简介:摘要目的分析心理干预对亲体肾移植患者手术前后心理状况的影响。方法随机抽查2008年1月—2011年12月期间52例亲体肾移植手术病人,在对其观察及护理中发现,不同年龄、不同文化程度及不同经济状况的患者其表现出的心理特征不同,其中47例患者具有恐惧、焦虑、担忧、心理压力大;5例患者有过高的期望。针对上述不同病人的心理问题实施个性化心理干预,缓解患者心理压力。结果通过医患沟通和交流,精心的治疗和护理,排除其心理障碍,52例病人手术过程顺利,手术前后均未出现并发症,术后恢复良好,康复出院,随访至今,肾存活率为100%。结论肾移植患者术前有效的心理干预,可以避免因术后的某些症状而改变心理状态,可提高手术成功率。
简介:摘要目的探讨在开展亲体肾移植过程中引入快速康复外科护理的应用效果。方法从2005年5月至2015年10月来我院开展亲体肾移植手术的患者中选出62例,将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预,作为对比组;对另外一组则采用快速康复护理干预,作为研究组。分别记录两组患者干预后并发症率、术后各项恢复时间、腹胀程度和精神状态。结果研究组无腹胀患者比率为35.48%(11/31),明显高于对比组9.68%(3/31);研究组精神状态良好患者比率为41.94%(13/31),明显高于对比组6.45%(2/31)。同时研究组患者各项不良反应率均低于对比组,各项术后恢复时间也短于对比组。两组数据存在明显差异,具有可比性(P<0.05)。结论利用快速康复外科理念可以有效提升亲体肾移植患者的临床护理效果,缩短其术后住院和恢复时间,并能降低患者术后不适反应。
简介:摘要目的比较活体肾移植与尸体肾移植术后早期两组受者间BK病毒感染状况,并评价他克莫司谷浓度对两组受者BK病毒感染的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在郑州大学第一附属医院接受肾移植手术并且术后24个月内规律监测BK病毒的535例受者的临床资料,根据供肾来源分为活体肾移植99例和尸体肾移植436例,对术后早期两组受者间BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、BK病毒血症、BK病毒肾病、急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率以及移植肾功能进行比较,同时分析两组受者的他克莫司谷浓度对BK病毒感染的影响。结果随访24个月,尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的累积发生率明显高于活体肾移植组,而两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、术后急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组间BK病毒尿症的他克莫司谷浓度差异无统计学意义,但均较BK病毒阴性组受者升高(P<0.05),而在术后3、6、9、12、15、18、21、24个月时,三组间他克莫司谷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归分析发现术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒感染的危险因素。在术后12个月和24个月,活体肾移植和尸体肾移植的BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml以及BK病毒血症受者的血清肌酐和估算的肾小球滤过率与BK病毒阴性组比较,三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的2年累积发生率明显高于活体肾移植组,两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、急性排斥反应以及新生供者特异性抗体的累积发生率相近。尿中BK病毒持续状态和高BK病毒复制以及BK病毒血症并不影响术后的移植肾功能。术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒尿症发生的危险因素。
简介:摘要目的评价儿童肾移植术后短、中期疗效及影响移植肾和受者预后的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2010年8月至2021年5月284例肾移植患儿供、受者移植时基线资料及术后并发症发生情况,随访至2021年12月31日。根据移植肾和受者存活状态,分为移植肾丢失组和移植肾存活组以及受者死亡组和受者存活组,组间单因素比较采用Log-rank检验,Cox比例风险模型探讨影响移植肾丢失和受者死亡的独立风险因素。结果284例患儿中男184例(64.8%),女100例(35.2%);亲属活体供者19例(6.7%),抢先移植19例(6.7%),二次移植患儿8例。284例受者移植时年龄为13.0(9.0,15.0)岁,其中0~6岁29例,7~11岁96例,12~18岁159例。移植肾和受者1、3、5年存活率分别为92.3%、88.9%、84.8%和97.1%、95.6%、94.4%。多因素分析术后急性排斥反应(HR=3.14,95%CI 1.38~7.15,P=0.006)和围术期血管并发症(HR=4.73,95%CI 2.03~11.06,P<0.001)是术后移植肾丢失的独立危险因素。术后感染(HR=14.23,95%CI 3.45~58.72,P<0.001)是受者术后死亡的独立危险因素。结论儿童肾移植术后显示出良好的短、中期预后,术后急性排斥反应和围术期血管并发症是影响移植肾存活的因素,术后感染是影响受者存活的因素。