简介：急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性I型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症之一。

简介：随着人口老龄化的加剧，老年医学的研究越来越受到重视。老年人自有其特殊的生理功能和变化，与各种疾病的发生发展有着密切的联系。人体的呼吸系统约在25～30岁左右生长发育成熟，肺泡数明显增加，肺功能也在这段时期达到峰值。此后呼吸系统开始老化，肺组织结构逐渐出现退行性变，功能随着年龄的增长而逐渐衰退。60岁以后老化现象更加明显，

简介：老年人呼吸危重症监护是指对收治的老年人呼吸危重病患者，运用各种先进的医疗技术、现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理，以最大限度地确保患者的生存及随后的生命质量。由于老年人基础疾病多、呼吸肌肌力下降、肺顺应性降低、呼吸道过滤功能下降、呼吸器协同功能差、肺通气及换气功能降低、对缺氧和二氧化碳刺激反应下降，老年人呼吸危重症往往具有来势凶、进展快、极易诱发多脏器功能衰竭、病情复杂等特点。

简介：目的本文对143例≥65岁的老年呼吸道疾患者进行了血清核磁共振氢谱(NuclearMagneticResonance，NMR^1H)分析，并与痰涂片抗酸染色、改良罗氏TB培养及血清抗结核菌抗体实验进行对比调查，以确定NMR^1H谱图特征在肺结核病诊治中的临床价值。方法静脉血5．0ml，及时分离血清，经处理酸化为氢基酸单体，WaolieanAC-400核磁共振仪分析，所获信息经PulseofFouriertransform(PFT)变换，由计算机完成图谱解析。同时取患者晨痰行抗酸染色、TB培养，按常规方法操作；抗结核菌抗体测定，使用酶标法。结果老年肺结核患者血清中有活动性结核标志物蛋白存在，其浓度与疾病的发生和转归相关，统计学处理表明P<0.01。与其他非结核病患者血清对比分析，统计学表明差异十分显著(P<0.01)。结论NMR^1H分析发现老年呼吸道疾患中结核及合并结核病人血清有4．61±1ppm特征峰表达．而非结核性的其他呼吸道疾患病人血清则无此信息表达，可作为诊断和疗效评估的谱学指标。对于临床症状不典型、交叉或方法学漏诊、误诊的老年肺结核患者更具实际应用价值。

简介：夏翔教授悬壶济世四十余载,在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,特别是对一些经过抗生素治疗效果不佳者更是手到病除,深受病家的信赖.他除了准确无误的辨证思路外,还有一些经多年临床验证而形成的疗效独特的'药对',可谓'如虎添翼'.有幸成为夏老师的学生,笔者临证学习,颇有感触.

简介：目的观察百乐眠辅助常规抗甲状腺药物治疗老年甲亢继发失眠症的临床疗效.方法将68例老年甲亢患者随机分成2组,对照组30例给予常规抗甲状腺药物治疗,试验组38例给予常规抗甲状腺药物的同时辅以百乐眠治疗.服药前后检测患者血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、静息心率,以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评分,4个疗程后复查,比较2组患者治疗前后上述指标的变化情况.结果治疗后2组患者FT3、FT4、静息心率,以及PSQI和HAMA评分均较治疗前降低,TSH水平升高（P〈0.05或P〈0.01）.其中试验组较对照组疗效更为显著,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论百乐眠辅助治疗老年甲状腺机能亢进症可以促进甲状腺功能的恢复,同时有效改善老年甲亢患者的睡眠质量和焦虑程度.

简介：目的探讨老年人下呼吸道感染患者实验室异常和临床的关系,给临床变化判断提供一定依据.方法总结168例老年人下呼吸道感染患者实验室生化检查结果,以是否有低磷血症把下呼吸道感染患者分为两组(低磷组和非低磷组),比较两组的实验室检查结果、炎症吸收情况及死亡率.结果低磷血症组患者血清钠、钾、钙、总蛋白、白蛋白、胆固醇低于无低磷血症者(P《0.05),尿素氮及碳酸氢根高于无低磷血症患者.而且,低磷血症组下呼吸道感染吸收时间稍长于非低磷血症患者,而迁延不愈及死亡率高(P《0.05).结论下呼吸道感染患者实验室检查异常与病情及预后不良有一定关系.

简介：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种原因导致的以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸困难，是临床上常见的危重症之一，死亡率很高。其中老人因为心肺功能差，免疫功能低下，应激能力差，其病死率高于青壮年，有报道老年人病死率高达85％，大约为年轻人的2～3倍，故更应引起重视。然而，尽管自1967年首次报道本病以来，国内外进行了深入研究，针对其诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了较大进展，但是遗憾的是，

简介：自从1967年首次报道急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以来，针对ARDS的诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了长足的进展。遗憾的是，到目前为止ALI／ARDS尚无特效的治疗方法。尽管相关呼吸机技术和理论有进展、强效抗菌药物的研发和重症监护医学等都取得了相当的进步，但ALI／ARDS的死亡率仍然在30％～40％，甚至国内较大样本量研究报告结果为50％～70％，而其中只有10％～30％（平均16％）的患者死于顽固性低氧血症或呼吸衰竭，

简介：目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapnea／hyponeasyndrome，OSAHS）胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例，根据多导睡眠图（polysomnography，PSG）结果分为单纯鼾症组（23例）和OSAHS组（59例）。测定空腹血搪（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），空腹胰岛素（Fins）和脂联素（adiponectin，APN），计算胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentforestimatinginsulinresistance．HOMA—IR）值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料，代谢参数以及合并症（高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病）的患病率；分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1．OSAHS组的体质指数（BMI），腰罔和TG明显高于单纯鼾症组，HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2．OSAHS组的FBG，Fins，HOMA—IR水平升高，APN降低。3．相关分析显示HOMA—IR与BMI，腰围，呼吸暂停低通气指数（AHI），氧减饱和指数（ODI），SaO2〈90％（％TST）呈正相关，与LSaO2呈负相关。4．相关分析显示APN与BMI，腰围，Fins，HOMA-IR呈负相关；与AHI，ODI，SaO2〈90％（％TST）呈负相关，与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组，胰岛素抵抗程度增高，APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。

简介：严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)是SARS新型冠状病毒(SARS-Coronaryvirus，SARS—CoV)引起的疾患，也是人类21世纪初面临的挑战性新感染性疾病。因其密切接触传染性、部分病例重症趋势及较高的病死率很快引起了全球的重视。高龄，基础疾病，吸……

简介：目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等，以及两种手术对护理的影响，再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法，能降低护理难度和提高护理的质量与效率。

简介：目的观察左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法100例老年下呼吸道感染患者分成两组，分别予左氧氟沙星500mg／d静脉／口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果序贯治疗有效率84％，菌清除率69．2％。全程静脉治疗有效率86％，菌清除率72．7％。两组不良反应均轻微。结论左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效，安全。

简介：目的探讨肺保护性通气在全麻手术合并轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用,评估肺保护性通气对该类疾病患者围术期肺部感染的作用,为临床该类疾病患者术后肺部感染的发生提供针对性预防措施。方法选取2016年6月—2017年6月我院普外科收治的择期行全麻手术的轻中度COPD老年患者60例为研究对象,所选患者均行全凭静脉麻醉,根据术中采取的通气方式不同将患者分为常规通气组和肺保护性通气组,每组患者各30例,对2组患者不同时间点（包括麻醉前、术后第1天、第3天、第5天以及第7天）的肺部感染进行评分（CPIS）并比较,观察2组患者术后肺部感染的发生情况。结果2组患者CPIS分值随着时间的延长均有所上升,但常规通气组患者的第1、3、5天CPIS分值较麻醉前升高更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺保护性通气组患者肺部感染发生率为6.7%（2/30）明显低于常规通气组的20%（6/30）（P〈0.05）。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全麻手术合并轻中度COPD患者围术期肺部感染的发生。

简介：目的本文总结青霉烷砜／氨苄青霉素(优立新)与头孢呋肟序贯疗法对老年人急性呼吸道感染治疗的临床疗效。方法对31例呼吸道感染患者静脉注射青霉烷砜／氨苄青霉素继服舒他西林(优立新组)；同时对52例患者静脉注射头孢呋肟继服头孢呋肟酯(头孢呋肟组)．两组疗效进行比较。结果优立新组：痊愈12例(39％)．显效12例(39％)．总有效率78％；头孢呋肟组：痊愈24例(46％)．显效15例(29％)，总有效率75％；两组在疗程中均无肝、肾、血象等方面的不良反应。结论两种序贯治疗对老年急性呼吸道感染均有较好的疗效．无明显差异。安全性高，使用方便。