简介：摘要长期以来，C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等被认为是细菌感染性疾病诊断的敏感指标而在临床上广泛应用。自肺脏超声(LUS)开展以来，本课题组发现在对新生儿细菌性肺炎的诊断方面，LUS不但优于传统胸部X线，且细菌性肺炎患儿LUS异常征象出现的时间早于CRP、PCT等传统感染敏感指标，现结合典型病例对此予以介绍。

简介：摘要目的通过比较肺脏超声（lung ultrasonography，LUS）与X线在诊断出生后出现呼吸窘迫症状的早产儿肺脏疾病的准确性，以探讨肺脏超声在临床上的应用价值。方法选择2017年2月至6月本院新生儿重症监护室收治的出生后即出现呼吸窘迫症状并在12 h内进行X线及床旁LUS检查的早产儿101例为研究对象，以最终的临床诊断作为金标准，分别统计X线与LUS诊断的吻合度、敏感性和特异性。结果最终临床诊断为正常的早产儿26例，呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）61例，肺炎3例，RDS合并肺炎11例。以临床诊断为金标准，LUS的诊断吻合度高于X线（0.709比0.440）。对于发现早产儿肺脏病变，LUS的敏感性高于X线（93.3%比65.3%），但特异性低于X线（80.8%比92.3%）。其中，LUS诊断RDS敏感性高于X线（95.8%比66.7%），特异性低于X线（82.8%比96.6%）；LUS诊断肺炎敏感性和特异性均高于X线（100%比98.9%，35.7%比14.3%）；LUS诊断RDS合并肺炎敏感性高于X线（36.4%比9.1%），特异性与X线一致（均为100.0%）。结论LUS在诊断新生儿呼吸窘迫疾病有独特优势，对诊断RDS、肺炎、RDS合并肺炎的敏感性均高于X线。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法评价肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症中的诊断价值。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Springer、Cochrane library、万方数据库和中国知网收录的自建库至2018年8月发表的有关肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的中、英文文献。采用QUADAS2工具对文献进行质量评价，采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析，计算肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症合并的敏感度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio，NLR)和诊断比值比(diagnostic odds radio，DOR)，绘制拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve，SROC)。结果共纳入8篇文献共1 582例患儿，其中英文文献5篇、中文文献3篇 。Meta分析结果显示各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析，结果显示合并敏感度为0.70(95%CI 0.66～0.74)，合并特异度为0.96(95%CI 0.94～0.97)，合并PLR为18.71(95%CI 8.41～41.63)，合并NLR为0.12(95%CI 0.05～0.29)，合并DOR为279.96(95%CI 48.86～1 604.22)，SROC曲线下面积为0.99，Cochran-Q为0.95。结论肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症有较高的诊断价值。

简介：摘要肺脏保护在腹腔感染（IAI）患者的医治过程中非常重要。本文重点分享IAI患者肺脏保护的管理策略。在实施IAI个体化呼吸保护时，良好的温湿化和胸腔物理治疗、必需的营养支持、严格的气囊管理、保持高卧体位、减轻镇痛镇静的持续时间和深度，有利于保持有效的咳嗽能力和预防隐性吸入。同时，需要预防呼吸机相关机械通气的损伤，做好急性呼吸窘迫综合征小潮气量、限制平台压力、膈肌保护和右心保护性策略。在进行个体化呼吸功能状态的评估和监测时，对于行机械通气治疗的IAI患者可以使用呼吸力学指标包括气道阻力、呼吸系统顺应性、最大吸气压（MIP）和气道闭合压（P0.1）；未行机械通气治疗的IAI患者可以使用床旁简易肺功能指标，包括吸气和呼气的用力肺活量、吸气和呼气峰值流速、最大吸气压力和吐气压力以及1 s量和1 s率等。在肺康复中，实施"湿、翻、拍、咳、扩、吹、动"七字原则的肺脏保护技术。

简介：摘要焊接是工业生产中一项重要的工艺，涉及从业者数以百万。由于焊接工艺、电焊烟尘浓度、通风、气象等因素的影响，电焊工接触量有所不同，所导致的呼吸系统症状也不尽相同，包括肺功能下降、电焊工尘肺甚至可导致肺癌，严重影响工人的生命质量。通过查阅文献，总结电焊烟尘与呼吸系统疾病的研究现状，为今后研究提供方向。

简介：摘要目的探讨核因子NF-E2相关因子（nuclear-factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）在急性敌草快（diquat，DQ）中毒大鼠肺脏中的表达及敌草快在大鼠肺脏中的分布特点。方法选择54只无特定病原体（SPF）级Wistar雄性大鼠随机分为对照组（6只）和染毒组（48只），染毒组根据时间点分为2 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、11 d和14 d共8个亚组，每个亚组6只。所有大鼠按1 ml/100 g给予一次性灌胃染毒，对照组给予生理盐水，染毒组给予11.55 mg/ml的DQ溶液（生理盐水配置）。观察各组大鼠肺组织病理变化，用免疫组织化学方法检测肺组织Nrf2的表达，并通过高效液相与质谱联用仪测定肺组织匀浆中DQ的浓度。结果染毒组大鼠肺组织在染毒后2 h即可检测出DQ，浓度为0.157 6 ng/mg，随时间延长DQ在肺组织中的浓度逐渐降低，至染毒后第11天肺组织内未检出，无长时间富积现象。肺组织在中毒早期病理改变不明显，第3天损伤最重，肺泡腔和肺间质可见大量炎性细胞浸润，第7天肺组织病理损伤开始减轻。Nrf2主要表达在肺细胞的细胞核，与对照组比较，染毒12 h亚组大鼠肺组织Nrf2表达量明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。随时间延长大鼠Nrf2表达阳性细胞数量逐渐增加，第3天达高峰（P<0.05），之后逐渐减少，染毒第14天与对照组大鼠肺组织Nrf2表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结论DQ在大鼠肺组织中无长时间富积，且DQ通过氧化还原反应导致的肺损伤存在滞后现象。Nrf2在DQ中毒大鼠肺组织中高表达，且与肺组织病理损伤情况存在相关性。

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简介：摘要：目的 探讨腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症价值。方法 将我院在2017年5月-2018年12月期间救治的50例妇科急腹症患者按照数字表随机划分两个组，其中25例患者作为观察组，另25例患者作为对照组，给予对照组患者腹部超声检测，给予观察组患者采用腹部超声联合阴道超声的方式进行诊断。根据临床医学的诊断标准，比较两组患者的检查结果并做出相应的评价。结果 观察组患者检测出妇科疾病的概率为96.00%，而对照组患者妇科疾病检测率为72.00%，观察组患者检测率高出对照组检测率25%左右，差异明显，P＜0.05。结论 对于妇科急腹症患者使用腹部超声联合阴道超声方法进行诊断，检测效率高并且正确率高，具有很高的应用价值。

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简介：【摘要】目的：观察经腹超声与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠（以下简称CSP）超声分型的诊断价值。方法：选取本院妇产科超声室2018年5月～2019年5月接诊的CSP的患者48例，进行临床跟踪，经临床及病理诊断分析确诊CSP 45例，将患者的超声声像图按不同特征进行分型，分为瘢痕处孕囊部分突入型、瘢痕处孕囊完全突入型及混合团块型，比较经腹与经阴道超声对各型CSP的诊断准确性。结果：分别采用经腹超声与经阴道超声对CSP超声三种分型进行诊断，对瘢痕处孕囊部分突入型诊断结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而对其它两型的诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道超声对CSP中瘢痕处孕囊部分突入型进行诊断，准确率明显高于经腹超声，为临床应用应提供了指导。

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