简介：摘要产程的正确处理对于促进安全分娩、降低初次剖宫产率有着十分重要的影响，对于正常和异常产程的认识、管理，近年来一直是学术界的焦点和热点。2014年，中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识（2014）》中引入新产程的理念并推荐以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志。而在2020年中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布的《正常分娩指南》中，基于近几年发表的一些高质量的研究，则推荐以宫口扩张5 cm作为活跃期的标志。针对目前有关潜伏期与活跃期界定标准的争议，本文将对第一产程研究的发展史、特别是活跃期界定的变迁进行回顾及综述，阐明不同活跃期定义的依据及其变迁的循证医学证据，并就其对于临床实践的影响进行分析，旨在向临床医师更新产程处理中的理念，对产程的管理有更多的耐心和信心，以促进阴道分娩，降低剖宫产率，为母儿安全保驾护航。

简介：摘要：目的：探讨肌筋膜手法治疗在盆底肌过度活跃患者治疗中的作用。方法：选取 2018年 5月至 2020年 5月在我院产后 42天检查并确诊活跃型盆底肌功能异常的产妇作为研究对象，共 120人。随机分为 3组：单纯电刺激治疗组为 A组 40人，单纯肌筋膜手法治疗组为 B组 40人，电刺激 +肌筋膜手法治疗组为 C组 40人。三组均治疗一个疗程，对比治疗效果。 结果：三组产妇在治疗前盆底肌表面肌电值及盆底筋膜疼痛评分差异无统计学意义 ( P＞ 0.05) ；治疗后盆底肌表面肌电值快肌、慢肌、 60秒耐力测试均有提升， C组、 A组 >B组，且有统计学意义 ( P＜ 0. 05)， A组与 C组无明显统计学差异 ( P＞ 0.05)；治疗后，后静息值 C组 >B组 >A组，差异有统计学意义 ( P＜ 0. 05)；治疗后肌筋膜疼痛评分观察 C组、 B组 >A组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05) ， B组与 C组比较无明显差异。结论：肌筋膜手法治疗联合生物反馈电刺激能有效治疗产后盆底功能障碍，提高盆底肌力，降低盆底肌后静息，改善盆底肌筋膜疼痛，较单纯电刺激或单纯肌筋膜手法治疗疗效好，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探究增殖肝细胞膜上的钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(sodium taurocholate cotransporting polypeptide，NTCP)表达下调与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者抗病毒治疗应答的关系。方法纳入2011年1月至2015年3月入住北京市解放军总医院第五医学中心的68例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性的CHB患者，收集患者基本信息和实验室检查结果；以基线(抗病毒治疗前)的炎症活动度(G)为依据将患者分为≤G2组及>G2组，每组选取12例患者的肝脏穿刺组织标本，进行NTCP和Ki67的免疫荧光染色，计算Ki67阳性细胞比例，并对NTCP的染色进行评分。收集2014年3月至2017年3月入住解放军总医院第五医学中心有乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染并诊断为肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)的5例患者的结节切除组织及其配对的肝脏非FNH组织，免疫组织化学染色检测各组织标本中Ki67、NTCP和乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)的表达，并计算染色阳性细胞比例或对染色强度进行评分。统计学分析采用Mann-Whitney U检验、χ2检验和Spearman相关性分析。结果肝脏FNH组织中Ki67阳性细胞比例[6.75%(6.20%，8.16%)]高于配对的肝脏非FNH组织[0.75%(0.66%，1.20%)]，而对应的NTCP及HBsAg的免疫组织化学染色评分分别为3.00(1.00，3.00)和2.00(1.00，2.00)，分别低于配对的肝脏非FNH组织[分别为8.00(8.00，9.00)和8.00(6.00，8.00)]，差异均有统计学意义(Z＝－2.611、－2.424、－2.635，P＝0.009、0.015、0.008)。>G2组患者37例，≤G2组患者31例。抗病毒治疗6个月后，>G2组患者血清HBV DNA、HBeAg的下降幅度分别为(0.71±0.14) lg IU/mL和(0.92±0.13) lg IU/mL，分别大于≤G2组的(0.54±0.30) lg IU/mL和(0.49±0.65) lg IU/mL，差异均有统计学意义(Z＝－3.048、－2.666，P＝0.002、0.008)。>G2组肝组织中Ki67阳性细胞比例[4.34%(1.84%，8.77%)]高于≤G2组[0.34%(0，0.80%)]，而NTCP的免疫组织化学染色评分[1.00(0，3.25)]低于≤G2组[6.00(4.00，8.00)]，差异均有统计学意义(Z＝－3.640、－3.012，P<0.01，P＝0.003)。Spearman相关性分析显示，NTCP免疫组织化学染色评分与Ki67阳性细胞比例呈负相关(r＝－0.512，P＝0.01)。结论炎症活动度更高的CHB患者往往伴有更为活跃的肝细胞增殖和更低的细胞膜NTCP表达，不利于HBV再感染。这可能有利于这部分患者获得更好的抗病毒治疗效果。

简介：摘要目的评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇，孕周为37~42周，年龄为22~35岁，在活跃期（新产程标准：宫口开大≥6 cm）充分试产，≥2 h胎头下降延缓或停滞，经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究，采用前瞻性研究方法，随机数字法将其分为两组，即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例，硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛，由高年资助产士或产科医师执行新产程标准，在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果（1）一般情况：两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）非药物镇痛措施的使用情况：两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分：与单管硬膜外阻滞组（40例）比较，双管硬膜外阻滞组（59例）产妇的第二产程时间显著缩短［（124±44）、（86±33） min，P<0.01］，镇痛30 min后［（4.4±0.5）、（0.9±0.5）分］、第二产程用力分娩时［（5.7±0.6）、（1.3±0.4）分］的疼痛视觉模拟评分显著降低（P<0.01）。（4）分娩相关指标：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率（21.3%、49.1%）、分娩体验满意率（51.9%、98.1%）显著升高（P<0.01），剖宫产率（63.0%、45.4%）、阴道手术助产率（15.7%、5.6%）显著降低（P<0.05）。（5）剖宫产指征：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低（38.0%、22.2%，P<0.05）；而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较，差异则均无统计学意义（P>0.05）。（6）麻醉相关指标：双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7（T7）、T8、T9~腰2（L2）、L3水平，单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11~骶1（S1）、S2、S3水平，改良Bromage评分均为0分。（7）母儿并发症：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产后出血率（18.5%、7.4%）、会阴侧切率（20.4%、5.6%）、新生儿窒息率（12.0%、3.7%）、转新生儿ICU率（13.9%、4.6%）均显著降低（P<0.05）；两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率，降低剖宫产率及阴道手术助产率，并可减少母儿并发症。

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简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

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简介：摘 要：目的：针对口腔健康、口腔致病的危险因素及采取的有效干预措施进行分析研究。方法：收集 100例口腔疾病患者的有关资料，随机将患者平均分为两组，为患者建立档案，采取问卷方式调查其口腔卫生习惯、口腔知识态度及饮食习惯等方面情况，并对口腔致病的危险因素进行分析。对研究组患者采取有效的干预措施，以提高口腔健康水平。对两组患者干预后的生活习惯、防治口腔疾病等方面的情况进行比较。结果：牙周疾病中年龄、文化程度、体重指数、含氟牙膏应用情况、 1年内接受常规口腔检查、甜点类食物食用频率等都是危险因素（ P<0.05）。年龄、体重指数、文化程度、医保情况及对口腔知识的态度等都是危险因素（ P<0.05）。研究组患者接受干预措施后，对口腔定期检查、含氟牙膏应用情况、每日不少于 2次刷牙的患者明显高于对照组患者，每月饮料购买量超过 1升的患者比对照组患者少（ P<0.05）。结论：口腔健康危险因素主要有年龄、文化程度、饮食习惯、口腔卫生习惯、体重指数、医保情况及对口腔知识的态度等，采取干预措施后，口腔健康危险因素的不利影响得到有效控制，使口腔卫生习惯逐渐养成，对口腔疾病进行有效防治，对于口腔健康具有重要的促进作用。

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简介：【摘要】中医药行业是我国卫生医疗事业重要组成部分，随着医疗卫生改革不断深入，特别是《中国药品管理法》2019年12月1日调整颁布实施以来，我国中药生产企业面临更多考验以及竞争。为了进一步提升市场竞争，需要在保证质量水准前提下做好成本控制。本次以我公司生产过程中出现的成本控制问题作为基点，扩大分析中药制药企业成本控制问题以及相应对策。

简介：摘要 ：分析了引起失眠的几大因素，包括环境因素、心志因素、生理因素、以及药物因素等，并针对不同因素提出了相应的策略，指出了营养保健对睡眠的的重要性，尤其是芯蕊康对中老年失眠症的助眠作用。

简介：【摘 要】当前生活环境下，人们的患病几率越来越高，相应的零售药品需求也逐渐增加，大街上随处可见开设的药店。由于其零售药店竞争性比较激烈，而且药品种类多样，为维持药店正常运行，药店通常会对每一种药品的进货数量都预留一定的备用额度。在实际销售过程中难免会发生药品滞销现象，或者有即将到保质期的药品，如果不采取有效措施及时处理，不仅使药品占据柜台，浪费空间，增加成本，同时也有可能对人们的生命健康安全造成威胁。本文就可能导致药店药品滞销的原因以及如何避免药品滞销、如何促进滞销药品的销售等方面进行了阐述。

简介：摘要：随着我国科技的不断发展，国内的医学水平得到了显著提升，为人民的生命安全提供了保障。但是在现代，医院的护理工作中仍然存在护理缺陷，对病人的生命健康造成了威胁。新生儿科是医院的重要科室，主要是为新生儿提供医疗服务。新生儿的体质较弱，所以医护人员在对其进行治疗时要采用较为温和的治疗方式，并对其进行科学护理。接下来本文将会对新生儿科中存在的风险进行分析，并根据实际情况提出合适的解决策略，希望能够给相关人士带来一些帮助。

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简介：【摘要】 目的 分析湘西州临床用血分析与对策。方法 对 2017年 1月 -2019年 12月湘西州临床用血情况进行统计，并进行深入分析 。指出解决用血问题的对策。结果 2018年全年用血量比 2017年增长 10.83%，而 2019年比 2018年增长 4.92%，用血量每年都在持续增长 (P<0.05)。而对 2017年 -2019年各季度临床用血情况进行观察后发现，三季度用血量最多，但与其它各季度间用血量比较无显著差异（ P>0.05）。 临床不合理用血率比较，无指征输血、输血记录不全以及输血不良反应发生率每年都在增加（P<0.05）。 结论 湘西州2017-2019年每年临床用血量都在不断增长，且第三季度用血量最高，每年不合理用血量也在不断增加。需采取有效解决采供血矛盾，减少不合理用血率。

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