简介:摘要目的探讨残胃出血的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析2006年一月至2014年十月我院收治的36例的上消化道出血患者的临床资料。结果残胃出血患者的主要症状是黑便。残胃出血的发生率为(24例,66.7%)对于II型术后来说,其明显高于I型组(12例,33.3%)。发送出血的原因是残胃-吻合口炎并糜烂5例、10例血管畸形、3例吻合口破裂出血、吻合口溃疡6例和残胃癌出血5例、7例残胃炎。全部患者均经药物及内镜止血等治疗。手术后全部患者都顺利完成手术。操作方法全胃切除16例;黏膜缝扎止血并胃周血管离断3例,胃空肠吻合口缝扎止血12例,6例胃部分切除术。死亡3例,主要死亡原因为多器官功能衰竭和肺部感染。结论手术是治疗残胃出血的有效方法。
简介:目的探讨残胃癌及残胃复发癌腹腔镜手术治疗的可行性。方法对4例残胃癌和4例残胃复发癌病人行腹腔镜手术切除,分析手术的方式、方法、难点及技术要领。结果在腹腔镜下完成根治性全胃切除6例,行姑息性全胃切除1例,中转开腹1例。腹腔镜手术平均用时(310±50)min,术中平均出血量(190±80)ml,清扫淋巴结平均数量(17.5±6)枚。术后胃肠恢复时间平均(3.5±1.5)d,进食时间平均(3.5±1.5)d,下床活动时间平均(4±1.5)d。无手术并发症。随访时间4~13个月,发生肝脏转移死亡1例,余7例病人仍生存。结论残胃癌和残胃复发癌在腹腔镜行手术切除技术上是可行的,创伤比开腹手术小,恢复快。
简介:残胃癌是指行远端胃切除术后5午以上发生于残胃的胃癌,与原发近端胃癌相比,残胃癌患者中未分化癌比例更高,发现时侵犯浆膜、血管和淋巴结转移的比例也更高,因此预后更差。残胃癌的发病与胃十二指肠反流和胃泌素水平降低有关。不同的吻合方式、幽门螺杆菌和EB病毒感染都是残胃癌发病的影响因素。外科手术是残胃癌的传统治疗方式,残胃切除应包括胃十二指肠吻合口或胃空肠吻合口及吻合口周围10cm的空肠、空肠系膜,并根据初次手术所造成的解剖改变相应地改良淋巴结清扫的范围。随着内镜技术的不断进步,早期残胃癌可以在内镜下切除,对于侵犯深度不超过SMl的早期残胃癌,内镜下切除与外科手术疗效相当。