简介：摘要目的研究直线加速器机架旋转加速度设置，对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响，探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例，在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型，采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划，分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化，比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型：治疗时间显著低于机架匀速运动组(t＝-6.751、-0.209、-19.523、-28.999，P<0.05)，分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%，同时影响靶区适形性和均匀性，但计划验证γ通过率均无统计学意义(P>0.05)；对于鼻咽癌病例，脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%；对于肺癌病例，脊髓最大剂量和全肺V20增加了1.19%和1.21%，全肺V5降低了1.21%；对于腹膜后淋巴结放疗病例，双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加；对于乳腺癌病例，患侧肺V10增加了1.66%，健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间，提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性，增加部分危及器官剂量，但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中，推荐使用允许机架变速运动设置。

简介：【摘要】以卧床患者下肢关节被动活动的康复需求为核心，设计一种牵引式下肢关节被动活动康复器。该康复器主要由下肢关节可活动长支具、牵引绳和支架等构成。模拟提线木偶的活动方式，通过支撑箱体内部的绕绳装置和电机控制牵引绳的长度来活动卧床患者的下肢关节，在一定程度上替代了康复治疗师及家属的工作，减少压疮、下肢静脉血栓等卧床并发症，促进下肢功能康复。

简介：摘要：目的 设计一种能够在使用时避免面部、耳部出现压痕、因连接不牢出现药液倾洒问题的一种新型医用护耳式雾化器。此项设计主要针对于昏迷、年老体弱、新生儿群体，为了达到更好的雾化效果。方法 ①在原有的松紧条带基础上进行改进和升级，将松紧条带优化为护耳条带。②在原本的连接管口内侧增加螺纹设计，便于连接管与雾化药杯连接的更加牢固，避免出现因连接管松脱导致药液倾洒从而影响雾化疗效的问题。结果 新型医用护耳式雾化器确实能够更好的避免了面部、耳部出现压痕的问题以及能够更好的解决因连接管松脱出现药液倾洒的问题。结论 新型护耳式雾化器方便可行，是代替原本雾化器的优良方案。此项设计能够为使用者提供更好的雾化体验，避免出现面部、耳部压痕，及药液的浪费，实现更好的雾化效果。

简介：摘要目的比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MV X射线应用均整器模式（FF）及无均整器模式（FFF）下的固定野调强（ssIMRT）与容积旋转调强（VMAT）在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例（男15例，女5例，平均年龄63.5岁），在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别设计ssIMRT-FF、ssIMRT-FFF、VMAT-FF、VMAT-FFF 4种计划。处方剂量为CTV1的计划靶区（PCTV1）总剂量6 000 cGy/28 F，CTV2的计划靶区（PCTV2）总剂量5 400 cGy/28 F。在95%的靶区体积达处方剂量条件下，比较4种计划靶区（PTV）最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、机器跳数（MU）、加速器的出束时间（DT）以及危及器官（OAR）剂量。结果4种计划的PTV Dmax、Dmean、CI、HI及OAR剂量均未见明显区别。但VMAT-FF的MU最低［572.00（82.00）］、VMAT-FFF的DT最短［（37.08±17.32）s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；计划之间的两两比较发现VMAT相比于IMRT有更短的DT以及更低的MU，而FFF相比于FF具有更短的DT但更高的MU，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论胸中段食管癌的4种靶区计划均能满足临床治疗需求，其中VMAT-FF的MU最低、VMAT-FFF的DT最短，提高了治疗效率。

简介：摘要目的分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现，评估后选择合适的再植方案。方法本组78例，男45例，女33例；年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例，伸肌腱从肌腹抽出54例，止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例，指腹抽出2例；尺侧指动脉近段长段抽出68例，指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例，指腹抽出5例；尺侧指神经近段抽出75例，指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同，相应选择关节融合或内固定，肌腱缝合或移位，血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位，神经缝合或移植、移位。结果再植术后存活70例，失败8例。随访62例，时间6～35个月，平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价：优51例，良9例，可2例。结论根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度，做出相应评估，选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断，提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率，尽可能恢复拇指原有的外形和功能。

简介：摘要：呼吸机在临床医学中是至关重要的，往往在使用呼吸机的同时需要利用雾化设备给患者进行雾化，由于在注射雾化药物的过程是暴露在空气中的，可能会导致二次感染，因此在临床医学上对一体可控式呼吸机湿化罐专用注水器的需求是迫切的，目前市面上已有种类繁多的可控式呼吸机湿化罐专用注水器，但是仍旧存在许多问题，例如不能实现给药效率的调节以及自动补药功能等，在使用过程中极为不便，因此针对这一问题，本文设计一款可控式呼吸机湿化罐专用注水器。该可控式呼吸机湿化罐专用注水器操作简单，在实现呼吸雾化基本功能的同时，还可以实现自动给药效率调节和自动补药调节，由于全过程采用密封、自动方式，因此大大提高了患者用药安全。

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要肠旋转不良是一种肠管在胚胎发育过程中旋转和固定异常造成的疾病。肠管位置异常和肠系膜附着不全易并发肠扭转，肠扭转可造成严重的肠管缺血坏死，在宫内胎儿期也一样。产前发现肠旋转不良及肠扭转具有挑战性，超声检查是筛查的首选方式，磁共振成像检查在产前诊断消化道结构畸形领域的应用越来越广泛。本文将对胎儿期肠旋转不良及肠扭转的产前诊断进展进行综述。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：【摘要】目的：探讨X线腹平片及消化道造影检查对小儿肠旋转不良的诊断价值。方法：回顾分析本院21例手术证实为肠旋转不良的X线检查表现。结果： 本组小儿肠旋转不良多数患儿X线立位腹部平片可见双泡征。钡灌肠检查显示盲肠及升结肠位置异常；上消化道造影显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降；另外也显示空肠上端与十二指肠球在同一平面高度的位置异常。 结论：消化道造影对小儿先天性肠旋转不良具有明确诊断的意义。

简介：【摘 要】目的：分析徒手旋转助产护理措施的实施，对头位难产产妇各指标状况的意义，评估其临床效果。方法：60例头位难产产妇作为此次评估对象，所有产妇均按照住院号在奇偶分组下分为两组，即研究组（徒手旋转助产护理）、对照组（常规护理），每组产妇各30例，分析两组各指标变化情况。所有产妇入选时间：2020年6月至2021年6月。结果：分娩指标状况分析显示，研究组优于对照组，P

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤旋转误差对放疗位置精准性(PA)的影响，评价是否需要矫正旋转误差。方法收集2019年8月至2020年1月武汉大学中南医院肿瘤放疗中心34例头颈部肿瘤患者的图像资料。每例患者放疗前拍摄兆伏级计算机断层扫描(MVCT)图像，采用两种配准方式与计划千伏级计算机断层扫描(KVCT)图像配准，根据不同配准方式分为对照组(平移配准)和干预组(平移和旋转配准)，两组各有144次图像配准。记录两种配准方式的位置误差并比较。数据处理采用Wilcoxon符号秩检验和Spearman秩相关分析。结果对照组和干预组左右方向平移误差分别为0.10(5.35)mm和0.00(5.78)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.675，P＝0.007)；上下方向分别为0.75(2.78)mm和0.60(2.68)mm，差异有统计学意义(Z＝-2.819，P＝0.005)；前后方向分别为0.10(0.90)mm和0.20(1.28)mm，差异有统计学意义(Z＝-3.984，P<0.001)。干预组俯仰角(pitch)、翻滚角(roll)、偏航角(yaw)旋转误差分别为-0.20(0.60)°、0.35(2.00)°和0.00(0.98)°。两组三维矢量矫正频数呈正偏态分布。矫正累积频率(CCF)随三维矢量不同而变化，三维矢量为8.0 mm，对照组和干预组分别有19次和16次分次治疗未矫正；三维矢量在8.0～13.5 mm之间，干预组矫正趋势减缓且延迟矫正全部分次治疗。Spearman秩相关分析显示，pitch旋转误差与对照组上下方向和干预组前后方向平移误差均呈负相关(r＝-0.182，P＝0.029和r＝-0.484，P<0.001)；roll旋转误差与干预组左右方向平移误差呈负相关(r＝-0.334，P<0.001)；yaw旋转误差与对照组上下方向平移误差呈负相关(r＝-0.171，P＝0.040)，yaw旋转误差与干预组左右和上下方向平移误差分别呈正相关(r＝0.370，P<0.001)和负相关(r＝-0.203，P＝0.015)；总角度与对照组上下、前后方向平移误差和三维矢量分别呈正相关(r＝0.246，P＝0.003)、负相关(r＝-0.188，P＝0.024)和正相关(r＝0.198，P＝0.017)，总角度与干预组上下方向平移误差和三维矢量均呈正相关(r＝0.170，P＝0.041；r＝0.239，P＝0.004)；其余变量间均无相关性(均P>0.05)。结论尽管矫正旋转增加前后方向平移误差和三维矢量，但可促进头颈部肿瘤放疗PA。旋转矫正受限可通过矫正平移误差补偿，以降低其对PA的影响。

简介：【摘要】 目的 针对头位难产产妇应用徒手旋转护理模式，对临床应用效果进行分析。方法 纳入病例：128例，病症：头位难产，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：平行信封抽签，对照组64例采用常规护理方法，实验组64例在常规组基础上实施徒手旋转，对两组产妇的并发症情况和第二产程时间进行比较。结果 实验组产妇相较于对照组，出现新生儿窒息、宫内窘迫并发症的概率明显更低，第二产程时间更短，出血量更少，差异明显，P＜0.05。 结论 针对头位难产产妇使用徒手旋转护理干预，能够有效降低并发症发生率，使得第二产程时间有效缩短，减少了出血量，具有显著的临床效果。

简介：摘要：公立医院资金的主要来源是服务收费以及政府补偿，但在政府补偿机制实施过程中，不同地区的补偿机制执行力度并不一致，因而执行效果也存在差异。医院公共卫生服务与财政补偿机制的建立目的是优化公共卫生服务质量，为医疗卫生服务行业的发展产生有益驱动。为达到这一目标，文章分析了当前医院公共卫生服务提供与补偿执行中存在的问题，而后提出了可行性的服务提供与补偿策略，希望有助于公立医院长效性公共卫生服务提供与补偿机制的完善性构建。

简介：摘要目的比较不同垫式活动矫治器治疗完全性唇腭裂的效果。方法抽取2017年6月至2020年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的62例单侧完全性唇腭裂患儿作为研究对象，将牙弓主要缩窄于后部的患儿纳入螺旋组，采用螺旋扩弓器垫式活动矫治器；将牙弓前后部皆缩窄，且前部缩窄更明显患儿纳入扇形组，采用扇形扩弓器垫式活动矫治器。每组31例，均行扩弓治疗。比较两组治疗前后前牙覆盖、磨牙关系、下颌长、梨状孔最大横径、第一前磨牙区鼻腔下部最大横径、第一磨牙区鼻腔下部最大横径上齿槽座角(SNA)、下颌矢向位角(SNB)、SNA角与SNB角之差(ANB)、鼻气道体积、咽气道体积及咽气道最小横截面积。结果扇形组治疗后前牙覆盖低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后磨牙关系低于治疗前，下颌长高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后梨状孔最大横径、第一前磨牙区鼻腔下部最大横径、第一磨牙区鼻腔下部最大横径高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SNA、ANB高于治疗前，SNB低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后鼻气道体积、咽气道体积、口咽气道最小横截面积高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋及扇形扩弓器垫式活动矫治器应用于完全性唇腭裂患儿，对各自适应证均能较好地扩弓，提高正畸治疗效果。

简介：摘要：目的：评估旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月的54例面部缺损患者作为研究对象。采取随机数字表法分为试验组、对照组，各27例，分别采用旋转皮瓣、改良菱形皮瓣。比较两组的术后切口长度、满意度及并发症发生情况。结果：比较切口长度，试验组高于对照组（P＜0.05）。比较满意度，试验组面侧颧颊部缺损患者的满意度评分高于对照组（P＜0.05），其他缺损两组之间无明显差异（P＞0.05）。比较并发症发生率，两组之间无明显差异（P＞0.05）。结论：旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的疗效相当，临床上需考虑患者的实际情况合理选择手术方式。

简介：【摘要】目的：判断徒手旋转对头位难产产妇助产护理的价值。方法：头位难产产妇为观察对象，30为样本量，徒手旋转助产护理者15例属旋转组，常规难产助产者15例属普通组，入组产妇在2018年1月-2020年12月行助产护理并观察结果。结果：剖宫产、新生儿窒息、宫缩乏力等事件在旋转组是33.33%、12.33%、20.00%，均比普通组低，P

简介：摘要目的探讨新型拉杆式皮肤牵张器在皮肤全层缺损创面中的应用效果。方法回顾性研究2015年5至2019年1月陆军军医大学大坪医院应用新型拉杆式皮肤牵张器修复的52例皮肤全层缺损创面的患者资料。男40例，女12例；年龄4~61岁,平均37.1岁。皮肤牵张后一期闭合创面；未一期闭合者，根据创面情况决定再次行牵张术进而关闭创面，若经皮肤牵张后Pinch试验阴性则直接缝合，若Pinch试验阳性则采用植皮、皮瓣修复剩余创面。术后12个月观察瘢痕有无挛缩，植皮及皮瓣区域大小，并与原创面进行比较评价牵张后创面愈合情况。结果经皮肤牵张后一期闭合创面36例，分期闭合创面8例，剩余的8例患者在皮肤牵张缩小创面后经植皮修复2例，皮瓣修复6例。一期闭合创面中，发生感染3例，皮缘坏死5例；分期关闭创面未出现感染，但发生皮缘坏死2例；在8例经皮肤牵张缩小创面后植皮或皮瓣修复患者中，未出现感染及皮瓣坏死情况。所有患者术后随访12个月，经一期或分期闭合伤口愈合良好，瘢痕呈线性，无瘢痕挛缩，经植皮或皮瓣修复创面患者植皮或皮瓣面积小于原有创面。结论应用新型拉杆式皮肤牵张器的皮肤牵张术是一种有效的皮肤创面治疗手段，针对部分患者可替代传统的植皮术和皮瓣手术，但严格把握适应证可以避免相关并发症的发生。

简介：摘要左心耳封堵和无导线起搏分别是针对心房颤动和缓慢性心律失常的新的器械治疗手段。本文报告为一例同时符合两种治疗的适应证的患者行一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入术，可显著减少创伤、降低并发症风险并减少住院时间与费用。

简介：