简介：摘要目的探讨贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区梭戛苗族彝族回族乡（简称梭戛乡）儿童智力水平与尿氟之间的关系。方法2019年4月，在梭戛乡的3所学校选择173名10 ~ 13岁儿童作为调查对象，按照是否有氟斑牙，将儿童分为病例组（n = 104）和对照组（n = 69）。采集调查对象中段尿样，采用离子选择电极法检测尿氟；采用联合型瑞文测试农村版（CRT-RC2）进行儿童智商（IQ）测试。采用线性回归分析观察尿氟与IQ之间的关联，结果以回归系数（β）和95%置信区间（CI）表示。结果病例组尿氟高于对照组[（2.14 ± 1.78）比（1.53 ± 0.98）mg/L]，IQ值低于对照组[（92.33 ± 11.68）比（100.38 ± 11.87）分]，差异均有统计学意义（t = 2.58、4.41，P均< 0.05）。病例组尿氟（X）与IQ（Y）的线性回归方程为Y = 96.99 - 2.86X，尿氟每增加1 mg/L，IQ下降2.86分（β = - 2.86，95%CI：- 5.48 ~ - 0.24）。结论长期处于燃煤污染的氟环境可能会对儿童的智力产生损害，儿童IQ随尿氟的增加而下降。

简介：摘要：随着对解剖的不断认识及手术理念的不断发展，腹股沟疝手术方式发生了很大的变化。从起初的腹股沟管前壁重建修补手术，再到后壁重建张力修补手术，之后基于对腹横筋膜的认识，出现了以Shouldice为代表的低张力修补术以及以Lichtenstein为代表的无张力修补术。随着手术器械的发展和微创手术的理念的发展，随之出现了经腹腹膜前疝补和全腹膜外疝修补术两种以腹腔镜为代表的疝修补手术。现代腹股沟疝外科从19世纪末开始，发展至今已有百余年历史，虽然出现了许多手术方式，但医学界至今尚无标准手术方式。笔者通过阅读相关文献就腹股沟疝手术选择及其进展进行相关评述，为临床工作提供参考。

简介：摘要目的了解新疆维吾尔自治区不同碘营养水平地区儿童甲状腺功能和智商现状，探讨尿碘中位数处于200~299 μg/L范围内对儿童的健康风险，为科学补碘提供依据。方法2019年5月，在新疆维吾尔自治区，选择8~10岁儿童尿碘中位数连续3年（2017 - 2019年）处于100~199 μg/L范围内的阿勒泰地区和处于200~299 μg/L范围内的喀什地区，采用分层随机抽样方法抽取8~10岁儿童各400名，采集尿样和血样进行尿碘和血清甲状腺功能[促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]检测，同时运用中国联合型瑞文测验图册（CRT-C2）和农村儿童智商常模（CRT-RC2）测试及判定儿童智商。结果阿勒泰地区和喀什地区8~10岁儿童的尿碘中位数分别为188.6、250.1 μg/L。两个地区血清甲状腺功能指标TSH、FT3水平比较差异均无统计学意义（Z =- 0.58，t = 0.49，P均> 0.05），FT4水平比较差异有统计学意义（t = 60.08，P < 0.001），TgAb阳性率[3.6%（14/ 394）、4.0%（16/399）]比较差异无统计学意义（χ2 = 0.11，P = 0.736），TPOAb阳性率[9.6%（38/394）、30.6%（122/399）]比较差异有统计学意义（χ2 = 53.93，P < 0.001），双抗阳性率[0.8%（3/394）、2.0%（8/399）]比较差异无统计学意义（P = 0.134）。两个地区儿童亚临床甲状腺功能减退[8.9%（35/394）、11.0%（44/399）]、亚临床甲状腺功能亢进[1.0%（4/394）、1.3%（5/399）]、甲状腺功能亢进[0.3%（1/394）、0.8%（3/399）]检出率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两个地区儿童智商测试结果分别为96.55 ± 11.36、89.57 ± 12.35，二者比较差异无统计学意义（t = 2.79，P = 0.095）。结论在8~10岁儿童尿碘中位数处于100~199 μg/L和200~299 μg/L范围内的两个地区，儿童甲状腺功能状态相近，但TPOAb阳性率出现较大差异；碘营养水平处于适宜和超过适宜量的儿童，智力未见明显改变，提示尿碘中位数处于200~299 μg/L范围内是一个相对安全的碘营养状态。

简介：【摘要】 目的：隐匿阴茎按病因分为先天性及继发性，继发性因素包括肥胖、感染及肿瘤性疾病等。本文拟阐述成人隐匿阴茎的手术治疗进展。

简介：<正文>手足口病是一种急性传染病，由肠道病毒引起，在学龄前儿童中发病率较高，特别是在幼儿园同年龄组中发病风险更高。作为一种传染性疾病，人们常常会产生疑问，对于成人是否会感染手足口病缺少明确的答案。本文对手足口病的相关知识进行了讨论。

简介：摘要成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国，成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展，在借鉴国内外诊治经验的基础上，制定了本规范，旨在规范成人斯蒂尔病的诊断，以减少误诊和漏诊，并对其治疗原则、方案予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。

简介：【摘要】目的：对成人腹泻患者加强临床护理，并分析其护理效果。方法：选取2022年4-9月份，在我院治疗的300例成人腹泻患者作为研究对象。将其随机分为两组。对照组150例，应用常规护理；观察组150例，在此基础上加强护理干预。比较两组的护理效果。结果：观察组症状消失时间、住院时间明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.00%，明显低于对照组的14.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：对成人腹泻患者加强护理干预能够促进其症状缓解，缩短其病程周期，减少并发症发生。

简介：摘要成人肾外肾母细胞瘤（extrarenal Wilms′ tumor）很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男，27岁，体检发现前上纵隔占位，肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm，切面灰白、质软、分叶状，可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组织、上皮成分和间叶成分构成，可见胚胎性肾小管及肾小球样结构。免疫组织化学显示胚芽细胞弥漫强表达WT-1、CD56、PAX8；上皮成分表达WT-1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、CD56、PAX8，间质成分表达波形蛋白；均不表达胎盘碱性磷酸酶、CD30、甲胎蛋白、S-100蛋白、嗜铬粒素A、突触素、甲状腺转录因子1、OCT3/4、结蛋白，过碘酸雪夫染色阴性及荧光原位杂交检测EWSR1基因未发生断裂。

简介：摘要成人膈疝的病因主要包括先天性及创伤性，其总体发病率较低，临床表现缺乏特异性，易误诊、漏诊，诊断与治疗尚无临床指南与共识。笔者总结国内外相关文献，结合临床实践，探讨成人膈疝的诊断与治疗策略：建议疑似患者及时完善多排螺旋CT检查，关注矢状位影像；有临床症状者应及时修补缺损，择期手术优先选择经腹入路腹腔镜手术，对于缺损较大者推荐补片加强修补。

简介：【摘要】目的：讨论研究在成人夜间发烧的急诊护理中采用全科护理模式的价值作用。方法：将2021年5月到2022年5月期间院内的68例成人夜间发烧患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规急诊护理）、观察组（接受常规急诊护理、综合护理），对比两组患者对护理工作满意情况。结果：观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P

简介：

简介：摘要目的：评估长期配戴2种类型的防蓝光眼镜对成人色觉的影响。方法：前瞻性随机对照研究。收集2017年1月至2018年6月期间于温州医科大学附属眼视光医院就诊的长期戴镜成年人144例，年龄20~39岁，等效球镜度-6.00~-0.50 D，随机分为A组（45例，配戴普通眼镜）、B组[49例，配戴无底防蓝光眼镜（15%蓝光滤过功能）]和C组[50例，配戴琥珀色基片防蓝光眼镜（30%蓝光滤过功能）]。在初始戴镜、戴镜后1、3、6个月时分别进行FM-100色棋检查和色觉相关生活问卷检查，比较3组的色棋错误总分平方根（Sqrt TES）、4个色区（红-黄绿、黄绿-蓝绿、蓝绿-蓝紫、蓝紫-红）的错误分值平方根（Sqrt PES）和3个问卷条目得分。采用重复测量方差分析进行统计分析。结果：6个月内，3组间的Sqrt TES比较差异无统计学意义（F=0.82，P=0.411），3组间在同个色区的Sqrt PES数值上比较差异均无统计学意义（F红-黄绿=0.28, P=0.758；F黄绿-蓝绿=0.95, P=0.390；F蓝绿-蓝紫=0.62, P=0.539；F蓝紫-红=0.43，P=0.653），3组间在同个条目（颜色辨别困难度、衣服搭配困难度、整体满意度）的问卷得分上比较差异均无统计学意义（F=0.25, P=0.777；F=0.10, P=0.905；F=0.63, P=0.533）。结论：6个月内，与配戴普通眼镜相比，配戴2种类型的防蓝光眼镜均不影响成年人的正常色觉。蓝光滤过比例控制在30%以内的防蓝光眼镜均不会影响成人色觉。

简介：摘要自身免疫性肠病(AIE)是一种以顽固性腹泻、严重营养不良、小肠绒毛萎缩、血清中存在抗肠上皮细胞抗体或抗杯状细胞抗体为特点的自身免疫病，主要见于儿童，成人罕见。部分患者病情进展迅速，短时间内出现重度营养不良表现，一旦被延误诊断将导致不良预后。现报告1例40岁女性AIE病例，通过及时诊断和恰当治疗获得良好的预后，随访3年未见复发。

简介：摘要皮肌炎是一种特发性炎性肌病，可出现典型皮损、近端肌无力和多器官受累表现，亦可伴发恶性肿瘤。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心以国内外成人皮肌炎诊断和治疗的相关文献和专家建议作为依据，制定成人皮肌炎诊疗共识，供各级皮肤科及其他相关科室医师参考。

简介：摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的睡眠呼吸疾病，常有多种潜在的神经、心血管、代谢和认知损伤，严重影响患者的生活质量。

简介：摘要：难治性脓毒性休克是危急重症，通常是由病原体感染引起，会产生高乳酸血症、休克等症状，甚至导致死亡。此疾病治疗方法比较多，但是具体应用效果仍存在争议，比如去甲肾上腺素、血管升压素等药物。临床需尽快予以明确诊断，结合病情发展选择合适的治疗方法，最大限度提高治疗效果，降低患者病死风险，有效保障患者的生命安全。

简介：摘要：目的：分析成人肱骨远端关节内骨折手术治疗。方法：本研究纳入的分析对象均选取于我院收治的肱骨远端关节内骨折患者，共计16例，研究开始时间为2020年1月，结束时间为2021年1月。所有的患者均接受早期开放复位，内固定采用钢板，且实施早期功能锻炼。Muller分类C型骨折是所有患者的骨折类型。对患者进行治疗后，6个月开展随访，随访时间为3年。结果：所有患者接受随访后，术后效果优的患者有9例，占比（56.25%）；术后效果良好的患者有4例，占比（25.0%）；术后效果一般的患者有2例，占比（12.5%）；术后效果差的患者有1例，占比（6.25%）；优良率为（81.25%）。结论：针对成人肱骨远端关节内骨折手术治疗，想要提高治疗效果，需要采用早期手术治疗的方法，同时使用关节内解剖复位、内固定、早期功能锻炼的方法。

简介：摘要2020年8月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《成人围手术期护理》指南，从为接受手术的患者提供信息和支持、加速康复计划、术前护理、术中护理、术后护理、疼痛管理6个方面共提出39条推荐意见，涵盖了围手术期护理的所有阶段。本文将从概述、推荐意见的解读、质量评价以及对未来研究的建议几个方面对其进行解读，以期为临床实践提供指导。

简介：摘要目的探讨成人颈部淋巴管瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对北京世纪坛医院淋巴外科2017年2月至2020年6月收治的成人颈部淋巴管瘤病例进行回顾性分析。结果25例成人颈部淋巴管瘤患者中，男5例，女20例，年龄18~58岁。25例行核素淋巴显像检查，其中8例可见颈部肿物区域放射性增高表现；17例行直接淋巴管造影检查，14例发现颈段胸导管出口梗阻。手术治疗21例，随访6~47个月，无1例复发；未行手术治疗4例，1例失访，另3例随访16~48个月，颈部肿物有不同程度进展。结论成人颈部淋巴管瘤是一种淋巴管畸形疾病，完整切除肿物以及改善胸导管通畅性是治疗的关键。

简介：摘要目的探讨成人门静脉海绵样变的治疗方法及效果。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊并且随访资料完整并接受侵入性治疗的65例成人门静脉海绵样变患者的临床资料，根据患者治疗方法的不同将其分为经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）组24例，脾-肺固定组11例，脾切除断流组22例，套扎组8例，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较4组患者肝性脑病发生时间和再出血时间的差异。结果4组患者的性别、年龄、术前血清AST、血清总胆红素、血清白蛋白及肝功能分级差异均无统计学意义（均P>0.05）。TIPS组术后半年、1、3年肝性脑病的发生率分别为33.3%±9.6%、46.5%±10.3%、64.4%±13.1%，肝性脑病的发生时间与其他3组比较差异具有统计学意义（χ2=31.191，P=0.000）。TIPS组有3例患者在术后半年内出现上消化道出血，与脾-肺固定组再出血发生时间相比差异具有统计学意义（χ2=7.542，P=0.006）。结论治疗门静脉海绵样变方法较多，应根据患者的病因、临床症状及梗阻部位选择个体化的治疗方案。