简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏包括了希氏束起搏（HBP）和左束支起搏（LBBP），是生理性的心室起搏方式，相比传统的右心室起搏可获得更好的电和机械同步性，已得到越来越多的临床证据支持。近年来，国内外相继开展了希浦系统起搏，尤其是国内原创的LBBP，因参数更理想、操作更简单，弥补了HBP的不足，引起广泛关注且发展迅速。但作为新技术，希浦系统起搏仍处在起步阶段，其定义、操作、适应证及程控设置尚无统一标准。中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会共同倡导并组织专家撰写了此共识，旨在指导医生更好地理解和运用此技术，更加安全、有序地促进希浦系统起搏在国内的发展。

简介：【摘要】目前，蒙医界对糖尿病的研究还存在一些争议。一些学者认为糖尿病在蒙医中是一种口渴病。有学者认为，糖尿病是一种蒙医，称为“瘦八达干”。一些学者认为糖尿病是蒙医所说的“希京病”。一些学者认为，上述三种情况都包括在内。本文比较了这些疾病的病因和症状，并简要描述了它们之间的相关性。

简介：

简介：【摘要】目的 分析医院2017-2019年度4152株大肠埃希菌的临床分布和耐药情况。方法 对2017-2019年度从医院患者的非痰标本中分离鉴定的4152株大肠埃希菌的药敏结果做回顾性分析。结果 2017-2019年度分离到4152株大肠埃希菌，其中30.5%来自尿标本，72.2%来自外科，43.8%来自60岁及以上人群，60.6%来自女性。在4152株大肠埃希菌中，敏感性最高的是阿米卡星，耐药率最高的是头孢曲松。 结论 规范抗菌药物的使用，加强院感防控，科学应对耐碳青霉烯类药物的大肠埃希菌。

简介：摘要常规血管路径通畅是经静脉永久起搏器植入的重要条件。锁骨下静脉，颈内静脉或上腔静脉的狭窄或闭塞会增加起搏器植入难度。本文介绍1例尿毒症左上肢血管造瘘患者，因起搏系统感染行导线移除术后双侧锁骨下静脉和颈内静脉闭塞或严重狭窄，成功完成经肝静脉永久希氏束起搏的病例。

简介：摘要：目的：研究胃癌综合治疗决策中，沃森肿瘤解决方案系统的临床应用价值。方法：研究样本限定为2017年1月-2019年5月期间本院在院胃癌患者，在胃癌综合治疗决策中，接受多学科会诊（MDT）的21例患者调研数据录入对照组，接受沃森肿瘤解决方案系统（WfO）的21例患者调研数据录入干预组，分析疗效与预后情况。结果：干预组患者

简介：摘要：目的 为了解本地区健康儿童的肠道大肠埃希菌的耐药水平。方法 健康儿童粪便标本中分离大肠埃希菌，进行药敏检测和毒力基因检测。结果 51株大肠埃希菌分离株耐药率分别为红霉素94.11%、氨苄西林72.55%、四环素62.75%、头孢曲松52.94%、环丙沙星27.45%、氯霉素11.76%。分离株的多重耐药表型以四重耐药菌最高（16/31.37%），且以头孢曲松、红霉素、四环素、氨苄西林的四重耐药型别为主（12/23.53%，p＜0.005）；一株肠出血性大肠埃希菌（EHEC）菌株，为五重耐药菌，仅对环丙沙星敏感。结论 本研究发现本地区健康儿童肠道大肠埃希菌存在较高多重耐药性，建议关注耐药基因在致病性和非致病性大肠埃希菌之间的转移。

简介：【摘要】目的：总结保定地区儿童大肠埃希菌（ Escherichia coli， E. coli）感染0-18岁住院患儿的临床分布特征，对抗菌药物的耐药性。方法：选择保定市儿童医院0-18岁住院儿童，回顾性分析2014年1月1日至2020年12月31日例 E. coli感染患儿的临床病历资料和细菌培养药敏资料。结果：E.coli感染住院患儿一共2073例，其中男1395例，女678例，男女比2.1:1，年龄从出生6小时～18岁不等，～1岁组E.coli检出率最高。细菌分布最终共检出例大肠埃希菌标本，根据检出方式分布，前六位是：痰、脓、尿、咽拭子、全血、脑脊液。ESBLs菌株一共检出例（926/2073，44.7%），均为多重耐药菌(multiple resistant bacteria，MDR)。检出率有下降趋势，差异具有统计学意义。（P

简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是当前最生理性的起搏方式，既能纠正左束支传导阻滞实现心脏再同步，又能维持窄QRS波患者心室同步性。其中由我国学者原创的左束支起搏技术，弥补希氏束起搏的不足，扩展了心脏传导系统起搏的临床应用，具有里程碑意义。2021年2月《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》全球首发，统一了希浦系统起搏的定义，规范了操作流程及植入适应证。本文论述希浦系统起搏的优劣势，并期待更多循证医学的开展以回答及解决相关的临床问题。

简介：摘要：目的：调查泌尿外科术后泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性。方法选取2019年5月—2021年9月于我院收治的152例泌尿外科术后泌尿系统感染（UTI）患者作为研究对象，采用Vitek-32自动化细菌分析仪和纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验，分析152例UTI患者的大肠埃希菌检出情况和耐药性。结果152例患者共检出致病菌152株，检出率100%，且主要为大肠埃希菌，占比56.58%；大肠埃希菌在泌尿系结石、前列腺疾病和膀胱癌中的检出率存在明显差异(P＜0.05)。药敏结果显示，86株大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率较低，分别为1.16%、1.16%、6.98%和8.14%；且86株大肠埃希菌中产ESBLs菌株54株(62.79%)，非产ESBLs菌株为32株(37.21%)；产ESBLs菌株对头孢噻肟等头孢菌素类抗菌药物的耐药率均大于非产ESBLs菌株(P＜0.05)。与≤60岁患者相比，61~70岁、71~80岁和>80岁患者对头孢噻肟的耐药率明显升高(P＜0.05)，>80岁患者对头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星和头孢吡肟的耐药率明显升高(P＜0.05)。结论大肠埃希菌是泌尿外科术后泌尿系感染的主要病原菌，且多为产ESBLs菌株，其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等耐药性较低；且大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星和头孢吡肟的耐药率随着年龄的增长逐渐增高，临床上应重点监测老年泌尿外科术患者耐药情况，合理选择抗生素，以提高抗菌药物疗效。

简介：摘要目的系统回顾已发表的关于希氏束起搏（HBP）用于心脏再同步治疗（CRT）的文献，并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库，从数据库建立至2019年12月，以确定相关研究。感兴趣的临床结局指标包括植入成功率、QRS时限、起搏阈值、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能，并发症和病死率。对数据进行提取和汇总，应用Revman5.3软件进行荟萃（meta）分析。结果共纳入13项研究，涉及503例患者。永久性HBP可导致QRS时限明显缩短，从（165.5±8.7）ms降至（122.9±12.0）ms（MD=43.5，95%CI 36.34~50.56，P<0.001）。与基线起搏阈值相比，随访时起搏阈值有上升趋势（MD=-0.24，95%CI -0.38~-0.10，P=0.001）。心功能（NYHA分级，MD=1.2，95%CI 1.09~1.31，P<0.001）、LVEF（MD=-12.60，95%CI -14.32~-10.87，P<0.001）、LVEDD（MD=4.30，95%CI 3.05~5.55，P<0.001），在>3个月随访时较基线明显改善。10项研究报道了安全信息，最常见的并发症是起搏阈值的增加。结论HBP用于CRT是可行的，具有较高的成功率。HBP可显著缩短QRS时限，改善随访期间左心室功能。

简介：摘要目的了解我国不同来源产志贺毒素stx2e亚型大肠埃希菌分离株的分子特征。方法对2012年—2018年间监测中发现的3株人源、13株动物源及8株食品来源的携带stx2e基因亚型的大肠埃希菌进行体外抗生素敏感性试验并进行全基因组测序。根据全基因组序列，对菌株stx基因亚型、血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因及耐药基因携带情况、系统进化关系及志贺毒素前噬菌体基因组成进行分析。结果24株菌分为19种O∶H血清型和19种序列(ST)型，均携带至少1种耐药相关基因，其中19株菌至少对一种抗生素耐药。3株人源菌株分别属于不同血清型及ST型，但存在与之相同血清型或ST型的动物、食品来源菌株；全基因组进化分析显示相同血清型或ST型的人源菌株分别与动物或食品源菌株具有较近亲缘关系。不同菌株间stx2e序列高度相似(>99.7%)，但志贺毒素前噬菌体基因组成、大小等存在较大差异。结论本研究为我国对罕见的人源性stx2e亚型大肠埃希菌菌株特征进行报道，结合动物及食品源性菌株，表明我国stx2e亚型菌株具有高度遗传多样性，存在感染人的风险。

简介：摘要目的探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPSP）在置入人工心脏瓣膜患者中应用的可行性与安全性及其对患者心功能的影响。方法入选2014年9月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心血管内科尝试行HPSP且术前存在人工心脏瓣膜的患者，收集患者的年龄、性别、起搏器植入适应证、置换的人工心脏瓣膜类型、手术并发症、临床随访资料、起搏参数（阈值、R波振幅和阻抗）、QRS时限（QRSd）和左心室达峰时间（LVAT），以及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等超声心动图数据。结果共纳入32例尝试行HPSP且术前已置入人工心脏瓣膜的患者，其中8例尝试希氏束起搏（HBP），7例成功，24例尝试左束支起搏（LBBP），均成功，总成功率96.88%（31/32）。HBP组的起搏阈值明显高于LBBP组[（1.22±0.78）V对（0.47±0.13）V，P=0.04]，感知显著低于LBBP组[（6.63±4.97）mV对（13.09±7.12）mV，P=0.03]，差异均具有统计学意义。随访（16.21±10.61）个月，两组患者的起搏参数保持稳定。宽QRS波组患者（QRSd≥120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显缩短[（152.59±19.79）ms对（132.34±12.78）ms，P=0.004]，窄QRS波组患者（QRSd<120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显延长[（94.43±7.38）ms对（122.53±10.86）ms，P<0.001]；两组患者的LVAT差异无统计学意义[（78.63±9.20）ms对（75.13±13.80）ms，P=0.41]。HPSP后患者的心功能及心脏大小未见明显变化。结论人工心脏瓣膜置换术后发生缓慢性心律失常的患者行HPSP成功率高，是可行的，且HPSP可以维持心脏的电同步性，从而保护这类特殊患者的心功能。

简介：摘要目的探索三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏的可行性。方法入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至12月共30例有起搏适应证的心动过缓患者，年龄（64±15）岁，其中男15例（50%，15/30）行远端希氏束起搏。使用希氏束鞘管在三尖瓣隔叶下方造影显示三尖瓣环，并以此为影像学标志，将起搏导线植入三尖瓣下方心室侧希氏束区域（即远端希氏束区域）。评价手术成功率，术中及随访期间希氏束起搏参数、起搏特点、导线对三尖瓣功能的影响以及手术相关的并发症等。结果共28例（93.3%，28/30）患者成功完成远端希氏束起搏。术中希氏束起搏阈值为0.4~1.9（1.00±0.42）V/1 ms，R波振幅为（5.4±2.7）mV。成功完成希氏束起搏的病例中，92.9%（26/28）的患者为非选择性希氏束起搏，夺获希氏束和周围心室肌的阈值分别为（1.03±0.43）V/1 ms和（1.05±0.73）V/1 ms。另外2例选择性希氏束起搏患者的希氏束夺获阈值均为0.7 V/1 ms。随访（19.5±3.5）个月，患者希氏束起搏阈值[（0.97±0.41）V/1 ms对（1.00±0.42）V/1 ms，P=0.643]和R波振幅稳定。未发现手术相关的并发症以及三尖瓣反流加重情况。结论三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏具有较高的手术成功率。远端希氏束起搏多数为非选择性希氏束起搏，随访期间起搏参数稳定。三尖瓣显像技术可帮助定位远端希氏束，完成目的性心室侧希氏束起搏导线植入。

简介：摘 要 目的：评估并优化我院大肠埃希菌（Escherichia coli,E.coli）感染患者的抗菌药物给药方案。方法：收集2020年度我院患者大肠埃希菌耐药监测报告，选取临床使用率较高的抗菌药物作为研究对象，并基于PK/PD模型运用蒙特卡洛模拟法对临床使用给药方案进行评估，计算出6种抗菌药物不同给药方案的达标概率(probability of target attainment，PTA)和累积反应分(cumulative fraction of response，CFR)，评价疗效和优化出初始及个体化给药方案。结果：8种给药方案CFR大于90%，包括：亚胺培南西司他丁0.50g q8h；亚胺培南西司他丁0.50g q6h；亚胺培南西司他丁1.0g q12h；哌拉西林他唑巴坦4.50g q6h；哌拉西林他唑巴坦3.375g q6h；哌拉西林他唑巴坦2.25g q6h；头孢吡肟2g q8h；阿米卡星15mg/kg q24h。头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星给药方案CFR均低于90%。结论：上述方案的CFR大于90%，可作为我院大肠杆菌感染患者的初步经验治疗方案。经验性治疗不建议使用左氧氟沙星，谨慎选择头孢哌酮舒巴坦；根据最低抑菌浓度（MIC）调整目标治疗方案。

简介：摘要希氏-浦肯野系统起搏作为生理性起搏模式，目前应用越来越广泛。永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava，PLSVC）是临床上相对比较少见的1种解剖变异，由于其静脉走行扭曲，运用现有工具经PLSVC实现希氏-浦肯野系统起搏成为1项具有挑战性的操作，本文介绍了1例患者通过主动固定导线经PLSVC实现夺获希氏束，成功实现室侧希氏束起搏。

简介：摘要目的通过单中心回顾性分析，探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPCSP）在有起搏适应证且合并巨大右心房患者中的临床应用。方法连续纳入2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行永久起搏器植入术的巨大右心房患者155例，分为3组：希氏束起搏（HBP）组53例，男35例，年龄（69.5±11.7）岁；左束支起搏（LBBP）组72例，男44例，年龄（71.3±8.6）岁；右心室起搏（RVP）组30例，男20例，年龄（69.5±10.3）岁。评估和比较术中及随访期间导线阈值、感知、阻抗等参数和左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、右心室收缩压（RVSP）等超声心动图指标。结果3组患者术前基线资料差异无统计学意义。①成功行HBP 45例（84.9%，45/53），成功行LBBP 68例（94.4%，68/72）；RVP组所有患者均成功植入。②与RVP组比较，HBP组术中阈值及R波感知差异有统计学意义，而阻抗差异无统计学意义。③3组患者随访期间阈值、感知、阻抗较术中均差异无统计学意义。HBP组和LBBP组术前及随访期间LVEF和LVEDD的差异均无统计学意义，RVSP均较基线下降[HBP组：（44.0±19.9）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）对（50.1±25.4）mmHg，P=0.04；LBBP组：（41.8±15.7）mmHg对（51.7±19.8）mmHg，P=0.03]。RVP组在随访期间LVEF较基线下降（45.1%±18.2%对50.8%±19.9%，P=0.04），LVEDD及RVSP差异无统计学意义。结论HPCSP在巨大右心房患者中的应用是安全有效的。对于有起搏适应证的巨大右心房患者，HPCSP可能是较优选择，可通过鞘管塑形或使用"鞘中鞘"等技术提高植入成功率。

简介：摘要：目的：建立三七粉中控制菌（大肠埃希菌）质量控制方法。方法：取供试品10g，加pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液至100ml，制成1：10的供试液，取上供试液10ml，加入不大于100cfu的大肠埃希菌菌悬液1ml，接入100ml胰酪大豆液体培养基中，于30～35℃培养18～24小时，同时做阳性对照试验、供试品对照组和阴性对照试验。结果：控制菌（大肠埃希菌）检查用培养基及检测方法的适用性符合要求，加菌试验组和阳性对照组均能有效检出大肠埃希菌，供试品对照组和阴性对照均未检出。结论：该检测方法可行，能有效控制产品的大肠埃希菌。

简介：摘要目的比较荧光染色和过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎(FK)的诊断效果。方法收集2017年1月至2019年5月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊且角膜刮片或真菌培养阳性的FK患者147例角膜标本147份，其中行穿透角膜移植术(PKP)患者84例，板层角膜移植术(LKP)患者42例，病灶切除患者21例；选取11例单纯疱疹病毒性角膜炎活检组织作为阴性对照。对角膜组织标本分别行真菌荧光染色和过碘酸希夫染色。将染色完成的切片分别置于荧光显微镜和光学显微镜下查找真菌菌丝或孢子。比较2种染色方法的阳性率、不同手术方式获得的FK角膜组织以及不同真菌菌株标本间2种染色方法的阳性例数。结果过碘酸希夫染色的阳性率为60.5%(89/147)，真菌荧光染色的阳性率为79.6%(117/147)，荧光染色法诊断FK的阳性率明显高于过碘酸希夫染色法，差异有统计学意义(χ2＝28.00，P<0.01)，2种染色方法的特异性均为100%。PKP手术切除标本荧光染色的阳性率为85.7%(72/84)，明显高于过碘酸希夫染色的阳性率65.5%(55/84)，差异有统计学意义(χ2＝17.00，P<0.01)；LKP手术切除标本荧光染色的阳性率为71.4%(30/42)，明显高于过碘酸希夫染色的52.4%(22/42)，差异有统计学意义(χ2＝8.00，P<0.01)；病灶切除标本分别采用荧光染色和过碘酸希夫染色法进行检查，阳性率分别为71.4%(15/21)和57.1%(12/21)，差异无统计学意义(χ2＝1.30，P＝0.25)。不同真菌菌株标本间2种染色的阳性例数不同，其中茄病镰刀菌复合群、谲诈腐霉菌、烟曲霉复合群、季也蒙假丝酵母、木霉和铺叶沼兰褐莺真菌行荧光染色的阳性例数分别为19、5、5、1、1和1例，行过碘酸希夫染色的阳性例数分别为11、0、3、0、0和0例。11例阴性对照均为阴性结果。结论荧光染色技术应用于石蜡包埋角膜组织检查真菌成分较过碘酸希夫染色法敏感性高，可显著提高真菌检测的阳性率。

简介：摘要：由于核基因突变导致PFKFB4代谢激酶异常活跃导致SRC3核受体共激活因子磷酸化。影响线粒体基因突变引发沃伯格效应，产生癌细胞。癌细胞快速的增殖速度以及糖酵解异常产生乳酸盐导致人体内环境稳态失衡从而致死。癌细胞高耗糖，低产能，产生大量有害物质。线粒体药物有机会成为门槛更低且更有效的药物。