简介：

简介：硬膜外腔阻滞麻醉是国内最常用的麻醉方法之一，不仅适用于手术，还可实施术后镇痛治疗。但硬膜外腔麻醉常可遇到麻醉效果欠佳的情况，对这类病人施行术后硬膜外镇痛，其效果又会如何？尚不了解。为探索这个疑问，本文对硬膜外腔麻醉效果欠佳的病人，术后仍然予以施行术后镇痛，观察和探讨其术后镇痛的有效性，以及其最佳镇痛方案。

简介：为了不断提高广大社区卫生服务管理者管理技能，促进社区卫生服务管理逐步走上科学化、制度化，推动我国社区卫生服务持续健康发展，经国家继续医学教育委员会批准，由中华预防医学会初级卫生保健分会主办、上海创生文化传播有限公司承办的国家级继续医学教育项目“全国社区卫生服务评估研讨会暨讲习班”[项目编号：2009—15—02—132（国），10个学分]，定于2009年5月22日-24日在山东省青岛市举行，届时邀请全国著名专家教授进行授课并就相关专题展开研讨。

简介：我院对手术后病人施行一次性输注泵术后镇痛，其镇痛有效率可达90%以上，尚有小部分病人仍然存在伤口疼痛。我们对这类顽固性疼痛病例改用氯胺酮静脉输注镇痛，效果较为满意。现报告如下。

简介：术后硬膜外腔一次性吗啡镇痛的效果确切，经济方便，但镇痛时效有限，副作用较多。为增强吗啡的镇痛时效，我们在小剂量吗啡中加入地塞米松，作一次性硬膜外腔注射以施行术后镇痛，同期取单纯吗啡硬膜外腔注射组病人进行比较，以验证吗啡加用地塞米松是否具有强化效果问题。现报告如下。

简介：静脉麻醉是小儿手术最常用而有效的麻醉方法。氯胺酮是小儿最常用的静脉麻醉药，但容易引起眼压增高，由此可能促使正常眼组织移位，带来手术并发症和后遗症，从而限制了氯胺酮在小儿眼科手术中的应用。鉴于静脉麻醉药泾丁酸钠有降低眼压的作用。为此，我们试图将羟丁酸钠与氯胺酮复合施行静脉麻醉，观察其麻醉前和麻醉后的眼压变化，企图找出一种既能获得满意麻醉效果，又可使眼压保持正常范围的小儿眼科手术麻醉方法。今将观察结果与评价报道如下，以供临床参考．

简介：目的：观察氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼的硬膜外腔麻醉效果。方法：选择剖宫产手术产妇100例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为4组。A组为对照组，硬膜外腔注射单纯的3％氯普鲁卡因；B组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太尼1．5μg／ml复合液；C组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太尼2．0μg／ml复合液；D组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太民2．5μ／ml复合液。分别观察和记绿阻滞起效时间、阻滞持续时间、麻醉效果及新生儿Apgar评分。结果：A组的阻滞起效时间和持续时间与B组比较．有显著性差异（P〈0．05）；与C、D两组比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。麻醉效果在A组，优者占40％，良占60％：在B组优占60％，良占36％，差占4％；在C组优占92％，良占8％；在D组优占96％，良占4％。四组新生儿娩出后Apgar5min评分均大于7分．未见新生儿窒息。结论：氯普鲁卡因复合芬太尼用于剖宫产术的硬膜外腔麻醉，阻滞起效时间缩短，阻滞作用时间延长，麻醉效果增强，对新生儿Apgar评分无明显影响。

简介：目的：观察丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果与副作用。方法：选择40例中上腹部手术病人，随机分为两组(各20例)。观察组于术毕经硬膜外导管注入含丁丙诺啡3μg／3kg的生理盐水4ml；对照组注入生理盐水4ml。观察其镇痛效果与副作用。结果：观察组的术后镇痛效果显著优于对照组，完全无痛率高，持续时间长达15．23±7．64h，但副作用也明显增多。结论：丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果确切，镇痛时间长，副作用发生率较高，需加强防治。

简介：目的：观察胸腔手术术毕前施行肋间神经阻滞的术后镇痛效果。方法：30例择期开胸手术患者随机分为静脉镇痛组（A组）及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组（B组），各为15例。A组术后利用静脉输注泵，按2.5ml/h持续泵入芬太尼复和液（芬太尼15μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml)。B组于开胸前用0.5%布比卡因阻滞切口上下5个肋间神经，并于术后利用静脉输注泵按2.5ml/h持续泵入芬太尼复合液（芬太尼10μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml）。定时点用视觉模凝评分法（VAS）评定疼痛程度；测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2；测定用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼出气量（FEV1）。结果：A组病人术后3h及6h的VAS评分明显高于B组（P<0.05)；B组病人术后3h、6h的FVC和FEV1显著高于A组（P<0.01及P<0.05)。A组病人入监护室即刻的PaO2明显低于B组（P<0.05)。结论：开胸前施行肋间神经阻滞增强术后镇痛效果，并明显发送通气功能。

简介：高血压病人术前容易情绪紧张、焦虑，是以导致失眠和血压剧升。本文观察术前肌注咪唑安定的抗紧张焦虑和保持循环稳定的效果，报道如下。

简介：抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。

简介：我院对100例术后镇痛病人分别采用吗啡硬膜外腔镇痛泵持续输注，或静脉镇痛泵持续输注两种用药方法，本文比较两者的镇痛效果和不良反应，报告如下。

简介：瑞芬太尼（remifentanil,REM）是一种新型μ受体激动剂，起效快，作用持续时间短，苏醒快，作用可被纳洛酮拮抗，异氟醚具有麻醉诱导及苏醒快，致吐作用轻，循环稳定，扩张冠状动脉，肌肉松弛良好等优点。本文将瑞芬太尼辅用于异氟醚吸入全麻，观察瑞芬太尼与异氟醚的相互作用与影响，报告如下。

简介：目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。

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简介：瑞芬太尼(remifentanil)是哌啶衍生物，属芬太尼类μ型阿片受体激动剂，具有起效快、作用起效迅速、在体内1min左右即达到血-脑平衡等特点。静脉输注的镇痛作用满意，停药后10min内自主呼吸可基本恢复。瑞芬太尼与各种麻醉药能产生协同作用，用于颅脑外科手术中，利于麻醉浓度的调整，便于神经外科医师评估颅脑手术后的病情。

简介：目的：观察星状神经节阻滞(SGB)治疗神经性耳聋的听力恢复效果。方法：选择30例病程3个月～7年的神经性耳聋患者，应用1％利多卡因10ml+维生素B12500μg复合液施行SGB治疗，每日1次，10天为一疗程。结果：30例中经SGB一个疗程治疗，其中25例基本治愈；3例经2个疗程治疗，症状基本消失；2例病程较长，恢复较慢，但症状也明显改善。结论：采用SGB治疗神经性耳聋，听力恢复快，安全有效，操作简单，病人容易接受。

简介：目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果。方法：将60例凝行剖宫产的健康产妇随机等分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。CSEA组用260腰穿针通入18GTuohy针进入蛛网膜下腔，注入0．5％重比重布比卡因0．2mg／kg。然后硬膜外置管。EA组常规硬膜外穿刺置管，局麻药为2％利多卡因。两组麻醉平面均调至T8水平。结果：达到T8时间，CSEA组比EA组显著缩短(P<0．01)，骶神经阻滞不完善率EA组明显高于CSEA组(P<0．05)，产妇低血压发生率，CSEA组为16％，EA组为12％(P>0．05)，2min新生儿评分CSEA组9．2±1．4，EA组8．9±2．2(P>0．05)，两组均未发生术后头痛。结论：CSEA兼有腰麻(SA)和EA的优点，适用于剖宫产术。

简介：目的：观察红细胞回收仪对细菌污染血液的清洗效果。方法：选择15例出血量大的无菌手术病人，通过红细胞回收仪采集术野积血，经清洗处理后将大部分血液回输给病人。留取处理血液200～300ml，从中取血样5ml(血样I)造行细菌培养，在余血中加入金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。然后再进行洗涤，并按清洗液容量分成两组，I组清洗液量为1000ml(共10例)；Ⅱ组清洗液量为1500ml(共5例)。采集洗涤后的红细胞悬液5ml(血样Ⅱ)进行细菌培养。结果：所有病人血样I的细菌培养结果均为阴性；两组病人血样Ⅱ中金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌培养均为阴性，但大肠杆菌培养全部为阳性。结论：红细胞回收仪不能将所有的微生物从被污染的血液中清洗掉，增加清洗液容量并不能改善洗涤效果。

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