简介：

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简介：【摘要】目的：探究支架置入术治疗颈动脉狭窄患者围手术期的护理措施。方法：对 25例接受支架置入术的颈动脉狭窄患者进行围手术期护理，主要包括术前护理、心理护理、术后护理、并发症监测与观察、出院指导等。结果： 25例患者均成功置入支架，临床症状的得到了明显改善，且并未出现严重并发症。结论：高质量的围手术期护理，术前充分准备、良好的术中配合及密切的术后观察，对于提高颈动脉支架置入术成功率、保证患者远期生活质量具有重要影响。

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简介：【摘要】目的：分析经鼻胃镜下鼻空肠管置入术的临床应用效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院收治的52例需要肠内营养的患者为对象，所有的患者实施的是经鼻胃镜引导下鼻空肠置管，最后对结果分析和总结。结果：52例患者中48例患者显效，2例患者有效，总有效几率是96.2%。操作时间在10-35min平均操作时间在10.25±0.25min,操作时间短。本次研究中52例患者中感觉舒适的案例是23例，舒适度是88.6%。结论：经鼻胃镜引导下鼻空肠置管方式有重要的作用，简单可行，成功几率比较高，可作为临床首选方案。

简介：摘要：消毒供应中心（CSSD）是医院内各类无菌物品的供应单位，它要对医院内所有的重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌，其清洗、消毒、的效果对用户的人身安全有很大的影响。根据一些发达国家的数据，手术切口感染在总医院感染率中占14-16%，而手术器械引起的感染占20%左右，因此，如何有效地控制手术器械引起的感染已成为医院感染防治的首要问题。同时，随着医疗活动中高精尖设备与技术的广泛使用，其对医疗服务质量的提升也带来了新的挑战，其感染防控已经成为医院感染管理的关键环节。

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简介：【摘要】目的：探讨对严重水肿患者使用超声引导置入 18G静脉留置针的价值。方法：纳入时间为 2017年 12月到 2018年 12月，纳入 32例来我院就诊的严重水肿患者，对所有患者均行超声引导置入 18G静脉留置针。分析穿刺成功率。结果： 32例严重水肿患者中， 1次穿刺成功的患者有 30例，其占比例为 93.75%（ 30/32）； 2次及 2次以上穿刺成功的患者有 2例，其占比例为 6.25%（ 2/32）；穿刺完成的平均时间为（ 6.31±0.21） min。输液中出现轻度液体渗漏的患者有 1例，其占比例为 3.13%（ 1/32）；将穿刺针拔出后，并采取针对性处理，病情明显好转。结论：对严重水肿患者使用超声引导置入 18G静脉留置针，可将严重水肿患者的穿刺成功率予以提升，将治疗效果提高。

简介：【摘要】目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策，并分析其护理效果。方法 选择我院2018年1月--2019年1月期间收治的154例患者作为研究对象，均采用经皮肝穿刺胆道引流及支架置入手术治疗，对术后并发症发生者予以针对性护理干预。结果 经皮肝穿刺胆道引流及支架置入手术治疗后，并发症出现者36例，并发症发生率为23.38%。经并发症对症护理后，34例治愈，2例患者因胆道感染、出血等多种并发症的影响而死亡。结论 经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理，能够改善患者胆道感染、胆汁漏、胆道出血、导管堵塞和脱位等问题，患者整体功能恢复良好，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】：目的：讨论眼外伤无光感眼手术治疗的临床效果。方法：选取 2014年 3月至 2015年 10月， 26例眼外伤的患者为研究对象，所有患者均使用的是三通道玻璃体手术切除术进行治疗。观察患者视力恢复情况、眼压、术后并发症以及手术效果。结果： 4例患者手术后仍未恢复光感，出现光感的为 2例， 11例为手动， 5例为眼前指数， 2例患者恢复为 0.01， 2例患者恢复为 0.2。术后出现低眼压的患者为 4例，高眼压的为 1例，经治疗均有好转，出现眼球萎缩的患者为 1例，视网膜脱落的患者为 2例，眼内出血的患者为 2例。结论：患者在出现眼外伤无光感后，不要轻易的实施眼球摘除手术，可以通过手术的方式，恢复一定的视力。

简介：摘要  目的:基于智慧医疗的发展和支付方式的变革，探索信用就医模式在公立医院的应用和发展。方法:通过实践信用就医的新型诊疗模式，与传统的诊疗模式相比进行成效分析和经验总结。结果:信用就医的应用优化了就诊流程、缩短了平均诊疗时间、提高了门诊医疗服务质量、提升了群众的就医获得感。结论:新型诊疗模式的发展促进了医疗服务的进步、推动了社会信用价值的进步，然而信用机制的进一步完善是目前信用就医模式广泛应用和推广的仍需解决的关键问题。

简介：摘要：目的 探讨情志护理对冠脉支架置入患者负面情绪及生活质量的影响。方法 32例冠脉支架置入患者随机分入研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予情志护理，采用 SAS评分和 SDS评分评价两组患者护理前后焦虑、抑郁情况，并采用 LiHFe评分评价两组患者生活质量。结果 两组干预后 SAS、 SDS及 LiHFe评分均较干预前明显降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论 情志护理能有效调节冠脉支架置入患者焦虑、抑郁等负面情绪，且有利于提高患者术后生活质量。

简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：摘要：目的： 本次实验将 分析 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中 的临床效用。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 6 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于肿瘤病症，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 68 例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用一般静脉留置针穿刺治疗，观察组则为 外周静脉置入中心静脉导管， 分析一次性置管成功率，对疼痛度、操作情况均做以对比。 结果： 从护理质量上看，观察组 患者的一次性置管成功率 为 94.1% （ 32/34 ） ，对照组为 85.3% （ 29/34 ） ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在操作时间、术中渗血量以及疼痛评分中均以观察组用时更短，差异具有统计学意义。 结论： 采用外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中 发挥了重要作用，且安全性高，用时短，可以推广应用。

简介：【摘要】目的：分析院感实时监测预警系统的应用效果。方法：选择本院近一年接受院感实时监测预警系统检测的1000例案例为对象，对具体的检测结果总结。结果：分析和研究本院近一年检测的病例，全年检测1000例，院感实时监测预警系统检测准确945例，检测准确几率是94.5%，迟报55例，迟报几率是5.5%。结论：院感实时监测预警系统本身有重要的作用，全程互动监控的模式，完成了数据的动态分析，能促进医院感染管理的信息化和科学化。

简介：【摘要】目的：分析新时期层流手术室的院感管理的举措，总结效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院接受的60例患者为研究案例，患者均接受手术治疗，对患者实施综合的院感管理方式，对具体的管理效果分析和对比。结果：分析层流手术室院感管理后的各个项目的合格情况，实施质量控制管理后消毒物品、一次性物品、医务人员手的合格几率分别是92.7%、90.9%和92%分析和对比实施前后的感染情况，实施后的感染例数2例，实施前的感染例数10例，实施后的感染几率低于实施前。实施后的满意几率高于实施前，各项数据分析可知，分别是96.7%和75%，各项数据分析可知，实施后的效果明显。结论：针对层流手术室实施综合的院感管理方式，能最大程度提升手术室的管理水平，降低感染几率。

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简介：【摘要】目的：研究加强护理质量管理对院感控制率产生的影响。 方法：抽取 2018 年 1 月 -2019 年 1 月我院的住院患者 96 例作为实验样本，将其以双盲法作为依据分成对照组和研究组，各 48 例。对照组予以的是常规护理，研究组予以的是护理质量管理，进行分析和比较的是两组的院感控制率。 结果：研究组医院感染率比对照组的医院感染率降低，组间有明显差异，具备统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：加强护理质量管理可有效控制医院感染，提升护理质量，具有较高的临床应用和借鉴价值。

简介：摘要：目的分析妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策。方法 研究对象选取 2018年 6月～ 2019年 6月本院妇产科患者；疾病均经手术治疗患者 136例资料完整无误，然后对资料进行回顾性分析，主要对易感因素和防治感染的对策进行研究。结果 行手术治疗的 136例妇产科患者中有 20.59%（ 28/136）出现了不同程度的感染，其中应用腹腔镜行手术治疗的患者其手术部位出现感染的几率最低为 17.86%（ 5/28），行会阴手术治疗的患者其手术部位出现感染的几率为 25.00%（ 7/28），手术部位出现感染几率最高的为经腹子宫及附件手术，感染率为 57.14%（ 16/28）。易感因素中年龄过大引发的感染为 28.57%（ 8/28），环境因素所致感染为 34.48%（ 10/28），置管引发的感染为 37.93%（ 11/29）。结论 妇产科疾病患者行手术部位出现感染的因素有很多，因此护理人员需要依据易感因素在患者术后对其感染风险进行准确的评价，同时采取针对性的科学护理，降低感染给患者带来的不利影响。

简介：【摘要】目的 探究ICU昏迷患者口腔感染易感因素，根据因素类型分析干预措施。方法 被抽选进行因素分析的中心医院ICU昏迷患者共计80例，参与研究开展时间均处于2019年8月-2020年8月，对患者合并糖尿病、口腔黏膜损伤、口腔卫生状况以及抗生素的使用情况进行统计，分析其对于患者口腔感染产生的影响。结果 80例患者口腔感染以及未感染分组来看合并糖尿病、口腔黏膜损伤、口腔卫生状况以及抗生素的使用情况调查均存在明显差别（P＜0.05）。结论 合并糖尿病、口腔黏膜损伤、口腔卫生状况以及抗生素均是ICU昏迷患者口腔感染的易感因素，在实际护理管理中需要针对患者的实际情况为期做好护理管理，提升口腔卫生质量，降低口腔感染发生率，提升患者治疗安全性。