简介：摘要目的分析工业区居民砷暴露情况及影响因素，为保障工业区居民健康提供科学依据。方法采用横断面调查法，于2017年，在兰州市西固区采集大气细颗粒物（PM2.5）、饮用水、土壤样本，检测砷含量，采用美国环保署推荐模型评估工业区环境砷暴露健康风险；抽取常住居民（包括成人、儿童青少年）进行尿砷和血砷含量检测，分析砷的内暴露水平及影响因素和砷与内、外暴露各因素的关系。砷含量均以几何均数表示。结果共采集84份大气PM2.5样本，砷含量为7.53 ng/m3；共采集108份饮用水样本，砷含量为0.002 2 mg/L；共采集40份土壤样本，砷含量为0.14 mg/kg。工业区环境中砷的总非致癌风险商为0.39，低于非致癌风险商可接受水平（1.00）；总致癌风险为6.59 × 10-5，其中以饮用水经口摄入途径贡献最大，呼吸吸入途径次之，分别占总致癌风险的78.60%[（5.18 × 10-5）/（6.59 × 10-5）]和20.79%[（1.37 × 10-5）/（6.59 × 10-5）]。共抽取常住居民135人，采集血样135份，血砷含量为0.92 μg/L，其中成人血砷含量（1.05 μg/L）高于儿童青少年（0.75 μg/L，U = - 3.594，P < 0.05）；采集尿样135份，尿砷含量为14.17 μg/L；尿砷与血砷水平呈正相关（r = 0.357，P < 0.05）。血砷水平与总致癌风险，经呼吸、口和皮肤暴露的致癌风险均呈正相关（r = 0.252、0.244、0.255、0.255，P均< 0.05）。结论工业区环境中的砷元素对居民健康存在潜在的致癌风险，应限制居民饮用水经口途径和呼吸途径的砷摄入。

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简介：目的了解上海市金山工业区肢体残疾人健康行为与生活方式情况,提升康复工作水平。方法自拟问卷对金山工业区9个行政村和4个居委的447名肢体残疾人的基本情况、健康行为及生活方式情况进行调查。结果金山工业区肢体残疾人日常习惯方面健康行为形成,在早晚刷牙、规律锻炼等方面,差异有统计学意义(P<0.01);健康责任在定期体检及时就医遵医嘱等方面,差异有统计学意义(P<0.01);人际与心理方面,差异有统计学意义(P<0.05)。三级和四级残疾人的健康行为及生活方式形成率普遍高于一级和二级残疾人。结论金山工业区不同残疾等级肢体残疾人健康行为及生活方式水平存在差异,需结合群体特点,继续开展个性化康复服务,实现合理干预。

简介：摘要目的了解外伤后基底节区小血肿成因。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的68例外伤后基底节区血肿患者的临床资料。结果外伤后基底节区小血肿诱因包括基底节区血管解剖结构、头部加速伤或减速伤、凝血功能障碍、高血压、低氧血症等；经由针对性治疗后，采用格拉斯哥预后分级(GOS)量表进行评分，死亡4例,植物生存5例,重残10例,中残18例,良好31例。结论基底节区血管解剖结构、头部加速伤或减速伤、凝血功能障碍、高血压、低氧血症等均为外伤后基底节区小血肿的诱导因素，必须要强化发病机制研究，重视早期诊断与治疗，有助于改善患者预后，确保其生存质量。

简介：摘要海马在恐惧学习和记忆中扮演重要角色，是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)病生机制的关键脑区。神经影像学研究证实PTSD患者海马结构和功能连接异常，然而海马亚区改变仍不明确。脑结构研究结果表明成人PTSD患者海马角和齿状回萎缩，患者再体验症状可能与齿状回神经发生减少导致的模式分离功能障碍有关。儿童PTSD患者海马角和齿状回变化不显著，海马前下托萎缩最明显，这可能导致恐惧消退和情景记忆缺陷。PTSD患者海马体积改变或具有一定性别特异性偏侧化现象。脑功能研究结果表明PTSD患者海马亚区功能连接选择性损伤，与默认模式网络中关键脑区连通性降低。文章从脑影像学角度系统综述PTSD患者海马亚区结构和功能连接改变，以期促进对PTSD致病机制的理解，识别海马亚区的治疗靶点。

简介：边缘封闭是全口义齿固位的重要因素,后堤区的取得是边缘封闭关键的步骤.上颌后缘软组织深层,与上颌骨相连的蝶骨后缘形成两个凸形波浪状骨质后缘,即硬腭后缘,其后为软腭.

简介：从生物体的能量消耗最小化原则来讲,生理意义上的基因表达调控多发生在转录水平,尤其是转录伊始不难理解--这样可以避免进行无用的转录过程和mRNA的剪切工作,从而避免了大量的资源浪费.相应地,目前被人们所熟悉的基因表达调控位点几乎都集中在基因的5'端,即转录调控的主要作用位置.然而基因不只有5'端序列,其3'端序列以长度推测亦应富含信息量.目前普遍被接受的一种观点是,基因的3'端,尤其是3'非翻译区涉及了基因转录后水平的调控过程,主要参与mRNA的稳定性、基因表达的定位以及翻译效率等生理进程的调控,具体可能在干细胞增殖分化、性别决定、神经元发生、血红细胞生成等过程中发挥作用.

简介：骨盆区创伤性腹膜后大血肿(以下简称血肿)常为突发性直接暴力作用于骶髂、骨盆区所致.导致血肿的直接原因是骨盆骨折,血肿是骨盆骨折的局部表现,而不是独立的疾病.血肿本身无特异性,其临床表现常被骨盆脏器并发伤所掩盖.加之缺乏有效的辅助检查,诊断困难,易导致误诊误治.本文收集我院1990年以来腹膜后大血肿25例,报告如下.

简介：目的探讨神经影像学、电生理及症状学在起源于颞后-枕交界区癫痫患者术前评估中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月清华大学玉泉医院神经外科五病区经颅内电极证实发作起源于颞后-枕交界区的7例癫痫患者,术后随访1年以上无发作,分析其头颅MRI、电生理及发作症状学特点及定侧、定位信息。结果（1）头颅MRI：3例患者致痫区同侧颞枕交界区、枕叶或颞顶枕交界区病灶,2例患者致痫区同侧海马硬化,2例阴性。（2）间歇期放电脑区：2例为致痫区同侧后头部,3例为累及额、颞及后头部等多脑区,其中致痫区同侧颞区著1例,致痫区同侧后头部著2例;2例为致痫区同侧半球弥漫性,颞区著1例,后头部著1例。（3）发作期脑电图：3例为致痫区同侧后头部起始;4例为弥漫性起始,致痫区同侧后头部著2例,致痫区同侧颞区著1例,同侧半球著1例。（4）发作症状学：6例患者视觉先兆,1例患者有头部先兆;5例患者有自动症发作,6例患者对侧肢体强直/强直-阵挛,其中4例患者既有自动症发作又有强直发作。结论与头颅MRI相比,间歇期VEEG、发作期VEEG及症状学提供了更多的定侧、定位信息,特别是症状学先兆及体征的定侧及定位信息更大。而头颅MRI在一定程度上可造成误导,往往出现致痫灶同侧颞叶内侧结构的信号异常。

简介：肝硬化死亡平均病程为2.61年,不同性别乙肝后肝硬化死亡病程 ,肝硬化死亡年龄平均为58.37岁

简介：摘要卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment， PSCI）严重影响患者神经功能恢复和生存质量，其发生机制、临床评估和干预已成为国内外卒中研究的热点。大量研究结果证实卒中后缺血未波及的认知相关脑区继发性损害是造成PSCI的机制之一。在啮齿类动物中发现这些远隔认知相关脑区β-淀粉样蛋白沉积和神经元丢失参与认知障碍的发生，减轻这些继发性损害可改善认知功能；非人灵长类动物实验研究发现卒中后远隔脑区有神经元丢失，却未发现β-淀粉样蛋白沉积；临床影像学研究也发现这些远隔脑区的继发性损害与认知功能的关联性，但与β-淀粉样蛋白沉积的关系并不明确。由于远隔脑区继发性损害发生时间相对较晚，且有更宽的治疗时间窗，对其行干预保护有望成为PSCI治疗的新靶点，具有重要的临床意义。

简介：目的：应用PET方法研究下颌第三磨牙拔除4h后疼痛状态下的脑激活区分布,并推测不同分区的参与状况及其作用。方法：筛选口颌系统功能及形态正常的志愿者6例,设拔牙前一天利多卡因阻滞麻醉4h后的PET检查为对照组。设拔牙4h后感到明显疼痛时（VAS≥5）的PET检查为实验组。SPM2分析。结果：左侧大脑豆状核、BA7、BA8、BA9、BA10、BA18、BA19、BA43、BA47区域,有明显的代谢升高。结论：豆状核、额上回、额中回、额下回、中央后回、楔前叶、枕叶楔叶、枕中回等是被拔牙活动所激活的脑区。

简介：目的了解深圳市宝安区工业企业工人就餐卫生状况，制定改进对策。防止食物中毒的发生。方法按5％的比例随机抽查宝安工业企业食堂及周边餐饮单位的卫生状况。并对宝安区所有工业企业工人的就餐状况进行调查。结果宝安区工业企业食堂及周边餐饮单位无卫生许可证的比例为16．9％（130/769），餐具消毒不合格率达48．5％（373/769）。“三防”设施不合格率为50．9％（392/769），食品从业人员无健康证的迭32．4％（983/3031），未经卫生知识培训的占41．7％（1429/3031）。在宝安区11258家工厂（有在职工人235万余人）中具备卫生许可证的工厂集体食堂只有2473家，只能满足约122万余工人就餐需求，另外工厂周边具备卫生许可证的餐饮单位能满足约37万余人就餐，尚有约76万余工人是在不符合卫生要求的就餐场所就餐。结论建议加强整顿和规范现有的工厂企业食堂和周边餐饮单位，鼓励和引导工业企业建设员工食堂，同时增强广大劳务工的食品安全意识和自我保护能力。彻底解决工人就餐安全问题。

简介：【摘要】 目的 观察针刺内关结合头针言语一区及言语三区治疗中风后运动性失语的疗效。 方法 治疗组 20 例采用针刺内关结合头针言语一区及言语三区治疗，对照组 20 例采用传统的针刺治疗。 结果 治疗组总有效率为 85% ，对照组总有效率为 70% ，，治疗组总有效率优于对照组（ P ＜ 0.01 ）。 结论 结果提示针刺内关结合头针言语一区及言语三区是一种治疗中风后运动性失语的较好方法。

简介：目的探讨利用后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤的疗效和实用性。方法回顾性分析10例松果体区胆脂瘤病人的临床资料。所有病人均经后纵裂-天幕入路行肿瘤切除手术。结果肿瘤全切8例，次全切除2例。术后随访10例，时间6个月，10例病人原有头痛缓解，2例原有视力模糊者恢复正常，2例复视消失。结论经后纵裂-天幕入路可以在切除胆脂瘤的同时最大程度地保护脑深部大静脉。避免对枕叶的过度牵拉。

简介：目的介绍应用经乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变的微创手术技术.方法采用乳突后发际内皮肤切口4～5cm,在枕部作骨窗开颅2.5cm×2cm,内镜辅助的显微手术治疗桥小脑角病变15例.结果15例桥小脑角病变中,听神经瘤8例(6例为巨大听神经瘤),桥小脑角脑膜瘤5例,均获全切除,神经功能保存完好;2例小脑前下动脉瘤准确夹闭瘤颈.结论乳突后枕下锁孔入路适合切除各种桥小脑角区肿瘤及血管性病变.

简介：我爱人2002年因患右肾结核，在华西医院做了右肾切除术。术后服10个月抗结核药。2003～2004年到华西医院做B超、造影、小便病理检查都正常。2005年以来，镜检查出有红细胞，手术部位时有疼痛。请问，这是什么原因，应怎样治疗？

简介：摘要目的通过动脉自旋标记序列获取卒中后失语患者主要语言功能区的脑血流量来评估及量化语言损伤程度，使失语症评估更客观、精准，治疗更有效。方法收集2016年5月至2019年10月就诊于浙江大学附属第一医院神经内科的22例卒中后失语症患者作为病例组及同时段收集的无卒中或其他脑血管病疾病史的22名健康志愿者作为对照组进行多模态磁共振扫描，并在病例组住院期间对其进行失语症量表评估。选取经典语言相关脑区和潜在语言相关脑区作为感兴趣区，提取局部平均脑血流量。对比两组间各脑区的脑血流量差异，并将各感兴趣区的脑血流量与多项语言量表子项进行相关分析。结果与对照组相比，语言表达相关脑区中，病例组额下回盖部［AAL-11，（39.18±3.85） ml·100 g－1·min－1与（50.41±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.605］和三角部［AAL-13，（39.90±3.29）ml·100 g－1·min－1与（47.86±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.087］的脑血流量显著下降（均P<0.05）；听理解相关脑区中，病例组的顶下回［AAL-61，（33.86±4.15） ml·100 g－1·min－1与（44.31±2.39） ml·100 g－1·min－1, t=2.179］，缘上回［AAL-63，（36.49±4.40）ml·100 g－1·min－1与（50.17±2.26） ml·100 g－1·min－1, t=2.765］，角回［AAL-65，（35.56±4.24） ml·100 g－1·min－1与（48.98±2.32） ml·100 g－1·min－1, t=2.777］，Heschl回［AAL-79，（47.30±5.11） ml·100 g－1·min－1与（62.54±2.45） ml·100 g－1·min－1, t=2.689］及颞上回［AAL-81，（43.56±4.82） ml·100 g－1·min－1与（56.29±2.06） ml·100 g－1·min－1, t=2.429］的脑血流量亦呈不同程度的下降（均P<0.05）；病例组左侧岛叶［AAL-29, （46.59±3.76） ml·100 g－1·min－1与（55.74±2.12） ml·100 g－1·min－1, t=2.120］及罗兰迪克岛盖［AAL-17，（39.71±3.81） ml·100 g－1·min－1与（52.48±2.01） ml·100 g－1·min－1, t=2.968］的脑血流量亦显著低于对照组（均P<0.05）。相关分析结果显示，病例组左侧额下回盖部、额下回三角部、岛叶、顶下叶及双侧缘上回6个脑区的脑血流量值与语言量表命名子项分数呈显著正相关（P<0.05）。结论脑血流量降低是卒中后失语症患者语言功能下降的潜在原因，额下回盖部、额下回三角部、岛叶、左右侧缘上回、顶下叶6个脑区的脑血流量的下降可作为反映命名功能水平的客观量化指标。

简介：摘要目的观察严重脑损伤后不同意识水平患者关键脑区的功能差异，为慢性意识障碍客观评价指标的明确提供帮助。方法选择南通大学附属医院康复医学科自2016年1月至2020年12月收治的30例严重脑损伤(伤后初始格拉斯哥昏迷量表评分<9分)后患者(均为右利手)为研究对象，依据昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的意识水平，并结合慢性意识障碍的诊断定义，将其分为无反应性觉醒综合征/植物状态(UWS/VS)组(8例)、微意识状态(MCS)组(8例)、脱离微意识状态(eMCS)组(6例)、闭锁综合征(LIS)组(8例)。采用局部一致性(ReHo)方法分析不同意识水平患者间静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据的差异。结果UWS/VS组患者静息态活动增强区域在右侧颞中回，MCS组患者静息态活动增强区域在左侧小脑顶和左侧顶下小叶，eMCS组患者静息态活动增强区域在左侧枕上回和左侧额下回，LIS组患者静息态活动增强区域在左侧颞下回和左侧扣带回。UWS/VS组患者相对MCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧岛叶(体素值1 341，t=-5.380，P<0.05)；MCS组患者相对eMCS组ReHo值显著减弱的峰值脑区在左侧小脑顶(体素值549，t=-5.377，P<0.05)，而ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧岛叶(体素值438，t=3.751，P<0.05)；MCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值1 014，t=5.406，P<0.05)和左侧额叶外核(体素值229，t=4.115，P<0.05)；eMCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑区在左侧额内侧回(体素值421，t=3.397，P<0.05)。结论静息态下不同意识水平患者间关键脑区的功能存在显著差异，主要涵盖优势半球、左侧岛叶及小脑，这些区域可能是慢性意识障碍客观评价指标的检测靶区。