(P<0.05);Hcy、TF联合诊断CHD的AUC(0.855)>Hcy(0.775)>TF(0.757),灵敏度为76.47%,特异度为82.67%;观察组NYHA分级Ⅲ级者血清Hcy、TF水平高于Ⅰ级、Ⅱ级者(P<0.05);观察组QRS波时限≥110 ms者血清Hcy、TF水平高于<110 ms者(P<0.05);血清Hcy、TF水平与NYHA分级、QRS波时限均呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy、TF与CHD患者NYHA分级、QRS波时限均呈正相关,可为临床评估心功能、判断动脉粥样硬化进程提供循证指导。
简介:摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波延长与心肌损伤之间的相关性。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年2月至2019年11月经确诊为冠心病患者90例,根据QRS波长是否延长分为延长组(n=52)和非延长组(n=38),分析QRS延长与临床特征的关系,比较延长组和非延长组患者的心肌损伤指标CTnI、CK-MB、Myo及两组患者心脏功能LVEF、LVFS、LVEDd水平,分析延长时间与心肌损伤相关指标的相关性。结果QRS延长组血清CTnI、CK-MB和Myo指标均高于非延长组,差异有统计学意义(P<0.05),QRS延长组LVEF和LVFS的水平低于非延长组,LVEDd高于非延长组,差异有统计学意义(P<0.05);QRS延长水平与血清CTnI、CK-MB和Myo指标呈正相关(P<0.05),与LVEF和LVFS的水平呈负相关(P<0.05),与LVEDd水平呈正相关(P<0.05)。结论STEMI患者心电图QRS延长与心肌损伤程度呈正相关,监测ECG的QRS波群有助于评估STEMI患者的心肌损伤程度。
简介:摘要目的探讨心电图QRS波群时限和急性心肌梗死患者病理参数的关系及预后分析。方法回顾性选取2018年1月至2019年6月于湖南省脑科医院急诊就诊的急性心肌梗死患者,根据心电图QRS波群时限分为时限正常组(≤110 ms,NG组)和时限延长组(>110 ms,EG组)。收集两组患者的临床病理资料,比较两组患者相关病理参数间的差异,分析心电图QRS波群时限与急性心肌梗死病理参数的相关性,探讨急性心肌梗死后恶性心血管事件发生的独立危险因素。结果入组患者134例,EG组73例,NG组61例。EG组血浆中N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)水平显著高于NG组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于NG组(P<0.05),且EG组患者心电图QRS波群时限与血浆中的N-proBNP水平呈正相关(r=0.981,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.979,P<0.001)。EG组Killip心功能分级Ⅰ级患者占比少于NG组(P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级患者占比明显多于NG组(P<0.05),两组中Ⅳ级患者占比差异无统计学意义(P>0.05)。EG组患者恶性心血管事件(心源性休克、恶性心律失常、急性肺水肿、心源性死亡、再梗死率及总发生率)发生率明显高于NG组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者血浆N-proBNP升高、LVEF下降、心电图QRS波群时限延长、高Killip心功能分级均是急性心肌梗死后恶性心血管事件发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后EG患者较NG患者心功能更差,恶性心血管事件的发生率更高,预后更差。
简介:摘要目的探讨心电图QRS波群时限和急性心肌梗死患者病理参数的关系及预后分析。方法回顾性选取2018年1月至2019年6月于湖南省脑科医院急诊就诊的急性心肌梗死患者,根据心电图QRS波群时限分为时限正常组(≤110 ms,NG组)和时限延长组(>110 ms,EG组)。收集两组患者的临床病理资料,比较两组患者相关病理参数间的差异,分析心电图QRS波群时限与急性心肌梗死病理参数的相关性,探讨急性心肌梗死后恶性心血管事件发生的独立危险因素。结果入组患者134例,EG组73例,NG组61例。EG组血浆中N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)水平显著高于NG组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于NG组(P<0.05),且EG组患者心电图QRS波群时限与血浆中的N-proBNP水平呈正相关(r=0.981,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.979,P<0.001)。EG组Killip心功能分级Ⅰ级患者占比少于NG组(P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级患者占比明显多于NG组(P<0.05),两组中Ⅳ级患者占比差异无统计学意义(P>0.05)。EG组患者恶性心血管事件(心源性休克、恶性心律失常、急性肺水肿、心源性死亡、再梗死率及总发生率)发生率明显高于NG组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者血浆N-proBNP升高、LVEF下降、心电图QRS波群时限延长、高Killip心功能分级均是急性心肌梗死后恶性心血管事件发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后EG患者较NG患者心功能更差,恶性心血管事件的发生率更高,预后更差。
简介:摘要目的观察尼非卡兰在治疗宽QRS波心动过速的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院心脏重症监护室住院期间出现宽QRS波心动过速且予胺碘酮治疗无效(部分使用利多卡因、艾司洛尔等常规抗心律失常药物)的10例患者,观察尼非卡兰静脉应用疗效及安全性。尼非卡兰用法:负荷剂量0.3~0.4 mg/kg静脉注射,除1例静脉负荷后未予维持量外,余维持剂量0.4~0.5 mg·kg-1·h-1静脉注射。复律后立即停用尼非卡兰。结果复律后证实有8例为室性心动过速(室速),其中1例为特发性左心室室速,余2例为室上性心动过速(室上速)。9例转复成功,复律时间最短5 min,最长105 min,平均(41.5±32.7) min,1例患者用药622 min仍无法复律且用药期间出现变态反应。转复成功率为90%(9/10)。24 h内维持窦性心律的比例为88.89%(8/9)。用药期间1例出现QT间期延长,但均未出现尖端扭转型室性心动过速(TdP),用药前后血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶未见明显变化,P值分别为0.459、0.232、0.414,差异无统计学意义。结论静脉应用尼非卡兰在宽QRS波心动过速治疗中有较好且安全的疗效,复律后立即停用尼非卡兰可减少TdP发生,但还需大样本量的研究。
简介:摘要目的探讨心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及预后的相关性。方法选取2016年1月至2017年10月丹东市第一医院收治的354例慢性心力衰竭患者作为研究对象,所有研究对象入院后均进行18导联心电图检测,记录QRS波时限,并根据QRS波时限将354例患者分为QRS波时限≤120 ms组(n=226)与QRS波时限>120 ms组(n=128),所有患者出院后均进行随访,随访时间为6个月。对比分析两组患者的心功能指标及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。同时根据患者是否出现MACE将其分为MACE组(n=110)和非MACE组(n=244),对比分析两组患者入院时的心脏超声指标、心电图、生化指标等临床资料。通过Pearson相关性分析QRS波时限与心功能指标及NT-proBNP的相关性,通过多因素logistic回归分析QRS波时限与MACE的相关性。结果QRS波时限>120 ms组患者的左心室质量指数(LVMI)水平、NT-proBNP水平及MACE总发生率明显高于QRS波时限≤120 ms组,左室射血分数(LVEF)明显低于QRS波时限≤120 ms组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组及非MACE组的性别、年龄、病程、合并基础疾病、治疗药物、左室舒张末期内径(LVEDD)、Scr、血清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组的SBP、DBP、LVMI、尿酸、NT-proBNP、FPG、QRS波时限、校正QT间期(QTcd)明显高于非MACE组,LVEF明显低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,QRS波时限与LVEF呈负相关(r=-0.296,P<0.05),与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(r=0.261,0.302,0.359,P<0.05)。多因素logistic回归分析提示QRS波时限延长可能是诱发MACE的独立危险因素。结论心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及近期MACE发生情况密切相关,QRS波时限延长可作为慢性心力衰竭患者预后不良的预测因素。因此,在临床实践中应加强慢性心力衰竭患者QRS波时限的监测,以及时评估患者的预后,并适当调整治疗方案,从而有效减少不良心血管事件的发生。
简介:AbstractObjective:To analyze the proportion of peripheral regulatory T cells (Tregs) and the expression of the immune checkpoint molecules T-cell immunoglobulin and ITIM domain (TIGIT) and CD226 on Tregs in patients with recurrent spontaneous abortion (RSA).Methods:The proportion of CD3+CD4+CD25+Foxp3+ Tregs and the expression levels of CD226 and TIGIT on Tregs in 30 normal pregnant women and 28 patients with RSA were determined via flow cytometry.Results:The proportion of Tregs in the RSA group (4.41 % ± 1.54%) was significantly lower than that in the control group (5.27% ± 1.52%, P = 0.0374). Compared with the normal pregnant women, patients with RSA showed decreased TIGIT expression (54.75 ± 9.70% vs. 63.07 ± 12.48%, P = 0.0066) and increased CD226 expression on Tregs (25.59% ± 8.22% vs. 20.46% ± 6.97%, P = 0.0168). The ratio of CD226 to TIGIT in the RSA group (0.48 ± 0.19) was higher than that in the control group (0.34 ± 0.15, P = 0.0027). The proportion of TIGIT+CD226+ Tregs was significantly lower in patients with RSA (9.30% ± 4.95% vs. 13.43% ± 4.72%, P = 0.0020) than in the controls.Conclusions:Patients with RSA show a reduced proportion of Tregs and an imbalance in the expression of TIGIT and CD226 on Tregs.
简介:无
简介:AbstractAutoimmune diseases are primary immune diseases in which autoreactive antibodies or sensitized lymphocytes destroy and damage tissue and cellular components, resulting in tissue damage and organ dysfunction. Helper T cells may be involved in the pathogenesis of autoimmune diseases under certain conditions. This review summarizes recent research on the role of helper T cells in autoimmune diseases from two aspects, helper T cell-mediated production of autoantibodies by B cells and helper T cell-induced activation of abnormal lymphocytes, and provides ideas for the treatment of autoimmune diseases. The abnormal expression of helper T cells promotes the differentiation of B cells that produce autoantibodies, which leads to the development of different diseases. Among them, abnormal expression of Th2 cells and T follicular helper cells is more likely to cause antibody-mediated autoimmune diseases. In addition, abnormal activation of helper T cells also mediates autoimmune diseases through the production of abnormal cytokines and chemokines. Helper T cells play an essential role in the pathogenesis of autoimmune diseases, and a full understanding of their role in autoimmune diseases is helpful for providing ideas for the treatment of autoimmune diseases.
简介:摘要目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者,收集患者的相关临床资料,计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月,中位随访时间29个月,Selvester QRS平均评分为7.2分,LGE-CMR平均得分为5.4%。Spearman相关性分析结果提示,LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件,其中12例(15.4%)心原性死亡,25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院,6例(7.7%)致死性心律失常。Selvester QRS评分(OR=2.388,95%CI:1.227~4.649,P<0.05)和LGE-CMR得分(OR=2.549,95%CI:1.340~4.848,P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(OR=1.230,95%CI:1.074~1.409,P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分,灵敏度为97.1%,特异度为72.7%(AUC=0.934,P<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%,灵敏度为94.1%,特异度为97.7%(AUC=0.950,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(P=0.013),且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P=0.045)。结论Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况,并可预测不良心脏事件的发生风险。