简介:摘要:医保稽核是目前医疗保险领域里重要的风险防控手段,能有效控制医疗费用,防止违规行为,并保障医保基金的合规使用。本文主要展示了医保稽核在医疗费用管理中的具体作用,并对其影响因素进行了深入探讨。首先,将医保稽核的职能进行系统梳理,发现其在医疗费用核算、费用支付、违规行为干预、医疗服务质量管理四个方面均有显著作用,对保障医疗保险基金合理使用和维护保障对象权益起到了积极的推动力;其次,借助多元线性回归模型,分析了影响医保稽核效果的主要因素,包括但不限于稽核人员的素质和数量,稽核技术手段,医保制度设计,区域经济发展等。研究结果指出,稽核团队的建设、大数据技术的利用、坚持科学公正的医保制度设定与实施、以及地区经济的稳步发展将对医保稽核效果产生正面影响。这些研究发现不仅有助于优化医保稽核工作流程,也促进了医疗保险制度的持续完善,为了解和实践医保稽核管理提供了有价值的参考。
简介:摘要:医保稽核是目前医疗保险领域里重要的风险防控手段,能有效控制医疗费用,防止违规行为,并保障医保基金的合规使用。本文主要展示了医保稽核在医疗费用管理中的具体作用,并对其影响因素进行了深入探讨。首先,将医保稽核的职能进行系统梳理,发现其在医疗费用核算、费用支付、违规行为干预、医疗服务质量管理四个方面均有显著作用,对保障医疗保险基金合理使用和维护保障对象权益起到了积极的推动力;其次,借助多元线性回归模型,分析了影响医保稽核效果的主要因素,包括但不限于稽核人员的素质和数量,稽核技术手段,医保制度设计,区域经济发展等。研究结果指出,稽核团队的建设、大数据技术的利用、坚持科学公正的医保制度设定与实施、以及地区经济的稳步发展将对医保稽核效果产生正面影响。这些研究发现不仅有助于优化医保稽核工作流程,也促进了医疗保险制度的持续完善,为了解和实践医保稽核管理提供了有价值的参考。
简介:秦都口腔医院是全军唯一集口腔医疗、教学、科研为一体的现代化综合性口腔医学院。1996年该院大胆改革,在学习、借鉴其他医院成功经验的基础上,推出了符合本院实际的“成本核算-质量管理-效益奖惩”“三位一体”的运行管理机制,促进了社会效益和经济效益的稳步提高,促进了医院发展。1 以成本核算为基础,低耗保效益1.1 成立领导小组 成立由院长亲自挂帅,财办室和医疗办成员以及各科室主任参加的成本核算领导小组,指导全院成本核算工作,每季度进行一次成本效益分析,对医院经营管理的状况进行评估,找出薄弱环节,制定改进措施。1.2 健全规章制度 建立健全医疗成本核算管理的规章制度,明确各部门的权限和责任,落实管理责
简介:摘要:目的:儿科护理管理中的细节管理价值分析。方法:选取我院 2018年 1月 -2019年 1月收治的 102例住院患儿,以随机序列法分为观察组和对照组,每组 51例。对照组行常规护理管理,观察组在此基础上,行细节管理。对比两组家属护理满意度、患儿护理依从性、住院时间、睡眠质量。结果:观察组家属护理满意度为 96.08%( 49/51)、患儿护理依从性为 92.16( 47/51),对照组家属护理满意度为 82.35%( 42/51)、患儿护理依从性为 70.59( 36/51),两组差异具有统计学意义( P<0.05, χ2=12.036、 11.821)。结果观察组不良事件、护患纠纷、患儿并发症发生率及家属护理差错率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对儿科进行细节管理,护理管理效果凸显,护理不良事件、护理差错、患儿并发症发生率及护理纠纷等发生率均降低,患儿家属对护理的满意度提高,细节护理属于较理想的儿科护理管理方式,值得临床推广应用。