简介：摘要急性冠状动脉综合征(ACS)根据患者发作时心电图有无ST段抬高，分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)。部分患者在冠状动脉急性闭塞时并不出现ST段抬高，而是呈现其他心电图异常，其中表现为前壁ST段上斜型压低伴T波高尖的心电图改变者，称为de Winter心电图改变。本文就de Winter心电图改变的最新认识作一综述。

简介：摘要目的分析呈de Winter型心电图改变的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征。方法连续收集北京潞河医院2017年6月至2019年1月经胸痛绿色通道收治的AMI患者1 287例。分析呈de Winter型心电图改变的13例患者的心电图特点、临床特征，并与206例前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行比较。结果13例患者中男性12例，年龄（52.23±12.55）岁。与前壁STEMI患者相比，de Winter组年龄较小［（52.23±12.55）岁比（59.79±12.46）岁；t=-2.12，P=0.03］，从发病至出现典型心电图的时间较短［109.0（71.5， 152.0）min比200.5（120.0， 397.5）min；Z=-3.38，P<0.01］。3例患者de Winter型心电图与STEMI心电图发生了相互演变，其中2例患者心电图由de Winter型演变成STEMI，1例患者由STEMI演变成de Winter型后再次演变成STEMI。冠状动脉造影示，11例罪犯血管为左前降支（LAD）近段，1例为LAD中段，1例为三支血管弥漫痉挛。13例患者在急诊冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后de Winter心电图均改变消失。结论de Winter型心电图常预示着LAD近中段病变，de Winter型心电图可以和STEMI心电图相互演变，应及早识别并行血运重建。

简介：摘要目的分析呈de Winter型心电图改变的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征。方法连续收集北京潞河医院2017年6月至2019年1月经胸痛绿色通道收治的AMI患者1 287例。分析呈de Winter型心电图改变的13例患者的心电图特点、临床特征，并与206例前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行比较。结果13例患者中男性12例，年龄（52.23±12.55）岁。与前壁STEMI患者相比，de Winter组年龄较小［（52.23±12.55）岁比（59.79±12.46）岁；t=-2.12，P=0.03］，从发病至出现典型心电图的时间较短［109.0（71.5， 152.0）min比200.5（120.0， 397.5）min；Z=-3.38，P<0.01］。3例患者de Winter型心电图与STEMI心电图发生了相互演变，其中2例患者心电图由de Winter型演变成STEMI，1例患者由STEMI演变成de Winter型后再次演变成STEMI。冠状动脉造影示，11例罪犯血管为左前降支（LAD）近段，1例为LAD中段，1例为三支血管弥漫痉挛。13例患者在急诊冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后de Winter心电图均改变消失。结论de Winter型心电图常预示着LAD近中段病变，de Winter型心电图可以和STEMI心电图相互演变，应及早识别并行血运重建。

简介：AbstractBackground:Although de novo stage IV breast cancer is so far incurable, it has entered an era of individualized treatment and chronic disease management. Based on systemic treatment, whether the surgical resection of primary or metastatic foci of de novo stage IV breast cancer can bring survival benefits is currently controversial. We aimed to explore the clinicopathological factors and current status of the management of de novo stage IV breast cancer in China to provide a reference for clinical decisions.Methods:Based on the assistance of Chinese Society of Breast Surgery, a retrospective study was conducted to analyze the clinical data of patients with de novo stage IV breast cancer in 33 centers from January 2017 to December 2018. The relationship between basic characteristic (age, menstrual status, family history, reproductive history, pathological type, estrogen receptor [ER] status, progesterone receptor [PR] status, human epidermal growth factor receptor 2 [HER2] status, Ki-67 percentage, and molecular subtype), and metastasis sites (lung metastasis, liver metastasis, and bone metastasis) was examined by Pearson Chi-square tests.Results:A total of 468 patients with de novo stage IV breast cancer were enrolled. The median age of the enrolled patients was 51.5 years. The most common pathological type of primary lesion was invasive carcinoma (97.1%). Luminal A, luminal B, HER2 overexpressing, and triple-negative subtypes accounted for 14.3%, 51.8%, 22.1%, and 11.8% of all cases, respectively. Age, PR status, and HER2 status were correlated with lung metastasis (χ2= 6.576, 4.117, and 8.643 and P = 0.037, 0.043, and 0.003, respectively). Pathological type, ER status, PR status, and molecular subtype were correlated with bone metastasis (χ2 = 5.117, 37.511, 5.224, and 11.603 and P = 0.024, <0.001, 0.022, and 0.009, respectively). Age, PR status, HER2 status, Ki-67 percentage, and molecular subtype were correlated with liver metastasis (χ2= 11.153, 13.378, 10.692, 21.206, and 17.684 and P= 0.004, <0.001, 0.001, <0.001, and 0.001, respectively). Combined treatment with paclitaxel and anthracycline was the most common first-line chemotherapy regimen for patients with de novo stage IV breast cancer (51.7%). Overall, 91.5% of patients used paclitaxel-containing regimens. Moreover, 59.3% of hormone receptor-positive patients underwent endocrine therapy.Conclusions:In 2018, 1.07% of patients from all studied centers were diagnosed with de novo stage IV breast cancer. This study indicated that 95.1% of patients received systemic therapy and 54.2% of patients underwent surgical removal of the primary lesion in China.

简介：摘要分析2019年3月遵义医科大学附属医院收治的Cornelia de Lange综合征(CdLs)患儿2例的临床资料及基因变异结果。2例均在婴儿期起病，表现为难治性癫痫，均伴发育落后及特殊外貌，基因检测显示X染色体上SMC1A基因突变，例1为c.2561dupA(p.K854fs)移码突变；例2为c.3441+1G>A(exon24)剪接突变，均为新生杂合突变，位点未见文献报道。2例患儿为SMC1A基因突变所致CdLs，进一步扩大了CdLs的基因型。提示对于早期癫痫起病伴特殊外貌及发育落后的患儿需考虑CdLs的可能，必要时需行基因检测。

简介：摘要目的对1例疑诊为Cornelia de Lange综合征的引产儿及其亲代进行基因检测，为遗传咨询和产前诊断提供依据。方法详细询问妊娠史及家族史，结合孕期影像学检查及引产儿表型做出临床诊断。收集引产儿组织及其亲代的静脉血样，提取基因组DNA，进行全外显子组测序分析，筛查与表型相关的变异位点，并通过Sanger测序进行验证。结果孕期超声提示胎儿前臂及手形态异常、小脑蚓部发育不良、下颌偏小、双肾实质回声增强，引产后可见上肢及面部畸形。全外显子组测序提示胎儿携带NIPBL基因c.2118delG(p.Lys706fs)杂合移码变异，其父母未检出相同变异。结论NIPBL基因c.2118delG杂合移码变异可能是胎儿的致病原因。上述结果可为家系遗传咨询及指导再生育提供依据。

简介：摘要由额、颞和枕底面共同构成的脑底，其周边大部托附在颅底之上，而其中央核心区两侧的脑底围绕中脑周边形成了包含有多个脑池（群）的较为"空旷"的区域。本文首次将这一"空悬"于脑底中央的区域，名之为"脑底中央空间"。文中除大致描述了脑底中央空间的构成，又基于脑底中央空间的概念，将进入这一区域的诸多手术入路进行了归纳，详细解析了其内在的逻辑关系。

简介：摘要由额、颞和枕底面共同构成的脑底，其周边大部托附在颅底之上，而其中央核心区两侧的脑底围绕中脑周边形成了包含有多个脑池（群）的较为"空旷"的区域。本文首次将这一"空悬"于脑底中央的区域，名之为"脑底中央空间"。文中除大致描述了脑底中央空间的构成，又基于脑底中央空间的概念，将进入这一区域的诸多手术入路进行了归纳，详细解析了其内在的逻辑关系。

简介：摘要目的探讨1例Jansen-de Vries综合征患儿的临床表型，明确其基因诊断及遗传学特点，提高临床上对本病的认识。方法收集郑州大学附属儿童医院2019年10月确诊的1 例Jansen-de Vries综合征患儿的临床资料，采用核心家系全外显子基因组检测（Trio-WES）及染色体拷贝数变异（CNV）分析技术，对患儿及其父母进行基因检测，采用一代Sanger测序法对发现可能存在的致病突变进行家系成员验证，并进行临床和分子遗传学分析。结合PPM1D基因突变智力障碍患者的相关报道进行文献复习。结果先证者女童，11个月，临床表现为智力障碍，语言及运动发育落后，自闭行为，胃肠功能障碍，身材矮小；鼻梁低平，低位耳，短指综合征。患儿核心家系Trio-WES结果提示：PPM1D基因新生移码杂合突变PPM1D（NM-003620）：c.1216delA（p.Thr406Profs*3），染色体核型及染色体CNV分析正常。文献检索目前共报道有18例PPM1D基因突变的智力障碍患者，在在线人类孟德尔遗传数据库中描述为智力发育障碍伴胃肠道功能紊乱和痛觉阈值升高，其年龄分布在7个月至21岁，临床表现为智力障碍、疼痛阈值增高、行为异常、喂养困难、视力障碍、短指综合征、身材矮小、发热或呕吐及先天性发育畸形等相关的一组综合征。结论Jansen-de Vries综合征临床主要表现为全面性发育迟缓（智力障碍/运动发育迟缓、语言发育落后、肌张力低下），行为异常（孤独样行为、自闭症），颅面发育畸形（前额宽阔、鼻梁低平、低位耳、上唇薄），短指综合征（短脚、小手指粗短），胃肠功能紊乱（溢奶、喂养困难、便秘）。患儿诊断为PPM1D基因新发移码杂合突变变异，目前的治疗方式以康复训练为主，部分矮小症可予生长激素替代治疗，PPM1D基因［PPM1D（NM-003620）：c.1216delA（p.Thr406Profs*3）］是该患儿的遗传学病因。

简介：无

简介：摘要目的探索不同空间权重矩阵对我国人群心血管疾病（CVD）死亡空间自相关分析结果的影响及其适用性。方法使用全国人口死亡信息登记管理系统死因监测数据，构建基于邻接关系的Rook矩阵、Queen矩阵，以及基于距离关系的K最近邻矩阵、距离阈值矩阵，分别进行2018年我国区县水平CVD死亡全局及局部空间自相关分析。结果使用4类26种空间权重矩阵分析我国CVD死亡全局自相关均有统计学意义，全局 Moran’s I统计量在一阶Rook矩阵（0.406）、一阶Queen矩阵（0.406）、5个空间单元K最近邻矩阵（0.409）以及距离阈值100 km（0.358）时达到最大。同时，我国CVD死亡呈现局部聚集性分布，不同空间权重矩阵在探测CVD死亡 “高-高”“低-低”“高-低”“低-高”空间聚集性方面存在一定差异。结论我国CVD死亡存在显著全局及局部自相关性。结合不同的空间权重矩阵进行综合分析，有助于深入掌握我国区县水平CVD死亡空间分布特征，为有针对性地CVD早死区域防控、合理配置资源提供依据。

简介：

简介：AbstractBackground:Drug-coated balloons (DCBs) have emerged as potential alternatives to drug-eluting stents in specific lesion subsets for de novo coronary lesions. Quantitative flow ratio (QFR) is a method based on the three-dimensional quantitative coronary angiography and contrast flow velocity during coronary angiography (CAG), obviating the need for an invasive fractional flow reserve procedural. This study aimed to assess the serial angiographic changes of de novo lesions post-DCB therapy and further explore the cut-off values of lesion and vessel QFR, which predict vessel restenosis (diameter stenosis [DS] ≥50%) at mid-term follow-up.Methods:The data of patients who underwent DCB therapy between January 2014 and December 2019 from the multicenter hospital were retrospectively collected for QFR analysis. From their QFR performances, which were analyzed by CAG images at follow-up, we divided them into two groups: group A, showing target vessel DS ≥50%, and group B, showing target vessel DS <50%. The median follow-up time was 287 days in group A and 227 days in group B. We compared the clinical characteristics, parameters during DCB therapy, and QFR performances, which were analyzed by CAG images between the two groups, in need to explore the cut-off value of lesion/vessel QFR which can predict vessel restenosis. Student’s t test was used for the comparison of normally distributed continuous data, Mann-Whitney U test for the comparison of non-normally distributed continuous data, and receiver operating characteristic (ROC) curves for the evaluation of QFR performance which can predict vessel restenosis (DS ≥50%) at mid-term follow-up using the area under the curve (AUC).Results:A total of 112 patients with 112 target vessels were enrolled in this study. Group A had 41 patients, while group B had 71. Vessel QFR and lesion QFR were lower in group A than in group B post-DCB therapy, and the cut-off values of lesion QFR and vessel QFR in the ROC analysis to predict target vessel DS ≥50% post-DCB therapy were 0.905 (AUC, 0.741 [95% confidence interval, CI: 0.645, 0.837]; sensitivity, 0.817; specificity, 0.561; P < 0.001) and 0.890 (AUC, 0.796 [95% CI: 0.709, 0.882]; sensitivity, 0.746; specificity, 0.780; P < 0.001).Conclusions:The cut-off values of lesion QFR and vessel QFR can assist in predicting the angiographic changes post-DCB therapy. When lesion/vessel QFR values are <0.905/0.890 post-DCB therapy, a higher risk of vessel restenosis is potentially predicted at follow-up.

简介：摘要目的综述空间定向障碍事故分析系统的研究方法、内容以及研究成果，并指出研究中存在的问题以及未来的研究方向。资料来源与选择 国内外相关领域的学术论著和综述。资料引用 引用文献36篇。资料综合 回顾了空间定向障碍事故分析系统的发展史，分析了3种常见的空间定向障碍事故分析系统的特点及其优缺点。以美国国家航空航天训练和研究中心研发的定向建模系统为例，简要介绍了空间定向障碍事故分析系统在航空事故中的应用，展望了未来的发展方向和趋势。结论空间定向障碍事故分析系统将空间定向障碍事故的因果关系可视化，可对空间定向障碍事故进行进一步的分析研究，以减少空间定向障碍事故的发生。

简介：摘要通过分析生活空间对老年人的影响，综述生活空间评估工具的应用现状，为研究人员正确选择评估工具提供参考，以促进生活空间评估工具在老年人群中的应用。

简介：摘要 目的：用中医脉象原理认识太阳系空间的引力

简介：【摘要】目的 在脑卒中偏瘫康复护理中，采用不同治疗方案，总结与探究早期纠正单侧空间忽略方案实施效果、优异性。方法 自2017年度的9月至2021年度9月选择60例因脑卒中偏瘫而就诊于我院的病人进行调研，按照治疗方案不同进行分组，每组均纳入30例病人。护理A组采用常规护理，护理B组采用早期纠正单侧空间忽略护理。总结与探究2种治疗方案实施效果、优异性。结果 （1）护理A组与护理B组护理满意评分结果对照，前者较低、后者较高，两组相比差异明显（P值

简介：摘要 目的 用中医脉象原理认识宇宙空间中暗物质常数。方法：通过资料分析整理和计算认识太阳系中的暗物质基本情况。结果：找到太阳系暗物质与引力关系值是个常数。结论：太阳系空间中暗物质重力加速度比太阳重力加速度小1000倍。

简介：摘要避孕药具的应用与人口发展和健康密切相关，了解我国避孕药具应用现状及其在时间、空间和人间变化趋势是避孕政策制定和避孕技术服务的基础。本文对国家卫生健康年鉴以及国家权威多中心大样本计划生育调查相关数据进行分析，结果显示我国综合避孕率在缓慢下降，其中以绝育术和宫内节育器为主的长效避孕措施使用率和构成比大幅下降，以避孕套为主的短效避孕措施比例大幅上升。东部沿海发达地区短效避孕药具构成比以及人工流产活产比均显著升高。半数以上产后和人工流产后妇女以及未婚女性以避孕套为首选。建议政府主管部门和计划生育行业组织出台相关政策和服务指南，引导和推广长效避孕药具在我国的应用；建议由国家避孕药具管理中心与药具生产企业进行价格谈判，为各省市避孕药具政府采购获取最优的价格和最佳的避孕产品；建议在国家基本公共卫生服务工作规范中，将未婚育龄人群纳入国家免费避孕药具服务对象。

简介：摘要目的了解1970—2013年山东省胃癌死亡率和空间聚集性分布特征及其变化趋势。方法1970—1974、1990—1992和2004—2005年胃癌死亡资料分别源自全国第一次、第二次和第三次死因回顾抽样调查（山东省部分），2011—2013年胃癌死亡资料源自山东省全死因监测数据。以粗死亡率和年龄标化死亡率为指标描述胃癌死亡水平，其中山东省年龄标化死亡率以Segi′s世界标准人口计算，各县（市、区）年龄标化死亡率以1964年中国人口计算。应用死亡率差别分解法对不同年代胃癌死亡率差异的影响因素进行分解，估计不同时期人口和非人口因素的贡献度。采用ArcGIS 10.2软件对1970—1974年和2011—2013年山东省各县（市、区）胃癌死亡水平进行地图可视化展示。采用DeoDa 1.12软件进行全局和局部空间自相关分析。结果1970—2013年山东省胃癌粗死亡率和年龄标化死亡率均呈先升后降趋势，胃癌粗死亡率由1970—1974年的18.33/10万上升至2011—2013年的28.51/10万，胃癌Segi′s世界人口年龄标化死亡率由1970—1974年的20.94/10万降至2011—2013年的18.17/10万。1990—1992年、2004—2005年和2011—2013年非人口因素对粗胃癌死亡率上升的贡献值分别为95.59%、48.45%和-20.57%，呈持续下降趋势。山东省1970—1974年和2011—2013年各县（市、区）胃癌粗死亡率Moran′s I指数分别为0.77和0.57，年龄标化死亡率Moran′s I指数分别为0.75和0.44。局部自相关分析显示1970—1974年和2011—2013年胃癌年龄标化死亡率高高聚集区分别为31和19个，重叠的县（市、区）为7个，其中6个位于胶东地区。结论1970—2013年山东省胃癌粗死亡率和年龄标化死亡率均呈先升后降，胃癌死亡率分布存在明显空间聚集性且随时间变化。