简介:摘要目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗的临床研究。方法选择2013年1月至2014年7月入住我院普外科的212例肝内胆管结石患者进行临床研究,将其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,没有手术患者死亡。术后有51例残余结石患者,25例胆漏患者,12例肠漏患者,2例腹腔严重感染患者,37例切口感染患者。结论结石复发和外科手术治疗失败的主要原因是胆管狭窄;治疗肝内胆管结石的有效方法是肝切除术为主的联合手术,可降低残石率和复发率。
简介:目的评价选择性半肝血流阻断在肝癌肝切除术中的应用和效果。方法回顾性分析我院2006年10月至2012年4月行肝切除术32例,分别采用选择性半肝血流阻断法(se-lectivehemihepaticvascularexclusion,SHVE)20例和全肝入肝血流阻断法(Pringle法)12例,比较出血量、输血率、手术时间、阻断时间、术后肝功能恢复、并发症的发生率及胃肠道功能恢复情况等。结果半肝血流阻断法在阻断时间、手术时间、出血量、输血率方面与Pringle法比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Pringle组术后并发症发生率明显高于SHVE组,且差异有统计学意义(P〈0.05),SHVE组术后1、3、5、7天血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于Pringle法,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论选择性半肝血流阻断能够有效地控制术中出血及减少术后并发症的发生,有利于术后残肝功能的恢复,是一种安全、有效、可行的血流阻断方法。
简介:外科手术是指医生依靠专门的设备,以外力方式排除病变或植入外来物的处理过程。问题一在进行手术的时候,病人通常要打麻醉剂,麻醉剂一般是以气体的形式通过面罩来传输给病人的。下面的几个人体系统,哪些参与了麻醉剂的传输?请在每个系统的'是'或者'否'上画圆圈。
简介:摘要目的探讨肝组织中Chymase(类糜酶)浓度在酒精性肝纤维化中的意义。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测48例酒精性肝纤维化患者肝组织中Chymase浓度,与28例急性肝炎做对比;用免疫组织化学染色法观察Chymase单克隆抗体标记的肥大细胞分布情况。结果酒精性肝纤维化患者肝组织中Chymase浓度为17.53±4.39ng/mg,明显高于急性肝炎(2.81±1.03ng/mg),P<0.01;免疫组化染色结果,Chymase标记的肥大细胞主要分布于纤维化旺盛的肝细胞周围及中心静脉周围,其分布与纤维化部位相一致,且肝组织中Chymase浓度高的患者,其肝组织内Chymase标记的肥大细胞分布增多。结论肝组织中Chymase浓度可能与酒精性肝纤维化关系密切。
简介:摘要目的评价联合肝动脉切除(HAR)治疗肝门部胆管癌手术的安全性和有效性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,收集联合HAR与未联合HAR治疗肝门部胆管癌安全性和有效性分析的相关随机对照研究或回顾性研究。检索时限为2006年1月1日至2019年12月31日。采用Review Manager 5.3软件对提取的数据指标进行荟萃分析。结果共收集到文献14篇,总计2 374例肝门部胆管癌患者被纳入研究。荟萃分析结果显示,HAR组围手术期死亡率高于对照组(OR= 1.70, 95%CI= 0.02~2.90, P=0.05),术后总并发症发生率高于对照组(OR= 1.28, 95%CI= 0.93~1.76, P=0.13),两者与对照组相比差异均无统计学意义。亚组分析显示两组肝功能衰竭(OR= 1.15, 95%CI= 0.73~1.82, P=0.54)、胆瘘(OR= 1.20, 95%CI= 0.78~1.84, P=0.40)、腹腔感染发生率(OR= 0.98, 95%CI= 0.53~1.83, P=0.95)差异无统计学意义。HAR组的R0切除率高于对照组,其差异也无统计学意义(OR= 1.08, 95%CI= 0.66~1.75, P=0.77)。HAR组淋巴结转移率高于对照组(OR= 2.48, 95%CI= 1.05~5.84, P=0.04),1年(OR=0.48, 95%CI= 0.32~0.72, P=0.000 5)、3年(OR=0.51, 95%CI= 0.36~0.72, P=0.000 1)和5年(OR=0.50, 95%CI= 0.35~0.70, P<0.000 1)生存率低于对照组。术后给予联合化疗药物治疗的HAR 组患者生存率明显提高(OR= 7.33, P=0.02)。结论联合HAR治疗肝门部胆管癌安全性可以接受,但术后生存差,可能与联合HAR的肝门部胆管癌患者淋巴结转移率高有关,因此开展该术式仍需谨慎。若术后联合辅助化疗可能提高生存期。