简介:例1,女,73岁,因车祸致左踝、右膝外伤,于2017年12月28日在河北医科大学第三医院创伤急救骨科入院治疗.查体:左小腿远端外侧可见一长约1cm伤口,未见软组织外露及明显活动性出血,左小腿中下段局部压痛、叩击痛,可触及骨擦感,有反常活动,左踝关节活动受限;右膝关节稍肿胀,髌前区压痛、叩击痛,可触及骨擦感,有反常活动,右膝关节活动受限;双侧足背动脉可触及搏动,双下肢皮肤感觉正常.X线片示:左胫腓骨远端骨折,右髌骨骨折.入院诊断:左胫腓骨远端骨折,右髌骨骨折,左小腿远端外侧皮裂伤,左距骨外侧突骨折.患者既往高血压病史2年,自服尼群地平,血压控制可.于2018年1月2日行左胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术,手术顺利.
简介:目的探讨滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)血管腔内治疗的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月在本中心行腔内治疗的46例滤器相关IVCT患者的临床资料。结果46例患者的总体靶血管开通的技术成功率为86.9%。40例患者成功开通下腔静脉滤器闭塞段到单侧/双侧髂股静脉闭塞段,手术操作的平均时间为(2.0±0.3)h。所有患者在治疗过程中没有置入新的下腔静脉滤器,围术期死亡率为0,没有出现严重的出血及肺动脉栓塞情况,无腔内手术相关的并发症发生。患者的平均住院时间为(6±2)d,腔内治疗的总体临床症状缓解率为92.5%。39例(84.8%)患者获得随访,平均随访时间19个月。随访显示下腔静脉滤器以及植入的支架形态学良好,未出现支架或滤器断裂,血管壁刺破等情况。术后12个月下腔静脉及髂股静脉内支架内再狭窄率为7.7%。结论结合抗凝治疗的腔内治疗对于滤器相关IVCT具有满意的疗效,但是在血管开通的技术成功率和远期通畅率等方面,仍有进一步的提高。
简介:目的探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料。10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例。男9例,女1例。年龄31~73岁,平均(53.9±10.9)岁。肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例。结果10例手术均顺利完成,无术中死亡病例。7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术。手术时间288~556min,平均(399.2±91.5)min。术中出血量300~4000mL,平均(1450.0±1136.5)mL。术后住院时间8~39d,平均(16.7±9.6)d。本组10例患者中,6例发生术后早期并发症。ClavienⅡ级并发症4例。ClavienⅣa级并发症2例。10例患者随访时间2~14个月,中位随访时间8个月。10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移。1例(10%)出现肿瘤特异性死亡。结论下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能。下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效。
简介:摘要目的探讨胎儿冠状静脉窦对产前超声检测胎儿永存左上腔静脉的价值。方法首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察胎儿三血管气管切面,观察在肺动脉左侧有无异常的血管存在。随后在四腔心切面向胎儿足侧倾斜观察冠状静脉窦有无增宽并测量其内径,以及在胎儿两房心切面观察有无与扩张的冠状静脉窦长轴相连的在左房后上方走行的异常血管。结果100例正常胎儿均可以探查到冠状静脉窦,内径测值约2.15±0.35mm,并未探及与冠状静脉窦长轴相连的在左房后上方走行的异常血管。44例永存左上腔静脉静脉时冠状静脉窦均增宽,内径测值约3.62±0.27mm,并可探及与扩张的冠状静脉窦长轴相连的在左房后上方走行的异常血管。2例误诊病例,其中1例完全性心内型肺静脉异位引流误诊为永存左位上腔静脉,其冠状静脉窦虽增宽,但并无与扩张的冠状静脉窦长轴相连的在左房后上方走行的异常血管,另1例永存左位上腔静脉误诊为原发性房间隔缺损,是由于缺乏对胎儿正常冠状静脉窦的认识。结论冠状静脉窦增宽对产前超声检测永存左上腔静脉具有重要意义,能提高永存左上腔静脉的检出率。
简介:摘要电厂水净化装置配置过滤器,投入运行已经三年左右,出力满足两台机组制水要求,中间更换过一次滤料。过滤器目前运行不正常,主要表现为堵塞,混有杂质。纤维过滤器除了要求纤维滤料要进行改性处理,即膨化处理和表面活性处理之外。还要求运行时滤料能够压缩,形成紧密的滤料滤层,维持使用功能;还要求反洗时,纤维滤层能够完全疏松展开,保证清洗效果。这就要求要有一个滤料密度控制附属设备,满足生产时调节滤料滤层的密度。
简介:摘要目的研究静脉腔内激光与传统手术在下肢静脉曲张中的应用价值。方法2010年6月—2015年5月本科接诊的下肢静脉曲张病患78例,利用随机数表法分成研究和对照两组(n=39)。研究组采用静脉腔内激光疗法,对照组采用传统手术疗法。分析两组术后48h的疼痛程度,比较近期疗效等指标。结果研究组的并发症发生率为2.56%,比对照组的17.95%低,P<0.05。研究组近期疗效的总有效率为100.0%,比对照组的84.62%高,P<0.05。研究组术后48h的VAS评分同对照组比较有显著差异,P<0.05。结论选择静脉腔内激光疗法对下肢静脉曲张病患进行施治,可取得显著疗效,且此术式还具有术后疼痛轻、创伤小以及并发症少等优势,建议在临床上进行推广和使用。
简介:【摘要】目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理要点。方法 回顾性分析 2015年 1月 -2017年 5月 123例在我院行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的患者 ,给予心理护理、术前准备、术后指导,总结护理方法及护理效果。结果 大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢静脉曲张具有手术时间短、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优越性。术前、术后的各项护理措施保证了手术顺利进行,提高了术后治愈率,减少术后并发症。
简介:摘要:目的: 分析静脉腔内闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术护理。 方法: 随机抽取我院于 2016 年 5 月 -2017 年 9 月收治的 74 例大隐静脉曲张患者为研究对象,所有患者均接受静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗。根据护理方法的不同,将其分成对照组( 41 例)和观察组( 33 例) 2 个组别。分别给予两组常规护理、综合护理,观察患者的手术时间、住院时间、并发症发生率。 结果: 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: 综合护理用于静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂治疗患者,可缩短手术时间及住院时间,抑制各种并发症的发生,临床价值较高。