简介：目的：针对配戴不同类型接触镜后角膜敏感性变化的机制进行研究,以期对接触镜的临床验配和并发症的早期发现与处理提供帮助。方法：采用问卷的形式收集基本信息,应用CochetandBonnetaesthesiometer测量49例98眼角膜敏感性,按照不同分组进行比较分析。结果：分别配戴RGP和软镜,戴镜1～12mo组,1～5a组中央部角膜敏感性均较未戴镜组明显下降（P=0.000）,而二组之间差异无显著意义（RGP镜片P=0.921,软镜P=0.685）;配戴Dk为36和82的RGP镜片1～12mo,二者差异无显著意义（P=0.263）;分别配戴RGP镜片和软镜1～12mo,1～5a,两组中央角膜敏感性差异无显著意义（1～12mo组P=0.263,1～5a组P=0.366）。结论：配戴接触镜导致的角膜敏感性下降是多种机制共同作用的结果,不同类型镜片的机制略有不同。

简介：目的：研究泪小管炎的主要致病菌及药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法：选取西安市第一医院就诊的泪小管炎患者57例57眼,取泪小管分泌物行细菌培养及药敏试验;对泪小管内排出的硫磺颗粒碾开涂片以寻找放线菌。结果：泪小管炎患者57例57眼中,有56眼挤压泪小管见硫磺颗粒经泪点排出,取硫磺颗粒碾开涂片均见放线菌。57眼患眼取泪小管分泌物进行细菌培养,55眼为阳性,共培养出菌株63株,主要为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌,其他菌种少见。药物敏感性试验结果显示：利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物敏感性较高。结论：放线菌为泪小管炎的主要致病菌,且大部分存在于其他细菌的合并感染。利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物治疗泪小管炎敏感性高。

简介：目的：分析婴幼儿泪囊炎患者的主要致病菌和药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法：采集83例86眼婴幼儿泪囊炎患者的泪囊分泌物进行细菌培养和药敏试验分析。结果：患者86眼中,84眼细菌培养阳性,阳性率为97.7%,共分离出细菌94株,其中革兰氏阳性菌67株,占71.3%,革兰氏阳性菌的前三位敏感药物为利福平、左氧氟沙星、氯霉素;革兰氏阴性菌27株,占28.7%,革兰氏阴性菌前三位敏感药物为左氧氟沙星、氯霉素、夫西地酸、头孢他啶。结论：G＋菌为婴幼儿泪囊炎的优势致病菌,其中以草绿色链球菌和表皮葡萄球菌最常见。G＋菌较G-菌耐药性高,左氧氟沙星、氯霉素等治疗婴幼儿泪囊炎有效。

简介：异位甲状腺（ETG）是由发育缺陷引致的一种罕见异例，全身许多部位均可发现，以占总病例约90％的舌根异位甲状腺最为常见。本文介绍2例女患者，1例为舌根部ETG；另1例为颈上部ETG腺瘤。舌根部ETG，根据症状、肿块形态、影像学扫描、甲状腺激素检查及同位素试验确诊。颈部ETG的诊断，需与常易误诊的甲状舌管囊肿鉴别，且需除外转移性癌，确诊：通过细针抽吸活检、影像学扫描（首选“彩超”）、甲状腺激素检查及同位素试验。ETG的治疗：酌情选用合适的手术（如甲状腺移植）、必要的甲状腺制剂疗法和定期随访。

简介：患者,女性,14岁.感冒后声音嘶哑2d就诊于当地医院,无咽痛、发热、吞咽及呼吸困难等,体检发现舌根部巨大肿物.

简介：目的：探讨糖皮质激素治疗角膜葡萄膜炎的方法。方法：对27例27眼角膜葡萄膜炎患者采取抗感染药物联合应用微小剂量糖皮质激素治疗,观察疗效并评价其安全性。结果：全部病例经上述治疗后均得到治愈,无药物并发症发生。结论：微小剂量糖皮质激素应用于角膜葡萄膜炎的治疗是一种有效、安全、实用性较好的方法。

简介：·Thetherapeuticeffectofselenium(Se)hasalreadybeenproveninthyroiddiseaseandthyroidassociatedophthalmopathy(TAO).InspiteofclearscientificproofofitsbenefitsinTAO,thereappearstobenoclearagreementamongthecliniciansregardingitsoptimumdose,durationofthetreatment,efficacyandsafetytodate.Inthisreview,theauthorsummarisesthefindingsof135Englishlanguagearticlespublishedonthissubjectoverthepastfourdecadesfrom1973to2013.TheregulationandmetabolismofthyroidhormonesrequireasteadysupplyofSeandrecentstudieshaverevealedseveralpossiblemechanismsbywhichSeimprovestheseverityofthyroiddiseaseandTAO.Thesemechanismsinclude1)inhibitoryeffectofHLA-DRmoleculeexpressiononthyrocytes;2)profoundreductionsofthyroidstimulatinghormone(TSH)receptorantibodies(TSHR-Ab)andTPOantibodies(TPO-Ab);3)preventionofdysregulationofcell-mediatedimmunityandBcellfunction;4)neutralisingreactiveoxygenspecies(ROS)andinhibitionofredoxcontrolprocessesrequiredfortheactivation,differentiationandactionoflymphocytes,macrophages,neutrophils,naturalkillercellsinvolvedinbothacuteandchronicorbitalinflammationinTAO;5)inhibitionofexpressionofproinflammatorycytokinesand6)inhibitionofprostaglandinandleukotrienesynthesis.AnincreasedoxidativestresshasbeenobservedinbothacuteandchronicphasesofthyroiddiseasewithraisedtissueconcentrationsofROS.ThebenefitsofSesupplementationinindividualswithTAOappeartobeproportionatetothedegreeofsystemicactivityofthethyroiddisease.ThemaximalbenefitofSesupplementationisthereforeseeninthesubjectswhoarehyperthyroid.RestorationofeuthyroidismisoneofthemaingoalsinthemanagementofTAOandwhenanti-thyroiddrugsarecombinedwithSe,thepatientswithGraves’disease(GD)andautoimmunethyroiditis(AIT)achievedeuthyroidismfasterthanthosetreatedwithanti-thyroiddrugsalone.SestatusofnormaladulthumanscanvarywidelyandSe

简介：甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的1，3％，占头颈部肿瘤的5．1％。病理类型分为乳头状腺癌（60％～80％）、滤泡状腺癌（20％）、髓样癌（3％-10％）及未分化癌（15％）。分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，发病率高，生长缓慢，恶性程度较低。由于基层医院在术前诊断方面的欠缺，术中往往没有冷冻病理检查，造成手术不规范，需要再次手术修正。现对我院52例需再次手术的分化型甲状腺癌病例进行分析，总结如下。

简介：双侧甲状腺癌临床比较少见[1],病理类型以乳头状癌及滤泡状癌多见。本文回顾分析2009年1月~2014年1月外科治疗的43例双侧甲状腺癌患者的临床资料,就其手术方式及并发症的预防进行总结。1资料与方法1.1资料患者43例,其中男性9例、女性34例;年龄19~80岁,平均50.3岁;病程1d~20年,平均17.7个月。

简介：目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis，LASIK）后早期眩光对暗视下对比敏感度的影响。方法采用MesotestⅡb对比敏感度仪，检测72例行LASIK患者术后3个月的对比敏感度，并比较有和无眩光两种情况对暗视下对比敏感度的影响。结果无眩光时，未通过各测试等级的患者数较术前增加，但仅第4级（1：2）差异有统计学意义；有眩光时，各测试等级未通过患者数较术前明显增加，第6级（1：5）、第7级（1：2．7）、第8级（1：2）差异均有统计学意义。暗视下有眩光时，对比度降低2个等级以上的患者数明显多于无眩光时，差异有统计学意义。结论LASIK术后早期有眩光时暗视下对比敏感度明显降低。

简介：目的探讨微小型甲状腺乳头状癌颈淋巴转移的临床意义.方法回顾性分析1998年5月～2001年12月住院治疗的27例微小型甲状腺乳头状癌患者,其中23例行颈清扫术,并与同期住院治疗的144例非微小型甲状腺乳头状癌进行对比.结果微小型与非微小型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分别为12/23(52.2%)、108/144(75.0%),淋巴结阳性率分别为29.7%、37.8%;Ⅵ区淋巴结转移分别为9/23(39.1%)、43/58(74.1%),淋巴结阳性率分别为32.0%、58.4%;Ⅰ-Ⅴ区淋巴结转移分别为11/23(47.8%)、93/144(64.6%),淋巴结阳性率分别为15.2%、34.9%,三者统计学均有显著性意义.10例临床颈部N0微小型甲状腺乳头状癌患者,6例病理检查发现淋巴结转移.结论微小型甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移比非微小型低,以颈静脉链为常见部位,其次是气管食管沟.对一个确诊为微小型甲状腺乳头状癌患者,都应行颈清扫术.

简介：目的探讨鼻内镜辅助下颈前小切121甲状腺手术的疗效、临床经验和手术注意事项，并与传统手术进行比较。方法我科术前确诊的单发甲状腺腺瘤患者26例，肿瘤最大直径〈4．0cm，均行鼻内镜辅助颈前小切口腺叶切除术，观察疗效，并与同期具有可比性的30例经传统手术治疗的患者资料进行比较。结果2组患者的肿块均完整切除，切口均Ⅰ期愈合。术后无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症。无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较对照组长（t=9．139，P〈0．05），术中出血量较对照组大（t=12．648，P〈0．05）。小切口组患者的瘢痕长度、患者满意度、住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术安全、可靠，能有效避免神经、血管损伤，具有并发症少、微创、美容的优点，值得临床推广。

简介：目的评价甲基强的松龙联合复方樟柳碱（compoundanisodine,CA）治疗急性视神经炎（opticneuritis,ON）的效果。方法对1998年1月至2010年1月在我院收治的44例（58眼）ON患者的病案资料进行回顾性分析。结果甲基强的松龙治疗ON有效率为57.14%,甲基强的松龙联合CA治疗ON有效率为83.33%,两种治疗方法比较有统计学意义（=4.7947,〈0.05）。结论甲基强的松龙联合CA治疗ON的效果优于甲基强的松龙单独治疗组。

简介：目的：比较甲基强的松龙静脉冲击治疗及眼外肌手术治疗甲状腺相关性眼病（thyroid-associatedophthalmopathy,TAO）前后眼压（intraocularpressure,IOP）的变化。方法：回顾性分析收集2008-01/2010-12于我院眼科就诊的26例42眼TAO患者,患者行甲基强的松龙静脉冲击治疗或眼外肌手术,比较术前、术后第一眼位及上视时的眼压变化。结果：患者16例32眼采用甲强龙冲击治疗,治疗前平均眼压第一眼位时为21.13±4.10mmHg,向上注视时为23.75±5.67mmHg,治疗后分别为16.81±3.69mmHg（P〈0.05）,18.50±4.03mmHg（P〈0.05）;10例10眼采用眼外肌斜视手术,术前平均眼压第一眼位时为18.40±2.49mmHg,上视时为24.70±3.63mmHg,术后分别为17.30±1.55mmHg（P〉0.05）,18.60±2.20mmHg（P〈0.01）;术前眼压≥21mmHg的TAO患者眼压下降明显（P〈0.05）。结论：两组患者用不同的方法治疗后眼压显著下降,但是眼外肌斜视手术前后眼压在第一眼位时的变化没有统计学差别。

简介：目的：探讨糖皮质激素的使用是否是中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschoriorelinopathy，CSCR）发病的危险因子。方法：前瞻性病例对照研究。对连续的100例急性CSCR患者就糖皮质激素的使用状况进行问卷调查。从同期就诊的非CSCR的门诊患者中根据年龄和性别选择病例与之匹配，以建立对照组，并进行相同的问卷回答。结果：在100例CSCR患者中，10例（10％）有激素使用史，男4例，女6例。而100例对照患者中仅有3例（3％）有激素使用史，男2例，女1例。两组之间有显著性差异。结论：通过前瞻性的病例对照研究，我们发现使用糖皮质激素是CSCR发病的危险因子。

简介：甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病，其病理表现为大量糖胺聚糖堆积，导致眼球突出，上睑挛缩，复视等临床表现。根据疾病活动性，可以进行活动期与静止期的分类。目前甲状腺相关性眼病活动性评价主要依据患者的症状和体征，以及影像学检查。细胞因子、黏附分子及糖胺聚糖的研究，为甲状腺相关性眼病活动性的客观评价提供了广阔的前景，现做一综述。

简介：目的：构建表达小鼠CD4＋T细胞钙支架蛋白AHNAK1的短发夹RNA（shorthairpinRNA,shRNA）慢病毒载体,并研究其对小鼠甲状腺相关性眼病（thyroid-associatedophthalmopathy,TAO）的抑制效应。方法：设计并筛选对AHNAK1具有良好干扰效力的shRNA序列,慢病毒载体包装干扰序列,感染小鼠CD4＋T细胞,检测AHNAK1静默对T细胞功能的抑制作用,采用实验动物模型观察AHNAK1体内抑制甲状腺相关性眼病的效果。结果：成功筛选出具有良好干扰效力的shRNA,并包装入慢病毒。病毒滴度为1.0伊106TU/mL,转染慢病毒的CD4＋T细胞展现出失能倾向,抑制炎症免疫反应;在动物模型中抑制T细胞中AHNAK1表达可以有效控制甲状腺眼病的发生发展,显著降低治疗组T细胞中IL-2、IL-1茁和IFN-酌的表达。结论：成功构建了表达小鼠AHNAK1shRNA的慢病毒,具有抑制T细胞分泌IL-2、IL-1茁和IFN-酌的表达效应,能够有效抑制甲状腺眼病的发生发展。

简介：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院（建院于1844年），耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样，多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见病、多发病的医疗、教学及研究工作，近年来由于疾病谱的变化我们除常规的传统工作之外，每年对头颈肿瘤患者的诊治也逐渐增多。2005年仅甲状腺肿瘤的外科手术治疗达500多例，近10余年总数超过5000例，约占本科手术总量的45％。作为以传统耳鼻咽喉科为主的三级甲等医院中的一员，从开始每年10余例甲状腺肿瘤手术到目前每年500余例，并进行涎腺肿瘤外科、头颈部先天性肿瘤、头颈部外伤治疗，开展了颈胸联合、颅鼻联合手术等工作，逐渐发展成为具初步规模的耳鼻咽喉头颈外科，我们走过了10余年的历程，有了些感受，现就有关耳鼻咽喉头颈外科医师进行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会与从事相关工作的同道们进行交流、切磋。