简介：患者,男,16岁,学生.半年前,在跨越教室门坎时,突感左跟腱处疼痛,同时听到跟腱裂响声.迈右腿时又感右跟腱处疼痛,同样听到跟腱断裂声.当时尚能坚持学习,逐步感双足跖屈无力,走路及跑步速度减慢.体检:双足跟轻度肿胀,双侧跟腱可触及断裂间隙,局部压痛,双足跖屈无力,不能提踵.血生化正常,血常规正常.类风湿因子阴性,抗"O"试验正常.

简介：目的：本实验前期研究发现I型胶原α1链基因-1997G→T纯合突变可降低成骨细胞生物学性能。现利用基因重组技术提高TT型成骨细胞COLIA1基因mRNA的表达水平，观察能否逆转COLIA1基因-1997G→T突变对TT型成骨细胞生物学性能的影响。方法构建过表达COLIA1基因的腺病毒载体，并感染TT型成骨细胞。比较感染后TT型成骨细胞I型胶原α1链mRNA的表达水平、I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量的差异。结果过表达COLIA1基因的腺病毒载体感染后，TT型成骨细胞I型胶原α1链mRNA的表达水平、I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量较未感染组及空病毒组有显著提高，差异有统计学意义。结论利用腺病毒载体提高TT型成骨细胞的I型胶原α1链mRNA的表达水平，可增加I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量。TT型成骨细胞I型胶原合成的减少导致细胞外基质减少，导致钙质沉着部位不足可能是-1997G/T患者BMD降低的原因。

简介：目的探讨双Endobutton技术结合锁骨远端切除治疗肩锁关节脱位的临床价值。方法22例肩锁关节脱位患者,其中男16例,女6例;年龄24~81岁,平均58.2岁。所有患者均为单侧损伤。采用双Endobutton技术重建喙锁韧带（斜方韧带和锥形韧带）并结合锁骨远端切除的手术方法进行治疗,对其临床疗效进行随访总结。结果本组22例患者均获得随访,随访时间4~16个月,平均9个月。X线片检查未见肩锁关节脱位。按Karlsson疗效评价标准评价,优20例,良2例,优良率为100%。结论双Endobutton技术结合锁骨远端切除治疗肩锁关节脱位的方法安全、疗效满意、术式先进、术后并发症少,值得临床推广。

简介：目的研究颈椎前路单节段与双节段螺柱状Cage植入后的影像学及临床疗效.方法临床选择单节段颈椎病及颈椎间盘突出症患者67例,双节段患者42例.对比两组间术后临床结果及放射学测量结果.结果单节段与双节段Cage颈椎前路植入均具有良好的即时稳定性,在术后3月内均能够获得骨性融合,神经功能评价两者之间无显著差异.远期放射学测量显示颈椎力线与术中力线是否纠正有关,与节段多少无关.结论双节段减压Cage植入具有良好的疗效,可以替代椎体次全切除术.

简介：目的探讨通过腕关节桡侧切口植入双钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效及手术方法。方法自2013年2月至2015年5月对21例桡骨远端骨折患者行切开复位内固定手术治疗。男8例,女13例;年龄26~71岁,平均47.2岁。按AO骨折分型,C1型4例,C2型10例,C3型7例。所有患者均通过腕关节桡侧入路行骨折复位,于桡骨远端桡掌侧植入两块2.4mm支撑钢板固定。结果21例患者均在术后3个月复查X线片获得骨性愈合影像学表现,未出现局部感染,桡动脉损伤,正中神经损伤等重大并发症。末次随访时Gartland-Werley评分平均3.2分（1~14分）,优12例,良8例,中1例,优良率95.2%。结论腕关节桡侧入路双钢板技术治疗桡骨远端骨折临床疗效较好,软组织损伤小,具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法.方法对12例患者行切开复位双钢板固定法治疗,并早期功能锻炼.结果全组病例均获随访,随访时间6个月～4a,优良率为75%.结论采用双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.

简介：髌骨骨折是常见的关节内骨折,特别是粉碎骨折,在治疗上为保留髌骨的完整性,促进骨S软骨关节面的平整修复及早愈合和膝关节功能的恢复,减少髌股关节炎的发生,不少学者从髌骨骨折的生物力学方面作了不断探新的治疗研究和经验介绍,传统的髌周荷包缝合虽能将各骨折块聚拢,但缺乏对抗膝关节伸屈运动

简介：Arnold—Chiari畸形（基底压迹综合征），又称Arnold-Chiari综合征，指小脑下部畸形或同时有脑干下部和第四脑室畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内，可伴发脊柱畸形，其中部分患者以脊柱严重畸形为首诊原因。现报告1例Arnold—Chiari畸形伴脊柱后凸畸形术后双棒断裂的病例。

简介： 踝关节的组成部分包括胫腓骨下端和距骨，这两处骨骼一旦承受外部暴力损伤，即会出现骨折表现，骨折程度会受到暴力作用方向、大小，以及受伤之后足位置的差异，出现一定程度的不同。骨折之后的患者，踝关节处会出现内翻或外翻畸形，并出现肿胀、疼痛等表现，引发关节活动障碍，严重影响患者正常活动和生活质量。

简介：笔者于2008年9月28日收治1例脊髓损伤,合并截瘫的患者,急诊手术术后渐进发生了双股部巨大骨化性肌炎,临床上比较罕见,现报告如下。1病例报告患者男性,36岁。因腰背部外伤,剧痛、双下肢感觉、运动丧失1h入院。当时于门诊行CT检查示：T12椎体压缩骨折,T12椎板骨折,脊髓损伤。

简介：目的评估后路凹侧双棒撑开技术治疗重度早发性脊柱侧凸患儿的中期疗效,并分析相关并发症。方法回顾性研究2007年6月至2013年12月于我中心接受凹侧双棒撑开技术治疗的52例重度早发性脊柱侧凸患儿,锚定点均采用椎弓根螺钉固定。通过复习病例资料,对年龄、撑开次数、撑开间隔时间以及并发症进行记录;同时对影像学资料进行测量分析,测量指标包括侧凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角和T1~S1长度,对畸形的矫正情况进行评估。结果根据患儿平均撑开间隔时间,将病例分为两组：A组有32例,男9例,女23例,初次手术年龄平均（7.4±1.1）岁（4~10岁）,患儿共接受148次手术,手术间隔时间平均12.6个月（4~18个月）,随访时间平均60.7个月（30~102个月）,冠状面主弯Cobb角术前（109±23）°,术后（55±16）°,末次随访时（46±12）°;T1~S1长度平均年增长率为1.9cm/年。B组有20例,男6例,女14例,初次手术年龄平均（7.7±1.3）岁（5~10岁）,患儿共接受54次手术,手术间隔时间平均26.4个月（12~72个月）,随访时间平均61.5个月（29~108个月）,冠状面主弯Cobb角术前（104±19）°,术后（51±13）°,末次随访时（62±17）°;T1~S1长度平均年增长率为1.19cm/年。末次随访时,A组在侧凸、胸椎后凸、躯干偏移矫正方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但T1~S1长度,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组有7例患者（21.9%）共发生9例次并发症,B组有12例患者（60%）共发生15例次并发症。结论对于重度早发性脊柱侧凸,采用凹侧双棒撑开技术是一种有效的选择。缩短撑开间隔时间,可减少并发症的发生,并可获得更好的脊柱畸形的矫正与控制。

简介：目的评价双侧C4,5节段椎间孔切开对颈椎后路手术发生C5神经根麻痹的预防作用。方法2003-2007年，共75例患者行后路全椎板切除减压内固定术，男42例，女33例，平均年龄为57岁。其中单纯全椎板切除减压41例（A组），全椎板切除并C4,5双侧椎间孔切开34例（B组），分析A、B2组患者的临床资料和影像学特点。结果乎均随访19个月，75例患者中有5例（6．67％）出现了C5神经根麻痹症状，A组患者4例（发生率为9．76％），B组1例，发生C5神经根麻痹的概率（2．94％）远低于A组患者（P〈0．05）。末次随访时，4例患者症状完全缓解，1例（A组）肌力恢复至4级。结论C4,5节段双侧的椎间孔切开扩大，能够在一定程度上预防C5神经根麻痹的发生。

简介：为了解中国辽宁省地区正常人骨密度水平，提高辽宁省地区骨质疏松症的防治水平。本文采用美国LuNAR公司骨密度仪对1208例正常人的腰椎、髋骨及全身进行测量分析。结果表明，腰椎峰值骨量女性在20～29岁。男性骨峰值在30～39岁。股骨颈Ward氏三角区、大粗隆的峰值骨量女性均为20～29。男、女全身骨峰值均为30～39岁，男性全身骨峰值明显高于女性。男、女性腰椎、髋部和全身骨密度累积下降率随年龄增长而加快，尤以女性为明显。通过本组正常人骨密度的检测，为本地区骨质疏松症的研究提供了有益的参考数据。

简介：人体膝关节内半月板中有一种特殊的解剖变异结构称为盘状半月板，据资料记载其在正常人群中发生率约为1％～18．7％。1889年Youny等的一项解剖研究首次发现，膝关节外侧间隙存在盘状半月板。1941年Cave等的一篇文献中提到，膝关节的内侧间隙处同样存在着盘状半月板。笔者在Pubmed以及中文CNKI等检索相关文献发现，有关膝关节内侧间隙处存在盘状半月板的文章较为少见，

简介：目的探讨经单、双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2011年2月在我院行经皮椎体成形术治疗的47例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。随机分成两组，分别采用单侧或双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术。单侧组25例51个椎体（T1111个、T1216个、L115个、L29个），男10例，女15例，年龄56～77岁，平均66．9岁。双侧组22例45个椎体（T1110个、T1213个、L113个、L29个），男8例，女14例，年龄57～80岁，平均68．7岁。随访1年，观察患者手术前后VAS评分、SF．36评分、椎体平均高度变化及骨水泥渗漏。结果所有病例均顺利完成，无肺栓塞、神经根损伤等严重并发症。单侧穿刺组每个椎体的手术时间为27～46min，平均36min。每个椎体骨水泥注入量为3—5mL，平均3．8mL。双侧穿刺组每个椎体的手术时间为48～89min，平均69min。每个椎体骨水泥注入量为4～7mL，平均5．9mL。单侧穿刺组51个椎体中10个椎体发生骨水泥渗漏（19．6％），双侧穿刺组45个椎体中17个椎体发生骨水泥渗漏（37．8％），两组骨水泥渗漏差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组VAS评分、SF-36评分无统计学意义，术后3d及术后1年两组VAS评分、sF一36评分均较术前明显改善（P〈0．05），但两组间比较无统计学意义。两组手术前后椎体平均高度均无明显变化。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床效果，但单侧经皮椎体成形术在手术时间、安全性上更具优势，更适合在广大基层医院推广普及。

简介：目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间c型粉碎性骨折的临床疗效。方法2009年6月至2013年5月对32例肱骨髁间粉碎性骨折患者，均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行双钢板内固定手术，观察临床疗效及不良反应。结果32例患者均获得随访，随访9～35个月，所有患者骨折均愈合。Cassebaum评分优18例，良9例，中4例，差1例，优良率为84．38％。未发生伤口感染、神经损伤等。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效良好，不良反应少。

简介：为了解我国河南地区正常人骨密度的数据，作者应用美国Hologic生产的双能X线4500w型骨密度仪，对117例正常人进行了全身和腰椎正、侧位(包括侧位区域值)检测，现就四肢和骨盆骨密度的测试结果加以分析。结果显示男性和女性均在30～39岁达峰值，峰值后随年龄增长骨密度均逐渐降低，但女性下降幅度明显高于男性；不管任何年龄段女性骨密度均小于男性；左上肢骨密度小于右上肢；而双下肢骨密度无显著差异。本组检测为该地区骨质疏松症的群体防治提供了有益的参考数据。

简介：目的通过Meta分析系统评价双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合的影响。方法系统检索PubMed、ScienceDirect、GoogleScholar、CNKI、VIP和WanFangData自建库以来到2017年1月的文献,运用Stata11.0定量分析纳入的文献。结果最终有9篇研究符合纳入标准,Meta分析结果显示：双膦酸盐组与对照组的对比中,植骨融合情况[RR=1.138,95%CI（1.064,1.217）]、终末随访骨密度T值[MD=0.038,95%CI（0.025,0.052）]、ODI指数[MD=-4.36,95%CI（-6.372,-2.348）]、骨吸收生化标志物CTX值[MD=-0.401,95%CI（-0.511,-0.291）]、VAS评分[MD=0.940,95%CI（0.548,1.332）]之间差异均有统计学意义（P〈0.01）;终末随访术后骨形成生化标志物PINP值[MD=-4.328,95%CI（-8.954,0.298）]、不良反应情况[RR=0.725,95%CI（0.420,1.251）]之间差异无统计学意义（P=0.067和P=0.248）。结论腰椎术后应用双膦酸盐并不影响骨质疏松症患者的骨融合结果,而且通过治疗能有效抑制骨吸收代谢,改善其骨量和术后功能恢复程度,且与对照组安全性相近。

简介：目的评价数字化“定点-定向”双导航模板辅助椎弓根螺钉置钉治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法回顾性分析2013年9月—2016年12月收治的24例采用数字化“定点-定向”双导航模板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉置钉的寰枢椎不稳患者的临床资料。术前CT扫描获取数据经Mimics10.0软件三维重建后进行寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并根据寰枢椎后方骨性结构表面数据设计个性化“定点-定向”双导航模板。在3D打印机上制作“定点-定向”双导航模板,高温消毒后应用于临床手术辅助置钉。术后根据颈椎X线和CT检查结果评价椎弓根螺钉的位置,并观察植骨融合情况及颈椎稳定性。采用颈部和/或枕骨下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的临床疗效。结果应用数字化双导航模板为24例患者置入椎弓根螺钉,22例行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,2例行寰枢椎后路椎弓根螺钉并椎板螺钉固定。共置入寰椎椎弓根螺钉48枚,枢椎椎弓根螺钉46枚,枢椎椎板螺钉2枚。术后CT检查示所有螺钉均未穿破钉道骨皮质。所有患者随访>6个月,大部分患者颈部疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.78±1.12)分降至术后(2.48±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前肌力下降者术后均不同程度恢复。所有患者均未发生神经、血管损伤等置钉相关并发症。结论数字化“定点-定向”双导航模板不仅能够提高手术置钉的准确性和安全性,还能针对不同类型的寰枢椎不稳提供更合理的置钉方式。

简介：目的探讨青少年脊柱侧凸的最佳手术治疗方法。方法分析2008年4月~2012年3月本院收治的11例青少年脊柱侧凸病例临床资料,11例患者均采用后路选择性双侧交替置钉或椎板钩、钉棒系统矫形内固定术进行手术治疗,对术前、术后脊柱侧凸、胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角进行统计学分析。结果侧凸Cobb角术前、术后及末次随访时分别为58.36°±14.34°、23.27°±8.47°及28.82°±12.34°,侧凸Cobb角术前与术后及末次随访比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角术前与术后、术前与末次随访、术后与末次随访相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单纯后路选择性双侧交替置钉、钉棒系统矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸安全、经济,适合于普通医院开展。