简介：摘要目的对左侧肝内结石患者分别予以左半肝切除及肝左外叶切除治疗，并对两种手术方式的临床效果进行比较。方法选取我院从2013年1月～2013年12月收治的左侧肝内结石患者26例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾，其中14例患者采用左半肝切除术进行治疗，为A组，12例患者采用肝左外叶切除术，为B组，比较两组患者术后结石残留发生率、术后并发症发生率及远期疗效情况。结果①两组患者间术后肛门排气时间及平均住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）；②A组患者术后结石残留及胆管炎发生率分别为7.1%和0.0%，B组患者分别为33.3%和25.0%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于左侧肝内结石的患者，左半肝切除术的疗效显著高于肝左外叶切除术，临床值得推广。

简介：目的探讨腹腔镜左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法选择我院近3年来左肝外叶胆管结石患者22例，全麻下行腹腔镜左肝外叶切除术。结果22例患者中20例成功完成手术（2例因出血无法控制而中转开腹手术），手术时间平均为240(150-290)min，术中出血平均为200(50-500)ml，均未输血；术中取净结石19例，肝内胆管结石残留1例；平均1周出院，均无并发症。结论腹腔镜左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石效果满意，并发症少，具有安全性和可行性，可作为治疗左肝内胆管结石一种有效的新型手段。

简介：摘要目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

简介：摘要目的探讨左肝内外胆管结石的治疗方法。方法分析2007年5月至2009年12月我院收治的32例左肝内外胆管结石的手术治疗方法及疗效。结果胆总管切开联合规则性肝段切除取石13例，胆总管切开联合左肝外叶切除取石17例，胆总管切开联合左半肝切除取石2例，32例均行胆总管切开与左肝残面胆管对口冲洗。其中30例行“T”引流，2例行胆肠吻合。合并胆总管结石11例。本组病例手术均顺利,发生切口感染1例,经治疗痊愈;胆管内结石残留2例.膈下积液2例，胆漏1例。结论对于左肝内胆管结石采用胆总管切开联合规则性肝段叶或左半肝切除经左肝残面一、二。三级胆管及胆总管取石，“T”引流或胆肠吻合可取得满意的治疗效果。

简介：【摘要】目的：探讨左肝胆管结石应用肝左外叶切除手术治疗的效果。方法：将我院 2017年 2月至 2018年 1月的 60例左肝胆管结石患者，随机分组，常规组给予常规救治，肝左外叶切除手术组开展肝左外叶切除手术。比较两组满意度；症状消失时间、住院时间；手术前后手术应激指标；并发症概率。结果：肝左外叶切除手术组满意度、手术应激指标、症状消失时间、住院时间、并发症概率对比常规组有优势， P＜ 0.05。结论：左肝胆管结石患者实施肝左外叶切除手术效果确切。

简介：摘要目的探讨左肝胆管结石应用肝左外叶切除手术治疗的效果。方法将我院2017年2月至2018年1月的60例左肝胆管结石患者，随机分组，常规组给予常规救治，肝左外叶切除手术组开展肝左外叶切除手术。比较两组满意度；症状消失时间、住院时间；手术前后手术应激指标；并发症概率。结果肝左外叶切除手术组满意度、手术应激指标、症状消失时间、住院时间、并发症概率对比常规组有优势，P＜0.05。结论左肝胆管结石患者实施肝左外叶切除手术效果确切。

简介：【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下左肝外叶切除术的效果及安全性等。方法：选取我院2020年10月至2021年10月收治的80例肝内胆结石患者，根据其所采用的手术方式不同分为实验组（腹腔镜）与对照组（开腹肝）。对比两组患者手术时间、术后住院时间及术后并发症和住院时间等。结果：实验组手术时间、术后住院时间、并发症率等情况均优于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下左肝外叶切除术安全高效，且较少的并发症，恢复时间较快，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：分析左肝内胆管结石中，肝左外叶切除+胆道镜取石的疗效。方法：选取42例患者，随机分为对照组、观察组各21例，分析肝左外叶切除+胆道镜取石的效果。结果：两组手术时间、术中出血量相比，观察组较短/低（P＜0.05）；术后两组血清水平相比，观察组白蛋白水平上升，胆红素、谷丙转氨酶水平下降（P＜0.05）。两组并发症相比，总发生率观察组显著降低（P＜0.05）。结论：在左肝内胆管结石患者中，肝左外叶切除联合胆道镜，临床效果显著，安全性高。

简介：【摘要】 目的 探究腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的临床应用效果。方法 选择2020年5月至2023年6月本院接收的61例左肝内外胆管结石患者进行研究，按手术方式分为对照组和观察组，各31例。对照组实施腹腔镜胆道镜探查、取石术，观察组采取腹腔镜左肝外叶切除术、胆道镜探查、取石术，比较两组患者的术后并发症。结果 观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内外胆管结石具有良好的治疗效果，有推广价值。

简介：摘要目的探讨供肝左静脉分型及其相应的重建方式对患儿活体左外叶肝移植术后肝静脉流出道梗阻(HVOO)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在天津市第一中心医院行肝移植术的653例受者的临床资料，其中男性309例，女性344例，年龄7.0(6.0，10.0)个月，年龄范围3~121个月。根据术前供者腹部4期增强CT的评估结果及术中流出道重建方式，将患儿分为3组：Ⅰ型组(n＝514)，单只开口，供受体直接吻合；Ⅱ型组(n＝118)，两个相邻的开口，术中先行血管成型再吻合；Ⅲ型组(n＝21)，两个距离较远的开口，术中行间置血管延长后成型吻合或两支静脉分别吻合。比较3组受者的临床资料、术后HVOO发生率、移植物及受者术后生存情况。采用电话随访或门诊复查随访。结果Ⅲ型组患儿的供肝重量与受者体重比均小于Ⅰ型组和Ⅱ型组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。653例受者术后HVOO发生率为4.59%(30/653)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组HVOO发生率分别为4.1%(21/514)、5.1%(6/118)和14.3%(3/21)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型组移植后患儿1和3年累积生存率分别为97.8%和97.0%，Ⅱ型组1和3年的累积生存率分别为96.5%和94.2%，Ⅲ型组1和3年累积生存率分别为94.1%和86.9%，Ⅰ型组与Ⅲ型组受者术后累积生存率差异具有统计学意义(P＝0.048)。Ⅰ型组术后移植物1和3年的累积生存率分别为97.4%和96.9%，Ⅱ型组术后移植物1和3年累积生存率分别为94.9%和92.5%，Ⅲ型组术后移植物1和3年累积生存率分别为94.1%和86.9%，Ⅰ型组与Ⅱ型组术后移植物累积生存率差异具有统计学意义(P＝0.044)。结论肝左静脉解剖分型差异性大，绝大多数变异可通过将两分支血管成型为共同开口后再吻合这一方式重建流出道。针对左外叶移植物肝静脉罕见变异分型，选取合理的血管重建术式，可降低术后HVOO发生率，改善移植物预后。

简介：摘要目的观察肝左外叶切除术在左肝胆管结石治疗中的效果。方法以在我院采用肝左外叶切除术治疗左肝胆管结石的76例患者为例，观察治疗效果。结果临床疗效优良患者73例，优良率96.1%，差3例，其中1例患者结石残留，1例患者出现胆漏，1例患者切口感染，对症处理后恢复健康，无手术死亡和严重并发症情况。结论在左肝胆管结石的治疗中，实施肝左外叶切除术治疗的效果显著，安全性高，远期效果好。

简介：摘要目的探讨低中心静脉压技术用于肝切除手术的可行性和有效性。方法从我院2013年1月至2014年12月收治的肝左外叶良恶性占位者中，筛选出符合条件的56例患者。随机分成两组每组28例华安这，分别实验组行低中心静脉压肝左外叶切除术及对照组行正常中心静脉压肝左外叶切除术。比较两组切肝手术时间、切肝出血量、手术前后肝肾功能的变化。结果两组切肝手术时间、切肝出血量比较差异有统计学意义（P＜0．01），两组之间手术前后肝肾功能的变化比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用低中心静脉压肝叶切除术可行，临床效果确切。

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下肝脏左外叶解剖性切除手术的方法和适应证。方法在不阻断全肝血流的情况下，应用多种器械于完全腹腔镜下进行解剖性肝左外叶切除10例(男7例，女3例)，其中原发性肝癌2例，肝脏血管瘤5例(2例为多发)。术前3例行超声和CT检查，4例行超声、CT和MRI检查。结果10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，平均手术时间210min，平均出血量500ml，平均输血量300ml。术后平均住院5.7d，腹腔引流管放置时间2-4d。未发生胆漏、出血，感染等并发症。结论在现有的手术器械条件及在不阻断全肝血流的情况下，可安全地进行腹腔镜肝左外叶解剖性切除。

简介：摘要目的探究腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效。方法将本院2015年8月~2016年8月间收治的46例肝内胆管结石患者作为研究对象，分为实验组与对照组，对照组行腹腔镜左肝外叶切除术，实验组在此基础上联合胆道镜取石，观察两组术中、术后各指标及并发症情况。结果实验组25例患者与对照组21例患者经过治疗后均恢复，实验组通过联合胆道镜取石术术后恢复效果优于对照组，包括肠功能恢复时间缩短，住院时间缩短，下床活动时间缩短。两组比较有着明显的差异（P＜0.05）。两组术中出血量比较无明显差异（P＞0.05）；实验组并发症发生率4.0%，对照组为14.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下行开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石安全、可行，术后并发症少，值得采用。

简介：目的：总结完全腹腔镜与传统开放肝左外叶切除术的临床疗效与手术方法。方法：回顾分析2010年2月至2014年2月62例肝左外叶切除术患者的临床资料,其中腹腔镜组32例,常规开腹组30例。对比两组手术时间、术中失血量、患者术后下床活动时间、手术并发症发生率、住院时间等指标。结果：手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹,术后无严重并发症发生。开腹组术后2例发生切口感染。两组术中失血量差异无统计学意义,但腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、并发症发生率及住院时间明显优于开腹组。结论：不解剖肝段血管及肝左静脉的完全腹腔镜肝左外叶切除术,具有手术时间短、术后康复快、并发症少的优点,可取代传统开腹手术,有望成为腹腔镜肝左外叶切除术的新技术。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年10月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的39例活体肝移植供者的临床资料；男10例，女29例；年龄为(31±7)岁。同时收集39例活体肝移植受者的临床资料；男26例，女13例；年龄为8个月(4～68个月)。供者术前常规行腹部增强X线计算机体层摄影术检查、三维血管重建判断供肝血管解剖情况。供者均施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术。观察指标：(1)术前影像学检查三维血管重建情况。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊方式对受者进行随访，了解受者肝移植后并发症情况。随访时间截至2019年10月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术前影像学检查三维血管重建情况。39例供者术前影像学检查三维血管重建显示肝动脉和肝静脉解剖学特征包括：①肝动脉情况为11例供者存在肝中动脉，其中5例起始于肝右动脉，3例起始于肝右动脉和肝左动脉汇合处，3例起始于肝左动脉。2例供者肝左动脉解剖变异，均存在副肝左动脉，起始于胃左动脉。26例供者无肝中动脉，肝左动脉无解剖变异。②肝静脉情况：9例供者肝左静脉和肝中静脉分别汇入下腔静脉。7例供者存在肝左静脉左上缘支。23例供者肝左静脉与肝中静脉共干汇入下腔静脉。(2)手术情况。①39例供者均成功施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术，手术时间为(160±32)min，术中出血量为(142±74)mL。②11例有肝中动脉供者中，8例为肝左动脉优势型，留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建，3例肝中动脉起始于肝左动脉，留取肝左动脉和肝中动脉共干用于肝移植术中肝动脉吻合重建。2例肝左动脉解剖变异供者中，1例为副肝左动脉优势型，1例为肝左动脉优势型，分别留取副肝左动脉和肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。其余26例供者留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。③39例供者中，11例术中行肝左静脉优先入路，28例术中行非肝左静脉优先入路。肝左静脉优先入路供者手术时间和术中出血量分别为(147±22)min和(110±44)mL，非肝左静脉优先入路供者上述指标分别为(169±33)min和(154±81)mL，两者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝4.19，2.81，P<0.05)。(3)随访情况。39例受者均获得术后10个月的随访，随访期间未出现肝动脉吻合口出血、狭窄，以及由肝动脉供血不良引起的缺血性胆管损伤和胆道狭窄等并发症，也未出现肝静脉流出道狭窄相关并发症。结论腹腔镜肝左外叶供肝获取术前影像学检查三维血管重建可发现肝中动脉和肝左动脉解剖变异，指导手术入路的选择。腹腔镜肝左外叶供肝获取术对于符合条件的供者推荐采用肝左静脉优先入路，可缩短手术时间、减少术中出血量。

简介：中医“左肝右肺”一说，来源于《内经》，这是《内经》中的一个千古之谜。因此，西医曾经有人想从《内经》入手，抓住“左肝右肺”之说，大做文章，并以现代解剖学相对照，攻击中医学古老、不科学，讥笑中医理论太荒唐!

简介：摘要目的研究腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法研究对象2016年10月至2017年10月期间收治的肝内胆管结石患者90例，随机将患者分为（45例）对照组或（45例）观察组，对照组与观察组患者分别接受开腹左肝外叶切除术、腹腔镜下左肝外叶切除术进行治疗，对两组患者术后肝功能指标进行记录。结果治疗后，观察组患者TBil水平、DBil水平显著优于对照组患者，组间数据经比较，得出差异显著（P<0.05）。结论与开腹左肝外叶切除术相比，腹腔镜下左肝外叶切除术风险更小，是个安全可靠的手术方案。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助左肝外叶切除治疗肝内外胆管结石的效果。方法56例肝内外胆管结石患者随机分为观察组和对照组，分别29例、27例，观察组在腹腔镜下行左肝外叶切除术，对照组开腹行左肝外叶切除术。结果观察组手术时间较对照组长，切口长度、住院时间均较对照组短（P<0.05）。两组结石取净率分别为93.10%、88.89%（P>0.05），并发症发生率，观察组为3.45%，对照组为22.22%（P<0.05）。结论采用腹腔镜辅助行左肝外叶切除术可明显缩短手术时间，患者术后恢复快，且并发症少。

简介：目的：研究肝内胆管结石患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术的临床治疗效果。方法：选取本院2014年1月-2016年1月收治的83例肝内胆管结石患者作为研究对象,按患者手术意愿分为两组,其中46例患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗作为腹腔镜组,另37例患者采用开腹解剖性肝左外叶切除术治疗作为开腹组。观察两组患者治疗效果、手术情况、术后恢复情况、应激反应情况以及并发症情况等。结果：腹腔镜组患者切口长度明显短于开腹组（P〈0.05）,手术时间虽然长于开腹组但比较差异并无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量两组患者比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者术后排气时间、术后下床时间、饮食恢复时间、住院时间以及住院费用均少于开腹组（P〈0.05）。术前两组患者应激反应指标水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后腹腔镜组患者肾上腺素、皮质醇、IL-6以及CRP水平均明显低于开腹组,而NK细胞水平明显高于开腹组（P〈0.05）。两组患者并发症包括胆漏、肺部感染以及切口感染,腹腔镜组、开腹组发生率分别为8.70%、21.62%,腹腔镜组明显较低（P〈0.05）。结论：腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石的患者治疗效果较佳,手术创伤小,患者术后恢复良好,不良反应少,安全性高,值得临床应用及推广。