简介：静脉血栓栓塞疾病(venousthromboembolism，VTE)是指包括肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)和深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)在内的一组疾病。在美国，每年有650000病人患有症状性肺栓塞，直接导致50000人死亡，并且间接引起200000人死亡。在英国，每年有65000人因肺栓塞入院，约有20000人死亡。

简介：近年来，随着现代血液学的发展，对血栓前状态的研究已深入到分子水平。所谓血栓前状态是指血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生了病理变化。下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结。其发病率在我国尚无确切的统计资料，但是有逐年上升的趋势。下肢DVT形成的血流滞缓、高凝状态以及静脉内膜损伤三大因素至今仍被各国学者所公认。

简介：肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症（pumlonarythromboembolism，PTE）是PE的最常见类型，是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。通常所称PE即指FIE。除FIE外，其他类型的PE还包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、细菌栓塞、异物栓塞等。引起FIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT），最常见于下肢静脉及盆腔静脉，FIE常为DVT的并发症。FIE和DVT是静脉血栓栓塞症（venousthromboembollsm，VTE）的两种重要的临床表现形式。在世界范围内发病率和病死率都很高，临床上漏诊与误诊情况严重田。美国每年至少有200000人因FIE住院治疗，而实际上只有三分之一的病人被诊断，大部分病例被漏诊，因此每年约有60万～70万VTE发生。国内目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将FIE视为少见疾病，但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计，在我国FIE绝非少见病，而且近年来其发病例数有增加趋势。未经治疗的FIE患者病死率为25％～30％。因此，早期正确诊断肺血栓栓塞症是临床医师极为关注的问题。

简介：随着科学技术和医学科学的发展，血栓与止血实验检测的新技术和新方法不断涌现，为血栓病和出血病的实验诊断和基础研究提供了崭新和准确的科学手段。本文就此作一浅述。

简介：目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）病人的临床特点,分析产生误诊的原因,以提高对该病的诊治水平。方法回顾2005年1月至2009年12月期间我院32例急诊住院的PTE病人的一般资料、临床表现、诊疗经过和预后,分析急性肺栓塞的发病特点、诊疗方法与预后的关系。结果临床表现：呼吸困难（97%）,胸痛（47%）,咯血（25%）。辅助检查情况：D-二聚体阳性（100%）,PaO2下降（69%）,心电图出现SⅠQⅢTⅢ（16%）;彩超：右室扩大（47%）,下肢深静脉血栓形成（91%）;螺旋CT：肺栓塞征象（88%）;近期内有手术史者（71%）。首诊误诊（47%）。行溶栓＋抗凝治疗（38%）,抗凝治疗（62%）。死亡（16%）。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,必须提高对该病的认识,才能做到早期诊断,减少死亡率。无其他原因的呼吸困难是诊断的重要线索,应及早进行相关检查,彩超发现下肢深静脉栓塞是重要参考依据,螺旋CT可作为确诊的首选方法。

简介：<正>59例患者,男50例,女9例,>65岁51例;重症社区获得性肺炎(CAP)43例,重症医院获得性肺炎(HAP)16例。48例有基础病。34例行病原学诊断,其中革兰阳性球菌5株,革兰阴性杆菌27株,真菌13株,11例复合感染。药敏试验:肠杆菌科细菌对大多数抗腐药有较好的敏感性,铜绿假单胞菌敏感性较差,而金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。示

简介：目的了解我院老年呼吸道感染患者肺炎衣原体（CP）和肺炎支原体（MP）感染状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用胶体金法定性对263例老年呼吸道感染患者进行CP和MP及其血清抗体IgG、IgM检测。结果263例老年呼吸道感染患者中,CP阳性52例,阳性率为19.8%;MP抗体阳性69例,阳性率为26.2%;MP阳性率略高于CP阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。CP和MP阳性患者共121例,阳性率为46.0%。在52例CP阳性患者中,CP-IgG阳性33例,阳性率为63.5%;CP-IgM阳性19例,阳性率为36.5%;CP-IgG阳性率显著高于CP-IgM阳性率,差异有统计学意义（P〈0.01）。在69例MP阳性患者中,MP-IgG阳性43例,阳性率为62.9%;MP-IgM阳性26例,阳性率为37.7%;MP-IgG阳性率显著高于MP-IgM阳性率,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年呼吸道感染患者中CP抗体和MP抗体阳性率较高,CP、MP阳性患者的IgG阳性率高于IgM阳性率,对于老年呼吸道感染患者,在进行痰细菌培养检测的同时应进行肺炎衣原体、支原体IgG、IgM的检测,才能做到早发现、早诊断,对患者进行正确的治疗。

简介：急性放射性肺炎(Acuteradiationpneumonitis)是指肺部受到一次或数天内多次照射8Gy以上(含8Gy)后所致肺组织的间质改变为主要病变的急性炎症性疾病。是在对胸部恶性肿瘤进行放射治疗后比较常见的并发症。

简介：过敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis）又称外源性过敏性肺泡炎（extrinsicallergicalveolitis）,是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质等所引起的一组弥漫性间质性肺部疾病[1]。从定义就可以清楚看出,过敏性肺炎的发病机制有过敏原、接触史和易感人群3个必需环节。

简介：目的：分析并发静脉血栓栓塞症（VTE）恶性肿瘤患者的原发肿瘤种类、分期、分化程度等，以识别高危患者，提高防治意识，减少VTE的发生。方法回顾性分析北京医院2003年1月至2013年1月期间并发静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者的年龄、性别、基础疾病、原发肿瘤种类、病理类型、分化程度、TNM分期、化疗方案及预后等临床信息。结果在所有18531例恶性肿瘤患者中，280例并发VTE，其中男性157例，女性123例，年龄（66．60±12．60）岁。包括单纯肺栓塞（PTE）41例，单纯下肢深静脉血栓形成（DVT）189例，PTE合并DVT50例。肺癌82例，消化道肿瘤78例，泌尿系肿瘤32例，妇科肿瘤27例，血液科肿瘤27例，乳腺癌12例，其他部位肿瘤22例。相比未并发VTE肿瘤患者，并发VTE多见于肺癌、妇科肿瘤和其他肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。151例（53．9％）并发VTE肿瘤患者病理类型为腺癌；206例（73．6％）患者发生VTE时，肿瘤处于进展期；247例有明确TNM分期患者中Ⅲ～Ⅳ期患者187例（66．8％）；144例有明确病理组织分化程度报告，中、低度分化程度者120例（85．4％）。至随访结束，共有130例患者死亡，中位生存时间为（24．0±7．8）个月，明确诊断VTE后3，6，9，12个月的累积死亡率分别为46．9％、69．2％、80．0％和82．3％。导致死亡的主要原因是肿瘤本身、肺栓塞和感染。结论肿瘤与VTE密切相关，腺癌、进展期肿瘤、分化程度低的肿瘤患者和化疗方案中含铂类药物者更易发生VTE，临床医师应注意对这部分患者进行VTE风险评估，采取必要的预防措施，减少VTE的发生。

简介：目的：降纤酶治疗脑血栓形成急性期的疗效观察。方法：治疗组：降纤酶10“加入0．9％氯化钠250ml，一日一次静滴，连滴两天。第三天停药，第四天改为隔日一次静滴，一疗程6次，共计10天。对照组红花25ml，加入0．9％氯化钠150静滴，每日一次，20天为一疗程。结果：降纤酶组和红花组治疗脑血栓形成急性期一个疗程前后FG(纤维蛋白原)、PT(凝血酶原时间)，均有非常显著的差异(P<0．01)表3、4，然而两组治疗后FG、PT比较发现，降纤酶组的FG显著低于红花组，而PT则较红花组延展(P<0．01)表5。结论：降纤酶在降低FC水平上优于红花组。

简介：目的了解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床各种标本中分离得到的443株肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验分析。结果从4845份送检标本中共分离得到肺炎克雷伯菌443株（9.14%）,主要来源于呼吸道标本。肺炎克雷伯菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林（94.6%）;对氨基糖苷类的阿米卡星耐药率较低,为14.67%;对庆大霉素耐药率为68.79%;对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南,美洛培南）全部敏感。在443株肺炎克雷伯菌中,117株为超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性,阳性率为26.41%。结论肺炎克雷伯菌是产ESBLs条件致病菌之一,临床应加强对肺炎克雷伯菌耐药性的监测,预防耐药菌株的传播流行。

简介：目的应用血栓弹力图TEG评价小儿先天性心脏病术后凝血异常发生的流行病现况。方法依据先心病有无左向右或双向分流且血氧饱和度≤90%,将661例患儿分为紫绀组和非紫绀组,并按照年龄〈1岁,1-3岁和≥3岁进行亚组分析。术后常规进行TEG检测比较主要参数之间的差异。结果先心病患儿术后凝血异常发生率高达46.3%,其中,血小板功能低下发生率43.7%占主要原因,其他凝血异常发生率如纤维蛋白原缺乏13%和凝血因子缺乏4.2%。与非紫绀组相比,紫绀患者术后凝血异常发生率63.4%显著高于非紫绀组39.7%,且凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏均有显著差异,P〈0.05。年龄亚组分析显示,〈1岁患儿凝血异常风险相对于其他年龄组患儿增加,但紫绀患儿在1-3岁时纤维蛋白原功能和血小板功能低下发生率反而更高。结论先心病患儿心脏术后凝血异常发生率较高,其中血小板功能低下是主要原因。低龄和紫绀可能是术后凝血异常的高危风险因素,其次较大紫绀儿童的凝血风险也会相应增加。

简介：根据2005年发表的美国胸科学会（ATS）和美国感染学会（IDSA）有关医院获得性肺炎（HAP）诊疗指南，HAP的定义为患者入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于人院48h后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症。患者出院时正值感染潜伏期，出院后发病的肺炎，仍应考虑为HAP。机械通气相关性肺炎（VAP）是指气管插管机械通气48—72小时后并发的肺炎。部分重度HAP需机械通气者应按VAP处理。医疗护理相关性肺炎（HCAP）是指以下患者的肺炎：感染前90天曾住院I〉2天，长期住老年护理院或康复机构，近30天接受过抗生素治疗、化疗或创伤处理，以及在医院或门诊部接受血液透析者。HCAP从病原学到临床表现均具有HAP的特点，应按HAP处理。

简介：重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是导致患者死亡的重要原因。合理、有效地使用抗生素是救治成功的关键，抗生素选择恰当与否往往决定患者的预后。2001年3月在比利时布鲁塞尔召开的第2l届急诊医学及加强监护国际研讨会上，与会专家提出了抗生素的降阶梯治疗（de-escalationtherapy）策略，为严重细菌感染的治疗提供了最佳方案。

简介：老年人随着年龄的增长多伴有基础疾病和免疫力低下，获得性肺炎是威胁老年人健康的主要感染性疾病，有较高的发病率及病死率。医院感染致病菌的变异和耐药率的增加已引起广泛重视。本文对老年人获得性肺炎分离出的致病菌及耐药性进行分析，为临床治疗正确选用抗生素提供依据。

简介：目的了解褪黑素(MT)对衰老小鼠肺炎时心肌的保护作用.方法将雄性NIH小鼠100只随机分为两组:一组以D-半乳糖制作人工老化模型(D-gal组),另一组以生理盐水作对照(NS组).每组分别分为4个亚组(12只)进行实验:生理盐水对照组(NSN,D-galN)、肺部感染组(NSP,D-galP)、褪黑素+肺部感染组(NSM,D-galM)、溶媒+肺部感染组(NSV,D-galV).制模后72h观察心肌线粒体形态改变,检测血浆中TNF-α、心肌组织中丙二醛(MDA)、TNF-α、ATP含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和铜、锌超氧化物歧化酶(Cu,Zn-SOD)活性.结果肺部感染后小鼠心肌组织中MDA、TNF-a含量增加(NSNvsNSP,D-galNvsD-galP;P＜0.05)T-SOD和Cu,Zn-SOD活性、ATP含量降低(P＜0.05),心肌组织线粒体损伤较多.MT干预可部分抑制上述改变、减少线粒体变性(NSMvsNSP,D-galMvsD-galP;P＜0.05).结论MT通过改善心脏抗氧化功能、降低心肌脂质过氧化、降低血浆和心肌炎性因子含量等作用保护肺炎对人工老化小鼠心脏功能的损害.

简介：社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia．CAP）亦称院外肺炎．是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括在社区感染、尚在潜伏期、因其他原因住院后而发生的肺炎．并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎．为了解我院治疗CAP患者的抗菌药物应用情况．对我院呼吸科住院的CAP患者进行回顾性分析。

简介：观察经皮冠状动脉介入（PCI）中血栓摘吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者中的疗效。方法：选择2010年5月至2012年11月于黑龙江省红兴隆中心医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共58例，以单纯行PCI的61例患者作为对照，观察临床疗效。结果：与对照组比较，抽吸＋替罗非班组在同手术期大出血两组之间差异无统计学意义。罪犯血管术中术后血流情况、主要不良心血管事件发生率明显好于对照组，两组之间差异有统计学意义。结论：AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生，降低围手术期风险。

简介：冠心病（CHD）是动脉粥样硬化（AS）常见的临床类型。传统的心血管危险因子如吸烟、高血压病、脂质代谢异常等仅能解释50％CHD的发生、发展。不能完全解释不同地区、不同时期冠心病患病率及其严重程度的差异．已有的研究表明病原微生物感染所致的慢性炎症过程在CHD的发生、发展中起重要作用。本文就肺炎衣原体（chlamydiapneumonlae．CVn）感染与CHD相关性的研究进行综述。